Amenoreja je ... Pomanjkanje menstruacije: vzroki, zdravljenje

Amenoreja je precej pogosta težava v sodobni ginekologiji. S tem izrazom je mišljena motnja, pri kateri ženska med menstrualnimi ciklusi nima menstruacijskih obdobij.

Pravzaprav, če ni nosečnosti, ni pa tudi menstruacij, je bolnik zaskrbljen zaradi tega stanja in z dobrim razlogom. Takšno kršitev lahko povzroči izpostavljenost številnim dejavnikom. Seveda se ne šteje za življenjsko nevarno, lahko pa pomeni hude kršitve. Kaj je torej razlog za to patologijo? Kdo prosi za pomoč? Kaj je diagnostični proces? Ali obstajajo učinkoviti načini zdravljenja? Odgovori na ta vprašanja bodo zanimivi številnim bralcem.

Splošne informacije o menstruaciji. Kaj je amenoreja?

Amenoreja je specifična kršitev menstrualnega ciklusa, pri kateri menstruacija ni popolnoma prisotna. Prisotnost takšne motnje lahko rečemo, če so obdobja prenehala več mesecev. Takoj je treba povedati, da amenoreja ni bolezen, ampak simptom bolezni.

Preden govorimo o različnih neuspehih, se je treba spomniti značilnosti menstrualnega cikla. Za vsakogar ni skrivnost, da ima ta proces več glavnih faz, ki se redno ponavljajo v enakih časovnih intervalih. Celoten cikel urejajo spolni hormoni.

Ureditev prvega dela cikla se izvaja s pomočjo estrogenov, ki stimulirajo razvoj foliklov v tkivih jajčnikov. Te biološko aktivne snovi so odgovorne za razvoj endometrij maternice, primerna za nadaljnjo uvedbo jajc. Druga polovica cikla je pod vplivom progesterona. Če ne pride do oploditve jajčeca, opazimo zavrnitev endometrija, ki prihaja iz krvi in ​​delcev uničenega jajca - tako se pojavijo menstrualni izpusti. Po končanem ciklu se znova začne z zorenjem novega folikla.

Treba je omeniti, da menstruacijski ciklus ne urejajo le spolni hormoni. V ta proces sodeluje hipotalamično-hipofizni sistem možganov, ki z izolacijo specifično nevrohormonov nadzira delo vseh endokrinih žlez človeškega telesa, vključno z jajčniki.

Pomanjkanje menstruacije je lahko posledica različnih razlogov, saj je hormonsko ozadje odvisno od mnogih dejavnikov notranjega in zunanjega okolja, od dela živčnega sistema in drugih organov, ki se konča z močnim stresom in nezdravo prehrano. Ampak v vsakem primeru je amenoreja posledica prisotnosti določenih nepravilnosti.

Razvrstitev amenoreje

Seveda je v sodobni medicini nekaj klasifikacijskih shem za takšno motnjo, odvisno od vzrokov in značilnosti poteka bolezni. Glede na izvor patologije je običajno razlikovati med dvema tipoma:

• Primarna amenoreja je stanje, pri katerem menstruacija ni popolnoma prisotna ob puberteti. Preprosto povedano, pri dekletih, v katerih se je začel normalen menstrualni ciklus, ni nikoli prišlo. Takšne motnje praviloma diagnosticiramo pri mladostnikih, starih od 14 do 17 let. V nekaterih primerih odsotnost menstruacije kaže na prisotnost bolezni. V drugih primerih je takšno stanje povsem normalno.
• Sekundarna amenoreja je motnja, o kateri lahko govorimo, če ženska preneha menstruacijo šest mesecev ali dlje. V tem primeru je pred začetkom motnje bolnik vsaj enkrat imel normalen menstruacijski ciklus.

Obstajajo tudi drugi klasifikacijski sistemi. Na primer, amenoreja je lahko hormonska, psihološka, ​​pojavlja se v ozadju fizičnih prenapetosti itd.

Mimogrede, nekateri viri pogosto omenjajo stopnje amenoreje, ki dejansko ustreza delitvi na primarno (1 stopnjo) in sekundarno (2 stopinjo) obliko kršitve.

Glavni vzroki za primarno obliko amenoreje

Takoj je vredno reči, da je v večini primerov primarna amenoreja povsem normalno fiziološko stanje. Kljub temu so lahko včasih vzroki zelo resni.

• Včasih je ta oblika motnje povezana s specifičnimi genetskimi nepravilnostmi.
• Pri nekaterih dekletih se med fizičnim pregledom ugotovi ena ali druga kršitev ciklične povezave med hipotalamično-hipofiznim in reproduktivnim sistemom, ki je lahko posledica poškodb ali bolezni možganov ali endokrinih žlez.
• V nekaterih primerih se med diagnozo odkrijejo anatomske nepravilnosti v procesu razvoja spolnih organov, na primer odsotnost luknje v himen, vaginalna ali cervikalna fuzija, odsotnost maternice itd. V prisotnosti takšnih patologij tako imenovana lažna amenoreja v kateri jajčniki delujejo normalno, vendar obstajajo mehanske ovire za izstop menstrualnega toka.

Fiziološka amenoreja: je problem?

Kot smo že omenili, je v nekaterih primerih odsotnost menstruacije povsem normalna - to stanje imenujemo fiziološka amenoreja.

Kot primer, proces spolnega razvoja. Prvi znak njegovega nastanka je rast mlečnih žlez, videz sramnih dlak itd. Najpogosteje se takšni pojavi začnejo pri 12-13 letih, prva menstruacija (menarhe) pa se pojavi po 2-3 letih.

Toda spet, to je povprečna statistika. Dejansko najpogosteje prva menstruacija pojavijo se pri starosti 14–16 let, vendar je povsem mogoče, da je bolj zgodaj in pozneje. Amenoreja pri mladostnikih je najpogosteje fiziološke narave in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Med fiziološke razmere spadajo tudi odsotnost menstruacije med nosečnostjo, dojenje (ni vedno opaženo, vendar povsem možno), menopavza. V teh obdobjih je amenoreja povsem naravna.

Sekundarne oblike amenoreje in njihovi vzroki

Pod vplivom katerih dejavnikov se pojavi sekundarna amenoreja? Razlogi za razvoj te motnje so lahko različni:

• Pogosto je s tem povezana odsotnost menstruacije policistični jajčnik. S to boleznijo opazimo nastanek cist v tkivih jajčnikov, zaradi česar se povečajo velikost in postopoma spremenijo endokrine funkcije. Te bolezni ne spremlja samo amenoreja, temveč tudi povečanje ravni androgenov, povečana telesna rast dlak itd.
• Nekatere ženske imajo zgodnji začetek menopavze. V takšnih primerih obstaja tudi standard za simptome menopavze, ki vključuje ne le prenehanje menstruacije, temveč tudi nihanje razpoloženja, vroče utripe, zmanjšano spolno željo, suhost vagine itd.
• Hormonska amenoreja, ki je povezana s hormonskim neravnovesjem, je precej pogosta, saj je, kot že omenjeno, celoten menstruacijski ciklus tesno povezan z delom endokrinega sistema. Vzroki so motnje v delovanju jajčnikov, hipotalamično-hipofizni sistem, ščitnica (hipotiroidizem, tirotoksikoza).
• To stanje je lahko povezano z možganskimi boleznimi, pri katerih pride do kršenja hipotalamično-hipofiznega sistema, vključno s tumorji, poškodbami, možgansko kapjo, poškodbami nekaterih delov možganov med težkim delom.
• Odsotnost menstruacije je lahko povezana z jemanjem nekaterih zdravil, na primer z zdravili, ki se uporabljajo v onkologiji, antidepresivi, enakimi hormonskimi kontraceptivi.
• Razlogi lahko vključujejo tudi nekatere anatomske spremembe, nastanek adhezij, skratka, ovire za izločanje menstrualne krvi.
• Kateri drugi dejavniki lahko vodijo v stanje, ko ni mesečno? Razlogi (razen nosečnosti) so lahko zajeti v načinu življenja. Na primer, neuravnotežena prehrana, težka prehrana, ostra izguba ali, nasprotno, povečanje telesne teže, pomanjkanje telesne dejavnosti, fizična izčrpanost, živčni preobremenjenost, stalni stres, čustvene okvare - vse to vpliva na hormonsko ozadje, zato lahko privede do menstrualnih motenj.

Katere simptome spremlja patologija?

Veliko žensk se obrne na ginekologa in ugotovi, da nimajo obdobij. Razlogi, poleg nosečnosti, so seveda lahko različni. Da bi ugotovili, kaj natančno povzroča amenoreja, bo zdravnik skušal zbrati največjo količino informacij o bolnikovem stanju.

Simptomi v tem primeru so lahko različni, saj so odvisni od primarne kršitve. Na primer, če govorimo o najstniku in genetsko določeni primarni amenoreji, potem lahko opazite nerazvitost spolnih organov, nesorazmeren razvoj telesa itd. Glede na hormonske motnje se lahko pojavijo znaki zgodnje menopavze.

Pri poškodbah ali boleznih možganov se lahko odsotnost menstruacije pridruži glavobol, nihanje razpoloženja, omotica, šibkost, osebnostne motnje itd., Z lažno amenorejo se tekočina kopiči v medeničnih organih, kar vodi v bolečino v spodnjem delu trebuha. .

Katere diagnostične metode se uporabljajo?

Diagnoza amenoreje je dolgotrajen proces. Dejansko je v tem primeru potrebno ne le ugotoviti prisotnost patologije, ampak tudi ugotoviti njen točen vzrok. Kako izgleda ta proces in kakšni so koraki?

Najprej bo zdravnik verjetno poskušal ugotoviti, ali je bolnica noseča. Če je menstruacija pomanjkljiva, je test negativen, zato je to resen razlog za izvedbo popolnega pregleda za prisotnost sekundarne amenoreje.

Za začetek se opravi splošni pregled, pa tudi zbiranje informacij o prisotnosti dejavnikov tveganja, na primer pacientovega navdušenja nad dieto, možnosti duševne ali telesne preobremenitve, kroničnih bolezni, predhodno okuženih vnetnih procesov itd.

V prihodnosti je potrebno določiti raven hormonov - v ta namen bolniki dajo kri za analizo. V laboratoriju se najprej določi količina prolaktina, estrogena, kariotina, spolne kromatije in gestagena. Poleg tega so potrebni testi za tiroidne hormone ter biokemične krvne preiskave in določanje ravni glukoze (v primeru debelosti so potrebni tudi testi tolerance glukoze).

Nato opravimo ultrazvočni pregled medeničnih organov - med postopkom lahko zdravnik pregleda pacienta na prisotnost policističnega jajčnika in oceni tudi stanje endometrija. Priporočljivo je tudi načrtovati spremembo rektalne temperature. Izvede se tudi citološka analiza vaginalnega brisa za prisotnost določenih okužb.

V prisotnosti adhezije v maternici, temeljitejši pregled s histeroskopom. V primeru policističnih jajčnikov je potrebna diagnostična laparoskopija. Če obstaja sum na tumor ali poškodba hipofize, mora bolnik poslati nevrologa na pregled, sledi mu rentgenska slika lobanje, MRI in CT možganov.

Amenoreja: zdravljenje

Takoj je treba povedati, da je zdravljenje neposredno odvisno od tega, kaj natančno je povzročilo izginotje menstruacije, saj amenoreja ni bolezen, ampak njen simptom.

Na primer, če je vzrok motnja normalnega hormonskega ozadja, potem je bolniku izbrana ustrezna hormonska terapija, ki lahko vključuje:

• Estrogeni, zlasti „Divigel“, „Proginova“, „Folliculin“ - ta zdravila so primerna tako za endokrine bolezni pri ženskah kot za normalizacijo pubertete pri mladostnicah;
• progestogeni, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje obeh oblik bolezni (npr. Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
• analogi hormona, ki sprosti gonadotropin;
• kombiniranih ektrogen-progestin peroralnih kontraceptivov.

Trajanje hormonske terapije je lahko drugačno. Nekatera zdravila se uporabljajo v programih za spodbujanje ovulacije (na primer pri zdravljenju neplodnosti), druge pa je treba nenehno jemati, da podpirajo menstrualni ciklus do menopavze.

Poleg tega zdravniki včasih predpišejo nekatera homeopatska zdravila, zlasti Mastodinon, Remens ali Klimadinon. Ta zdravila nežno vplivajo na hipotalamično-hipofizni sistem, postopoma normalizirajo menstrualni ciklus, bolniki dobro prenašajo in imajo tudi pomirjevalni učinek.

V nekaterih primerih so potrebna druga zdravljenja. Na primer, v prisotnosti možganskih tumorjev je potrebna kirurška odstranitev, sevanje ali kemoterapija - šele potem, ko se izvede hormonsko zdravljenje, da se obnovi menstrualni ciklus. V prisotnosti adhezij, anatomskih napak je potrebno tudi kirurško intervencijo za odstranitev mehanskih ovir in menstrualne tekočine. Prisotnost policističnega je indikacija za laparoskopijo - to je mikrokirurška operacija, med katero zdravnik odstrani cistične tumorje. Po končanem zdravljenju je bolnik predpisan hormonska zdravila. Po statističnih podatkih, ko je zdravljenje začelo pravočasno, ženske uspejo zanositi in uspešno prenašati otroka v prihodnosti.

V primeru, da je amenoreja posledica nekaterih sprememb režima ali načina življenja, je treba odpraviti vse dejavnike tveganja. Na primer, pacientom se priporoča, da se izogibajo stresu, če je potrebno - da jemljejo blage sedative.

Če je motnja cikla posledica stroge prehrane, intenzivnega fizičnega napora, se bolniku predpiše posebna uravnotežena prehrana in počitek, da se okreva. Če je, nasprotno, ženska prehitro pridobila na teži in obstaja tveganje za presnovne motnje ali sladkorno bolezen, potem sta dodeljena tudi prehrana in vrsta telesnih vaj, katerih cilj je normalizacija procesov prebave, asimilacija hranil in nadzor nad prekomerno telesno težo. Če se po nekaj mesecih vzdrževanja menstruacija ne more naravno nadaljevati, se pacienta izbere za ustrezne hormonske pripravke. Samo tako se lahko izloči amenoreja. Zdravljenje v vsakem primeru bo trajalo nekaj časa.

Kakšni zapleti so možni?

Amenoreja sama po sebi ne ogroža človeškega življenja. Toda, če govorimo o sekundarni obliki patologije, so lahko primarne bolezni, ki vodijo v zlom menstrualnega cikla, nevarne. Poleg tega lahko kršitve hormonskega ozadja in samega dela reproduktivnega sistema povzročijo neprijetne posledice:

• menstrualne nepravilnosti in pomanjkanje ovulacije povzročajo neplodnost, ki je včasih ni mogoče zdraviti;
• povečano tveganje zgodnjega razvoja tako imenovanih starostnih ekstragenitalnih bolezni, ki nastanejo v ozadju nizkih ravni estrogena, na primer diabetes mellitus, osteoporoza, bolezni srčno-žilnega sistema;
• povečano tveganje za hiperplastične procese v maternici in rak endometrija;
• med nosečnicami z amenorejo (če se je pojavila v ozadju hormonskih motenj), je odstotek zgodnjih spontanih splavov, preeklampsije, sladkorne bolezni nosečnic in prezgodnjih porodov visok.

Amenoreja: ljudsko zdravljenje

Ta težava je lahko zelo resna. Na primer, včasih, ko se sestanejo z ginekologom, se ženske pritožujejo, da ni mesečnega obdobja. Kaj storiti v takih primerih, da bi pomagali, kaj drog in postopki, da se zatečejo, se prepričajte, da poveste zdravnik. Toda mnogi bolniki se zanimajo tudi za vprašanja, ali je zdravljenje doma mogoče.

Takoj je treba povedati, da je vse ljudske recepte mogoče uporabiti le z dovoljenjem strokovnjaka, saj je samozdravljenje lahko nevarno.

Precej učinkovito zdravilo se šteje za infuzijo peteršilja, ki ga je enostavno pripraviti doma. Če želite to narediti, vzemite tri žlice zdrobljenih svežih zelenjave rastline in pivo dva kozarca vode. Najbolje je, da zdravilo pustite v termosu 10-12 ur, nato pa seva. Vzemite pol kozarca trikrat na dan, najbolje pred obroki.

Drugo orodje, ki je na voljo, je izrezek lupin navadne čebule. Kuhati ga je treba v malo vode, dokler ne postane temne barve. Po popolni ohladitvi juhe, morate seva in piti trikrat na dan, 100-150 ml.

Kot so pokazale nekatere študije, so takšna domača zdravila še posebej učinkovita, če prekinitev menstrualnega cikla povzročijo duševni dejavniki. Ampak, če so njegovi vzroki resnejši. (hormonske motnje, bolezni možganov, motnje reproduktivnega sistema), potem brez zdravljenja ne more storiti. V takih primerih se lahko uporabijo tudi domače infuzije, vendar le kot pomoč.

Ali obstajajo metode preprečevanja?

Amenoreja je pogosta težava, ne zanemarite je. Na žalost ni posebnih sredstev za preprečevanje take patologije. Vendar pa lahko z upoštevanjem nekaterih pravil zmanjšate tveganje za menstrualne motnje.

Potrebno je redno opravljati preventivne preglede pri ginekologu, saj je, ko je bolezen že prepoznana v zgodnji fazi, veliko lažje zdraviti. Če pride do motenj v endokrinem ali živčnem sistemu, je priporočljivo občasno obiskati nevrologa in endokrinologa.

Zdrav način življenja bo pozitivno vplival na delo celotnega organizma in s tem zmanjšal verjetnost okvare reprodukcijskega sistema. Pravilno uravnotežen način prehranjevanja, vzdrževanje telesne teže v normalnem razponu, odpravljanje stresnih situacij, redna telesna aktivnost lahko pripišemo preventivnim ukrepom. Redno, a ne promiskuitetno spolno življenje pozitivno vpliva tudi na delo spolnega in endokrinih sistemov. V vsakem primeru ne pozabite, da če ni nosečnosti in ni mesečnega obdobja, je to dober razlog za obisk zdravnika.