Adenoide - kaj so tam, kjer so? Vzroki vnetja, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Adenoidna vegetacija ali hipertrofirani (povečani) adenoidi so povečana nazofaringealna tonzila, ki povzroča težave z dihanjem, težave s sluhom in druge motnje. Amigdala je v otroštvu dobro razvita in s starostjo postopoma atrofira, zato so pri odraslih takšne težave zelo redke. Najpogosteje se vnetje adenoidov najde pri otrocih, starih od pet do deset let.

Funkcije nazofaringealne tonzile

Spajalice (vključno nazofaringealno ali žrelo) so del človeškega imunskega sistema, zato je njihova glavna funkcija zaščita telesa pred virusi in bakterijami, ki prodirajo od zunaj. Te neoplazme se nahajajo v bližini dihalnega trakta, da se lahko hitro zavarujejo in se takoj odzovejo na penetracijo patogenih mikroorganizmov. Ko se okužba amigdale poveča, se aktivno tvorijo imunske celice. Takoj, ko vnetni proces izgine, se adenoidi vrnejo v prvotno velikost.

Glavna funkcija tonzil je torej izdelava limfocitov in imunskih celic ter tvorjenje zaščitne pregrade proti vdoru patogenih mikroorganizmov v dihalne organe. V tem primeru, če je otrok pogosto bolj akutne respiratorne virusne okužbe in gripa, se tonzile nenehno vnamejo. To vodi v rast adenoidne vegetacije. Nato prekrivajo nazofarinks, kar otežuje ali popolnoma onemogoča dihanje v nosu.

Povečane adenoide: kaj je ta patologija?

Adenoidi so tvorba, ki je osnova nazofaringealne tonzile. Kot je omenjeno zgoraj, se pri kakršnem koli vnetju poveča velikost in na koncu infekcijskega procesa se normalizirajo. Če so intervali med boleznimi zanemarljivi ali pa je bolezen odložena, potem se limfoidno tkivo začne pretirano povečevati in ne povsem enakomerno.

Hipertrofija (povečanje, proliferacija) adenoidov je patologija, značilna za otroke od enega do petnajstih let. Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo hipertrofirane adenoide pri mlajših šolarjih (5–9 let), v zadnjem času pa se pojavlja težnja po zniževanju starosti bolnikov. Tako število otrok s to diagnozo narašča pri starosti dveh let ali celo do enega leta.

Z napadom puberteto tonzile začnejo atrofirati, pri odraslih se bolezen pojavi v zelo redkih primerih. Pri dojenčkih je proliferacija tkiva posledica obdobja nastajanja imunske obrambe telesa in procesov prilagajanja zaščitnih sistemov bakterijam, virusom, glivam in različnim alergenom ter nezrelosti imunskega sistema. V smeri adolescence imunski sistem prevzema glavne funkcije varovanja telesa pred patogenih mikroorganizmov.

Koda hipertrofije adenoidov v ICD-10 - J35.2. Če govorimo o hipertrofiji adenoidov in tonzil, potem je to J35.3. Druge bolezni adenoidov in tonzil v kroničnem toku so označene s kodo J35.8. ICD-10 je mednarodna klasifikacija bolezni januarja 2007, ki jo uporabljajo zdravniki po vsem svetu za kodiranje diagnoz. Razvrstitev je razvila WHO.

Vzroki hipertrofije adenoidov pri otrocih

Kateri so glavni vzroki za nastanek adenoidov (proliferacija tkiva)? Patologija je lahko posledica:

1. Slabost splošne imunosti otroka, stopnja odpornosti na patogene. To je najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na tveganje hipertrofije. Imunske pomanjkljivosti katere koli resnosti lahko povzročijo bolezen.
2. Narava hrane. Limfoidna tkiva (vključno z adenoidi), ko pridejo v stik s patogeni, ko otrok raste, občutijo veliko več stresa, če je otrok na umetni prehrani. Naravno dojenje tvori močan imunski sistem. Poleg tega na rast adenoidov vpliva nizko ravnovesje prehrane pri prevajanju na trdno hrano, veliko konzervansov, sladkarij, pripravljenih jedi.
3. Prisotnost kroničnih vnetnih procesov, zlasti tistih, ki so lokalizirane v predelu ustne votline in nazofarinksa. Karies, stomatitis, faringitis, tonzilitis in druge bolezni izzovejo adenoide, da delajo neprekinjeno, zaradi česar so dolgo časa v povečanem stanju.
4. Alergijske reakcije telesa. Vsak neželeni učinek povzroči, da imunski sistem deluje na obrabo.
5. Otroške vnetne okužbe. Difterija, ošpice ali oslovski kašelj so lahko vzrok za pojav sekundarnih vnetnih procesov in povzročijo povečanje tonzil.
6. Življenje v neugodnem, z okoljskega vidika, območju. Onesnaževanje zraka, ki je v prašnih prostorih, vdihavanje hlapov različnih kemičnih snovi iz rastlin povzroči reakcijo adenoidov na dražljaje in stalni vnetni proces.
7. Dedna predispozicija. V nekaterih primerih je vzrok hipertrofije v dednosti, kar prispeva k pojavu limfatizma ali limfatične diateze. Prav tako lahko povzroči disfunkcijo ščitnice, ki se kaže v nagnjenosti k edemu, splošni letargiji, apatičnemu stanju, povečani telesni teži glede na standarde, ki ustrezajo določeni starosti.

Z nenehnimi napadi na telo iz zunanjega okolja, zaradi nezrelosti imunskega sistema, se nazofaringealna tonzila poveča, zaradi česar sluz v nosu začne stagnirati in moti dihalni proces. Pri tem je potrebno dodati tudi konstantne okužbe, ki prodirajo od zunaj. Posledica tega je, da same adenoide postanejo žarišče vnetnega procesa.

Stopnja hipertrofije tkiva tonzile

Po rentgenskem pregledu se ugotovi obseg rasti adenoidne vegetacije. Slika pomaga oceniti velikost tumorjev, stopnjo širjenja vnetnega procesa in napovedati učinkovitost konzervativne terapije. V sodobni medicinski praksi obstajajo tri stopnje hipertrofije tonzile, ki se razlikujejo po simptomih, tveganju zapletov in pristopu k zdravljenju.

Hipertrofirana adenoida 1 stopnja pri otroku je začetna faza patološkega procesa hipertrofije. Neoplazme zavzemajo tretjino obratnega nosnega prehoda. Čez dan je otrok sposoben mirno dihati, vendar se z začetkom noči postopek oteži. To je posledica dejstva, da se velikost adenoidov poveča, ko je v horizontalnem stanju. Zdravniki dodelijo mešano stopnjo - to je, ko je skoraj polovica nosnega prehoda zaprta, manj kot dve tretjini je blokirana.

Nadalje (2-3 stopinje), adenoidi še bolj rastejo in zahtevajo integriran pristop k terapiji. V drugi fazi pokrivajo dve tretjini nosnega prehoda. Otrok ne more več dihati skozi nos. V tretji stopnji adenoidi blokirajo pot popolnoma ali skoraj v celoti. To stopnjo bolezni je treba razlikovati od presežka sluzi v nosu. Torej, če otrok občasno diha skozi nos, najverjetneje to niso adenoidi, ampak kopičenje izločkov.

V nekaterih primerih se razlikuje tudi četrta faza adenoidne hipertrofije. V tem primeru je nazofarinks popolnoma ali skoraj popolnoma blokiran (kot v tretji stopnji). Klinična slika tretje in četrte stopnje je zelo podobna, zato diferenciacija nima diagnostične vrednosti. Simptomi, ki ustrezajo zadnji dvema fazama proliferacije adenoida, so zelo podobni.

Glavni simptomi

Razširjeni adenoidi se vedno bolj ali manj občutijo. Prve manifestacije bolezni običajno niso zelo izrazite. Mnogi starši jih zmedejo s sezonskim poslabšanjem ARVI. Patologija napreduje postopoma. V drugi fazi povečani adenoidi naredijo izkrivljen glas. Poleg tega je za patologijo značilno težko dihanje skozi nos, pogost kašelj, motnje spanja. Običajno teh sprememb ne opazijo niti starši, ki so nenehno pri otroku, temveč sorodniki (v ozadju redkih sestankov) ali zdravnik ORL (med rutinskim pregledom ali zdravljenjem zaradi pogostih bolezni).

Kako določiti adenoidno hipertrofijo? Simptomi vključujejo naslednje:

• če diha skozi usta, otrok sploh ne more dihati skozi nos ali pa mu je težko;
• težave pri požiranju hrane in vonja;
• spremenite zvok glasu;
• težave s sluhom (povezani so ENT organi);
• smrčanje, pogosto budenje sredi noči, nespečnost;
• kronični rinitis in pogosto otitis;
• otrok začne tiho govoriti;
• anemija;
• dojenčki imajo težave s procesom sesanja, drobtina slabo doseže težo;
• otrok se pritožuje zaradi občutka tujega telesa v grlu;
• glavoboli, zlasti zjutraj;
• prekomerna telesna teža (znak dedne predispozicije za hipertrofijo tonzilije, lahko to spremlja tudi sam vnetni proces).

Pri kroničnih boleznih (razen glavnih simptomov) je nosni septum upognjen, otroka odlikujejo rahlo izbočene oči, čeljusti štrlijo naprej, lahko se pojavijo tudi drugi značilni znaki. Adenoidi še naprej rastejo z boleznijo, zaradi daljšega dihanja skozi usta pa ima lahko otrok pol odprta usta in nepravilen ugriz (pridejo naprej sekalci).

Adenoiditis (vnetni proces) spremljajo naslednji simptomi:

• konstantna nosna kongestija;
• sprememba glasu;
• vneto grlo in kašelj;
• zvišanje temperature;
• dihanje ust;
• kršitev prehrane, apetit.

Izcedek iz nosu z adenoiditisom se ne odpravi s pomočjo vazokonstriktorskih kapljic.

Adenoidna vegetacija in adenoiditis

Adenoidna vegetacija (povečani adenoidi) ni enaka adenoiditisu. Tu govorimo o dveh različnih boleznih. Razširjeni adenoidi, kot je navedeno zgoraj, kličejo rast tonzile v nazofarinksu, ki moti normalni proces dihanja, medtem ko je adenoiditis vnetni proces, ki se pojavi v sami amigdali. Zadnja bolezen je kot mraz.

Obstaja bistvena razlika v pristopih zdravljenja. Torej, rast tonzilnega tkiva (hipertrofija adenoidov) brez operacije se najverjetneje ne bo zdravila. V nazofarinksu je potrebno odstraniti odvečno tkivo in to ne bo delovalo brez kirurškega posega. Adenoiditis zdravimo brez kirurškega posega in s pomočjo konzervativnih metod: simptomatsko zdravljenje z zdravili, ki lajša otekanje in ustavi vnetni proces.

Nadalje bomo obravnavali metode diagnosticiranja in hipertrofije ter adenoiditis (vnetje).

Diagnostika

Če se pri otroku vnamejo adenoide, kaj je treba storiti? Katera zdravila bodo pomagala obvladati vnetni proces? Kateri zdravnik zdravi adenoiditis in lahko po potrebi odstrani adenoide? ENT. Ta specialist bo diagnosticiral patološko povečanje tonzil in predpisal ustrezno terapijo. Nemogoče je, da bi se o zdravilih odločili samostojno, saj lahko le zdravnik pravilno razlikuje med vnetnim procesom od zaraščanja (amigdala nazofarinksa ni mogoče videti brez posebnega orodja) in izberemo način zdravljenja.

ORL diagnosticira bolezen v skladu s klinično sliko, faringoskopijo (to je pregled otroka iz nazofarinksa), rinoskopijo (pregled nosne votline), rentgenskimi žarki. Včasih se izvaja endoskopija nazofarinksa. To je najbolj informativna diagnostična metoda, rezultati pa se lahko shranijo v elektronske medije. Tudi zdravnik vodi diferencialno diagnozo: neoplazma v nosu, ukrivljenost septuma, hipertrofični rinitis in tako naprej.

Metode zdravljenja

Kako se znebiti adenoidov? Zdravljenje se zelo razlikuje, ne samo glede na resnost patologije, ampak tudi glede na vrsto bolezni. Torej z rastjo tkiva prve stopnje je sprejemljiva konzervativna terapija, lasersko zdravljenje. Priporočljivo je, da se otroku v nosu doda raztopina protargola (2%). Prikaz fizioterapije in obnovitvene terapije. To je mogoče storiti tako v zdravstveni ustanovi kot doma. V vseh fazah zdravljenja se priporoča uporaba kapljic, razpršil, raztopin in drugih zdravil ali metod, ki sproščajo nosne poti iz izcedka. To je osnova zdravljenja, brez katerega lokalna zdravila ne bodo učinkovita.

Metoda »kukavica« se pogosto uporablja. To je učinkovita metoda pranja sinusov. Bolnik se postavi na kavč v ležečem položaju, nato zdravnik vstavi kateter v nos. Med postopkom izolacije se mešajo z zdravilom, izstopajo in absorbirajo v poseben rezervoar. Glava otroka je treba vrniti nazaj približno 45 stopinj, je treba ohraniti nepremičnost. Bolnik med postopkom mora ponoviti "cu-ku", da izolira nosno votlino od žrela. Za pranje se uporabljajo pralne raztopine Dolphin ali Rinolife.

Mnenja staršev o tej metodi čiščenja nosnih sinusov iz gnoja in sluzi so pozitivna. Po 4-5 postopkih začne otrok prosto dihati, glavoboli in kronični izcedek iz nosu izginejo. Vendar pa lahko pride do zapletov iz "kukavice", ki jih povzročajo taki dejavniki, kot sta starost otroka in pomanjkanje usposobljenosti zdravnika. V nekaterih primerih (če se otrok ne more nadzorovati v stenah zdravstvene ustanove), lahko zdravnik ORL dovoli, da se postopek izvede doma.

Lokalno se uporabljajo tudi zdravila z protivnetnim, antibakterijskim, antihistaminskim, anti-edemskim delovanjem. Dovoljeno je uporabljati le zdravila, ki jih predpiše zdravnik, pri čemer je samozdravljenje povsem nesprejemljivo, saj je mogoče zamuditi čas, ko je zdravljenje adenoidov doma še možno s konzervativnimi metodami. Proliferacija tkiva je lahko posledica vpliva različnih dejavnikov, tako da lahko neodvisna izbira zdravil povzroči zaplete.

использовать не сосудосуживающие, а увлажняющие. Če so adenoidi vneti ali povečani, je bolje uporabiti kapljice, ki niso vlažilne, ampak vazokonstriktor. To je na primer Aqualore ali Humer. Bolje je dati prednost kapljicam kot pa razpršilcem. Antibakterijska zdravila se lahko uporabljajo le tako, kot to predpiše zdravnik. Pogosto so Sofradex, Bioparox ali Isofra priporočljivi za majhne bolnike z adenoidom in adenoiditisom. Uporabljena in homeopatska zdravila, ki jih odlikuje naravnost. To, na primer, "Limfomiozot." Toda homeopatija je smiselna le v začetnih fazah. Z zapleteno boleznijo ne bo učinkovita.

Metode fizioterapije se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju hipertrofiranih adenoidov. Izvedemo lahko elektroforezo, UHF, endonazalno ultravijolično sevanje, obiščemo posebne "solne" jame. Seveda bi bilo treba vse te dodatne dejavnosti kombinirati z medicinskim zdravljenjem. Ena od sodobnih metod zdravljenja - laserska izpostavljenost zaraščenemu tkivu. To zmanjšuje lokalni edem, krepi lokalno imunost, zmanjšuje tveganje za vnetne procese.

Obstajajo tudi pomožne tehnike, ki bodo pomagale izboljšati splošno imuniteto, kar bo seveda pozitivno vplivalo na zdravje otroka. Takšne metode zdravljenja adenoidov vključujejo aromaterapijo (vdihavanje eteričnih olj, ki pomirjajo, blagodejno vplivajo na dihalni sistem, lajšajo stres, zdravijo nespečnost itd.), Klimatoterapijo (začasne podnebne spremembe), zdraviliško zdravljenje, vitaminsko terapijo, dihalno gimnastiko in fizikalno terapijo. utrjevanje.

Kirurški poseg

Kirurško odstranjevanje adenoidov je indicirano, če konzervativno zdravljenje ne povzroči vidnega učinka, in vnetje se ponovi štirikrat na leto ali več. Če ni pozitivne dinamike, bo zdravnik seveda predlagal operacijo, da bi izključili razvoj zapletov. Torej, če je otrok vnetih ali povečanih adenoidov, brez ustreznega zdravljenja takšne motnje prispevajo k pogostim tonzilitisom, tonzilitisu, traheitisu, bronhitisu, faringitisu z vsemi njegovimi posledicami, prizadetosti sluha zaradi obstrukcije slušne cevi, kroničnem sinusitisu zaradi blokade nosnih sinusov.

Se strinjate s operacijo ali ne? Operacija se izvaja z anestezijo, vendar je še vedno zelo velik stres za majhnega otroka. Precejšnje razburjenje pripelje do staršev, čeprav je otrok alergičen, vendar pa adenoidi še naprej rastejo. Posledice operacije v tem primeru so nepredvidljive. Zato mnogi zavrnejo kirurški poseg in nato rečejo, da je otrok »prerasel« problem.

Po devetih letih se adenoidi dejansko začnejo zmanjševati in s puberteto skoraj popolnoma izginejo. Vendar pa to ne velja za vse otroke, in otrok lahko v tem času močno trpi. Če je nosno dihanje moteno, v telo vstopi manj kisika in vnetja so vir okužbe, od koder se lahko razširijo na druge organe.

Najpogostejši zaplet hipertrofije adenoidov in adenoiditisa je otitis, ki ga lahko spremlja tudi občutljivost na sluh. To je najpomembnejša in praktično edina "za" operacija, saj se naslednjič začnejo samo minusi:

• če odstranite adenoide, bo otrok izgubil naravno zaščito, ker je pomemben organ, ki igra ključno vlogo pri oblikovanju otrokove imunske obrambe;
• adenoidi lahko okrevajo, tako da se bodo po 4-6 mesecih verjetno ponovno pojavili (prej ko je otrokova starost za izvedbo operacije, pogosteje se bodo ponovili);
• odstranitev tonzil in operacija lahko poslabšata stanje alergičnih otrok, astmatike, limfatike;
• otrok po odstranitvi adenoidov ne bo zbolel manj pogosto in celo obratno;
• Težave pri dihanju morda sploh niso adenoidi, ampak npr. Ukrivljenost septuma ali podaljšano vnetje sinusov.

Če še vedno potrebujete operacijo, je bolje, da jo izvedete v jesensko-zimskem obdobju (čas odsotnosti alergenov) in med jemanjem antihistaminikov. Operacija je kontraindicirana pri otrocih do dveh let, mladi bolniki s krvnimi boleznimi, s poslabšanjem različnih nalezljivih bolezni.

Preventivni ukrepi

Samo počakajte, da otrok "preraste" ne more. Lajšanje nosnega dihanja bo pripomoglo k preventivnim ukrepom. Na primer, morate redno splakniti nos, narediti inhalacije, zakopati kapljice, ki jih predpiše zdravnik, narediti dihalne vaje. Uporabite lahko aromaterapijo. Če želite to narediti, morate kupiti in dal v otroško aromo svetilko, da poskrbi seje z olji mentola, sivke, tuje, jelke ali evkaliptusa. Še posebej pomembno, kadar hipertrofirani adenoidi sprejemajo vitamine. Prepričajte se, da otroku spomladi in jeseni zagotovite primeren vitaminsko-mineralni kompleks za dva meseca ali en mesec v sezoni.

Doktor Komarovsky o patologiji

Slavni pediater, ki uživa zaupanje mnogih staršev, pravi, da operacija odstranjevanja adenoidov ni zelo težka, vendar to ne pomeni, da je varna. Posledice so možne zaradi anestezije, krvavitve ali poškodbe okusa, vendar se to le redko zgodi. Ali se bodo adenoidi ponovno pojavili čez nekaj časa? Po mnenju dr. Komarovskega ni odvisna od usposobljenosti in integritete zdravnika. Torej starši, ki so nekaj mesecev po operaciji ponovno slišali diagnozo »povečane adenoide«, menijo, da so »dobili slabega zdravnika«. Toda v resnici ne bo noben zdravnik pomagal, če otrok živi v neugodnih razmerah (suh zrak, prah), če ni fizičnih dejavnosti, in raznolikost in bogastvo hranilnih snovi s hranilnimi snovmi pušča še veliko zaželenega.