Kaj je Mantoux? Mantoux test: norma pri otrocih

Mnogi ljubeči starši vedno skrbijo za svojega otroka, ko gre za cepljenje proti določeni bolezni. Po eni strani je taka oskrba povsem upravičena, po drugi strani pa je potrebna. Hkrati pa nekatere ljudi še posebej zanimajo, kaj je Mantoux? Kdaj je treba to storiti in ali je sploh potrebno? Tudi mnoge mame so zaskrbljene glede naslednje točke: ali je možno opraviti postopek, če ima otrok prehlad?

Nedvoumen odgovor na to vprašanje ni mogoč in večina pediatrov ima skupno mnenje - rahlo prehlad ni razlog za zaskrbljenost. Ampak ob istem času, ne smemo pozabiti, da je pojav rinitisa lahko kažejo na prisotnost kakršne koli resne bolezni. Vredno je razumeti vse to.

Kaj je Mantoux?

Večina odraslih se še vedno spominja, kako so nekoč, celo med šolskim izobraževanjem, dobili injekcijo neke vrste droge. Potem je bilo tri dni nemogoče priti pod tuš ali se popolnoma oprati. Potem se je verjel, da je to cepivo namenjeno zaščiti otrok pred pojavom nevarne bolezni - tuberkuloze. Toda v resnici ni tako.

Kaj je Mantoux? Pravzaprav ni cepivo, ampak test, ki določa prisotnost palic tuberkuloze v krvi otroka. Na drug način se imenuje tuberkulinski test. Da bi končno vse razjasnili, si je treba zapomniti, kako se zaščiti proti tuberkulozi.

Po rojstvu v prvih nekaj dneh (3-7 dni) se seveda dobi BCG cepivo, če ni kontraindikacij. Pripravek vsebuje sev oslabljenega tuberkuloškega bacila krav. Uvedeni mikroorganizmi, čeprav oslabljeni, vendar živi, ​​tako da reakcije otrokovega telesa ni mogoče napovedati, kaj je še mogoče povezati z njenimi individualnimi značilnostmi. Zato se v šoli izvaja test Mantoux.

Samo cepljenje poteka večkrat:

• Prvič, kot je bilo že omenjeno, po rojstvu otroka.
• Ponavljajoča revakcinacija - če so otroci stari 6 let.
• Tretjič - ob 14. letu starosti.
• V nekaterih primerih, ki so v glavnem odvisni od reakcije Mantouxa, se lahko po 11 letih pojavi še ena revakcinacija.

Statistični podatki o tuberkulozi in raziskave bolezni se stalno izvajajo v številnih državah po svetu. On je cepljen od njega, kot tudi redno spremlja med otroki, za kakšno reakcijo telo ima na to vrsto patogena.

Malo zgodovinsko ozadje

Tuberkulozni patogen, ki je bolj znan kot Kohova palica, dobil je ime odkritelja - nemškega mikrobiologa Robert Koch. Dogodek se je zgodil leta 1882 in po določenem času kot rezultat poskusov je izumil tudi tuberkulin, ki je bil osnova za Mantoux test za otroke.

Leta kasneje (leta 1908) je francoski zdravnik Charles Mantu izumil originalen način diagnosticiranja resne bolezni. Zakaj je izšlo zvočno ime - Mantoux test, ki velja za sedanjost.

Ali naj se starši bojijo za svojega otroka, ko pride do potrebe po tem postopku? Ne, to je samo definicija zaščitne reakcije otrokovega telesa - ali lahko prenese tako resno grožnjo, kot je tuberkuloza.

Koristi testa Mantoux

Nekateri starši menijo, da lahko Mantoux test negativno vpliva na telo otroka. Vendar je koncentracija snovi v zdravilu minimalna, zato ni tveganja za zdravje. In če otroci nimajo alergijske reakcije na zdravilo, je treba opraviti Mantoux tuberkulinski test. To je posledica socialno-ekonomskega položaja večine držav glede tveganja za tuberkulozo.

V nevarnosti so otroci, ki zaradi različnih razlogov niso bili postavljeni BCG cepljenje v prvih dneh življenja. V tem primeru Mantoux reakcija vsaj dvakrat na leto.

Skrb mnogih staršev je mogoče razumeti, saj obstaja več precedensov, povezanih z nepravilnim vodenjem celotnega postopka s strani zdravstvenega osebja. Posledično ogroža pojavljanje zapletov in napačnih rezultatov. Hkrati obstaja nevarnost okužbe.

Tehnika Mantoux testa je treba izvesti na naslednji način:

• Za injiciranje se uporablja komplet za enkratno uporabo (injekcijska igla) in rokavice.
• Mesto injiciranja se razkuži z alkoholom.
• Kar zadeva doziranje, je za vsako osebo individualno.
• Igla se vstavi v nepoškodovano površino kože.

Otroci so najbolj ogroženi, ko se postopek izvaja v šolah in na vrtovih. V nekaterih primerih so tu poslani številni diplomanti zdravstvenih ustanov, ki še nimajo izkušenj. V zvezi s tem je za starše bolje, da prevzamejo pobudo in obiščejo klinike, kjer bo test opravil bolj usposobljeno osebje.

Priprava postopka

Mantoux test se opravi v zgodnji starosti otroka, ko je še vedno v vrtec ali pa se izobražuje v osnovnih razredih. V zdravstveni šoli jo napoti zdravnik, ki ima ustrezno znanje. Vklop Vrednotenje rezultatov Mantoux testa lahko vpliva na več dejavnikov, vključno z:

• Nalezljive bolezni, ki so bile prestavljene ne tako dolgo nazaj.
• Alergija na draženje.
• Diet.
• Starost otroka.
• Vztrajnost imunosti otrokovega telesa.

Poleg tega je treba upoštevati nekatere značilnosti v zvezi s testom Mantoux. Če ima otrok izcedek iz nosu ali celo smrkavost s kašljem, se postopek lahko odloži za določen čas. Čeprav jasne kontraindikacije za ARD ne obstajajo. Poleg tega je v nekaterih primerih izcedek iz nosu - to je začasen pojav, ki ga povzročajo spremembe vremenskih razmer (pretirano suh, hladen zrak ali z visoko stopnjo vlažnosti). V tem primeru se lahko izvede vzorec.

Zdravniki priporočajo nekaj dni pred in po testu, da iz otrokove prehrane izključijo čokolado, citrusne izdelke, čips in podobne prigrizke, ki vsebujejo veliko barvil in stabilizatorjev.

Injekcija

Mantoux test se izvaja s posebno tuberkulinsko brizgo. Običajno je mesto injiciranja območje podlakti, oziroma sredina njegove znotraj. Igla je vstavljena tako, da je njen rez obrnjen navzgor.

Kaj sledi? Delci mikroorganizmov, ki so pod kožo, takoj začnejo pritegniti zaščitne celice imunskega sistema (T-limfociti). Samo tuberkulin se ne odziva na vse celice, ampak samo na tiste, ki so se že borile z bacilom tuberkuloze. Ni čudno, da se ta postopek imenuje reakcija na Mantoux test.

Po določenem času se na mestu injiciranja pojavi majhen pečat, ki ga popularno imenujemo "gumb". Praviloma se to dogaja 2. ali 3. dan. Pečatite na koži zaradi kopičenja limfocitov.

Nega po postopku Mantoux

Ocena tuberkulina se opravi ne prej kot 72 ur po injiciranju. Zato morate v teh treh dneh ustrezno skrbeti za "gumb". Ni posebnih omejitev, vendar je vredno omeniti, kaj ne bi smeli storiti:

• Podmažite s peroksidom, briljantno zelenimi in drugimi razkužili.
• Na mestu injiciranja oblikujete omet.
• Izogibajte se stiku z »otečenim« področjem: ne opraskajte ali brijte.
• Izogibajte se stiku z vodo.

Prej je bila izvedena druga "diagnoza" - test Pirquet, ki je nekoliko podoben Mantoujevemu odzivu, le da je bila narejena z majhno prasko, brez modrice. In za razliko od testa Mantoux, je bil rezultat ocenjen malo prej - v dveh dneh. In treba je omeniti, da je bilo v tem primeru kontraindicirano za tuširanje ali plavanje, saj voda ne bi smela priti v rano.

Postopek je zdaj drugačen in voda ne more priti v “gumb”, ker ni nobenih ran. Vendar pa starši ne smejo kopati otroka vsaj tri dni. Če je iz nekega razloga kršeno pravilo, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Kaj se zgodi, če kršiš pravila?

Kaj se lahko zgodi, če ne sledite tem preprostim pravilom? Ni dovolj, da vemo, kaj pomenijo vzorci Mantouxa, prav tako je treba izvajati pazljivost. Na primer, če ves čas opraskate mesto injiciranja (ki ga ne bi smeli narediti), se lahko poveča. Dejstvo je, da obstaja fizični učinek na pečat in ustrezna reakcija ne traja dolgo čakati.

Enako velja za tuširanje. Če samo navlažite oteklino z vodo, se ne bo nič zgodilo. Vendar pa bo brisanje roke z mehko gobo enako, kot je opisano zgoraj. Zato morate upoštevati pravila, saj tudi milo, jezero ali rečna voda vsebujejo dražila. Bolje je, da se izogibate tretmajem vode, ker to ni dolgo.

V zvezi s sprehodi ni nobenih kontraindikacij, poleg tega jih je treba opraviti tudi v korist zdravja. Kaj je Mantoux? To je samo tuberkulinski test, ki ne obremenjuje telesa otrok, je test za prisotnost bolezni.

Določanje rezultata preskusa

Rezultat preizkusa se določi tako, da se preveri velikost »gumba«. Hkrati na mestu injiciranja lahko pogosto zazna rdečico ali vnetje kože. Upošteva se premer tesnila in ne dimenzij rdečega območja, ki je naravna reakcija organizma.

Meritev se izvede z uporabo transparentnega ravnila, po katerem se rezultat primerja z normalno vrednostjo. V tem primeru je lahko rezultat drugačen:

• Negativno - v tem primeru velikost papule ni večja od 1 mm ali pa sploh ne obstaja. Na mestu injiciranja je le majhna pika, ki kaže, da ni okužbe.
• Dvomljivo - še ni jasno, kajti papula je lahko odsotna ali pa bo velikost testa Mantoux večja od 2-4 mm. V nekaterih primerih se preskus izvede ponovno.
• Pozitivna - tu se velikost infiltrata začne od 5 mm in več. V tem primeru se razlikujejo tri podvrste glede na premer „gumba“:
• Slabo izražena - 5-9 mm.
• Povprečna intenziteta je 10-14 mm.
• Izrazit - 15-16 mm.
• Hiperargična - velikost pečata presega 17 mm, kar je resen znak tuberkuloze.

Mantoux test se lahko pripiše eni od vrst alergij, zato lahko posamezne značilnosti otrokovega telesa vplivajo na rezultat. Iz tega razloga se postopek oceni v primerjavi s prejšnjimi vzorci, ki smo jih opravili prej.

Starši za sporočilo

Vsak od staršev se vedno zanima, kakšna naj bo norma pri otrocih Mantoux testa? Doseganje rezultatov zdravstvenega delavca pogosto vodi v slepo ulico za otroke in njihove starše. Besede, kot so negativna ali pozitivna reakcija, niso vedno jasne: ali je dobro ali je vredno slišati alarm. Toda tukaj je vse preprosto - reakcija mora biti negativna. V tem primeru velikost papule ne presega 4 mm, kar kaže na odsotnost bolezni.

Včasih se lahko dvomljiva reakcija izenači z normo. V tem primeru je značilna hiperemija kože na mestu injiciranja. Še ena stvar je, če je reakcija pozitivna - to pomeni, da so dimenzije več kot 6 mm. Pri tem je vredno sprejeti potrebne ukrepe.

Upoštevati je treba le dejstvo, da presežek norme pri otrocih s testom Mantoux v vseh primerih ne kaže na to, da ima tuberkulozo. Za to lahko obstajajo določeni razlogi, in ne vse jih narekuje okužba:

• Neupoštevanje pravil o oskrbi mesta injiciranja. Namesto prave reakcije je lahko alergija ali hudo draženje.
• Vnos zdravila je slabe kakovosti - tukaj se morate obrniti na neodvisni laboratorij.
• Napačno merjenje papule.
• Zaradi značilnosti telesa. Včasih to pomeni dedni faktor ali nenormalno prehrano s presežkom beljakovin.
• Nedavno cepljenje z BCG (približno 2 leti). Papule tako postanejo nejasne obrisi.

V primeru, da so ti dejavniki izključeni, je treba izvesti nadaljnje raziskave.

Natančne diagnoze, ki temelji na samo enem Mantoux testu pri otrocih ali odraslih, ni mogoče ugotoviti. Da bi to naredili, boste morali opraviti fluorografijo, prenesti sputum za mikrobiološko analizo. Poleg tega je nujno, da se pregledajo vsi drugi družinski člani.

Kontraindikacije za Mantoux test

Tuberkulinski test nima škodljivega vpliva na otrokov organizem. Prvič, ko je otrok star eno leto, ne prej. Ni smiselno, da bi to počeli že prej, in to je tvegano, saj je telo še vedno v fazi formacije. Posledično bo stopnja Mantoux lažno presežena.

Po 12 mesecih življenja se otroci vzorčijo enkrat na leto, če ni znakov za pogostejše testiranje. V primeru pozitivnega rezultata ali če ima eden od družinskih članov nagnjenost k tuberkulozi, se postopek izvede 2-3 krat letno.

Kot kažejo medicinske prakse, so nekatera cepljenja kontraindicirana in ta test ni izjema. Ne priporočamo v naslednjih primerih:

• Akutne ali kronične kožne bolezni.
• Prisotnost nalezljivih bolezni.
• Alergijska reakcija na katero koli dražilno snov.
• Nevrološke bolezni.
• Bronhična astma, revmatizem in druge somatske bolezni.

Vse to ne bo vplivalo samo na presežek Mantoux norme, lahko pride do različnih zapletov. Če ima otrok zdravstvene težave, morajo starši pred postopkom obvestiti pediatra. Potem bo test prestavljen za nekaj časa, dokler se mali bolnik ne okreva.

Če se karantena, ki je povezana z nalezljivimi boleznimi, izvaja v vrtcih ali šolah, v nobenem primeru ni dovoljen vzorec. Lahko ga postavite šele po njegovi odstranitvi. Enako velja za cepljenje otroka iz drugih bolezni. V tem primeru je treba ohraniti premor v enem mesecu in če govorimo o cepljenju z živimi cepivi, potem vsaj 45 dni.

Možni neželeni učinki

Na žalost v nekaterih primerih ni mogoče popolnoma preprečiti stranskih učinkov. Tudi če Mantu naredite leto večkrat. Najpogostejši primer je alergija, ki se lahko izrazi v značilnih znakih:

• letargija;
• glavobol;
• izguba apetita;
• šibkost telesa;
• pojav bruhanja;
• urtikarija;
• prebavne motnje;
• povišana temperatura;
• otekle bezgavke (zelo redko).

Če opazite vse te simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. V večini primerov se pojavijo neželeni učinki po krivdi zdravnikov. Nekateri strokovnjaki ignorirajo kontraindikacije in vbrizgavajo rešitve tistim otrokom, za katere postopek ni priporočljiv.

Za nadaljnjo zaščito vašega otroka morate iz prehrane izključiti morebitne alergene izdelke v obliki čokolade, citrusov. Prav tako je bolje, da tri dni po injiciranju ne jede rdečega sadja in zelenjave.

Alternative

Ker je za nekatere otroke kontraindiciran Mantoux test, obstaja nekaj alternativnih možnosti. Torej, če imajo starši pomisleke glede postopka, potem tega ne moremo storiti. Treba je le omeniti, da takšna odločitev ne bo mogla zaščititi otroka pred nevarno boleznijo in pravočasno ugotoviti njene znake. Druga možnost je lahko:

• Rentgenska pljuča - preprosto, hitro in učinkovito, ugotavljanje tuberkuloze ni težko. Vendar pa se postopek izvaja z uporabo rentgenskih žarkov, ki nimajo negativnega učinka na telo le z enkratno uporabo. Zato je redka, otroci pa ne več kot enkrat na dve leti.
• Diaskintest ni manj kvalitativna raziskava, ki temelji na vnosu beljakovin. Dejstvo, da ni nobenih napačnih reakcij, povzroči, da je postopek resen konkurent Mantoux testu.
• Pirkov test je skoraj identičen Mantouxu, le da se opravi z majhno prasko (ki je bila že omenjena zgoraj).

Veliko staršev še vedno dvomi, da je vredno opraviti Mantoux test s tuberkulinom pri otroku, ali pa je bolje, da se vzdrži tega postopka. Samo pomislite: čeprav je za odločitev potreben dragocen čas, je morda prepozno. Bolezen, če obstaja, ne bo nikogar prihranila in vsi to vedo.

Zato je treba pred zavrnitvijo izvajanja Mantoujevega postopka jasno razumeti, da odločitev sledi različnim posledicam. Vzorec bo omogočil določitev prisotnosti patogenov.

Sodobna alternativa

Diaskintest je nov domači proizvod, ki lahko odkrije prisotnost tuberkuloze že od otroštva. V primerjavi z Mantoux testom daje natančnejše rezultate (do 90% proti 50-70%), zato je najboljša alternativna diagnoza med drugimi obstoječimi analogi. Tako kot Mantoux postopek se tu pod kožo vbrizga tudi zdravilo, vendar je to že nekoliko drugačno. To so beljakovine, značilne za patogene tuberkuloze. Včasih test pokaže pozitivni Mantoux test pri otroku, zato je smiselno uporabiti alternativo.

Kljub temu, da je to novo orodje in je neškodljivo, ima tudi nekaj kontraindikacij:

• Prisotnost vnetnih procesov v telesu.
• Bolezni virusne in dihalne narave.
• Povišanje temperature, celo nepomembno.
• Individualna nestrpnost do beljakovin.
• Akutni rinitis in suh ali moker kašelj.

Če ima otrok astmo, je treba upoštevati priporočila zdravnika. Teden dni pred postopkom je potrebno jemati antihistaminik. Če zanemarite takšno usposabljanje, potem kasneje ne izogibajte zapletom v obliki bronhitisa, traheitisa, laringitisa.

Za zaključek

Tuberkuloza je zelo nevarna bolezen, zato je treba njene simptome zaznati čim prej. Zato je bil izumljen Mantoux test, ki omogoča odkrivanje patologije že v otroštvu.

Starši pa se ne zavedajo vedno, kaj je Mantu. Poleg tega lahko postopek povzroči nedvoumen rezultat, lahko pride do neželenih učinkov. Okoli vzorca je veliko mnenj, med katerimi sta tako pozitivna kot negativna. Nekateri menijo, da je to nesmiselno in škodljivo podjetje, medtem ko drugi, nasprotno, podpirajo to vrsto diagnoze.

Vsak od staršev mora pretehtati vse prednosti in slabosti, nato pa sprejeti pravo odločitev za svojega otroka.