Kaj je bilirubin? Norma in patologija

Bilirubin je specifična snov, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic, neposredno hemoglobinom, ki je v njih. Rdeče krvne celice, ki so služile svojemu življenjskemu obdobju, razpadejo v vranici in v tem organu nastane tako pomembna za organizem. Bilirubin, ki je nastal takoj po propadu rdečih krvnih celic, se imenuje posreden ali nevezan. Ne raztopi se v vodi, ne more se izločiti preko ledvic, zato se za prenos v krvni obtok veže na albumin z nizko molekulsko maso, ki je v plazmi. Cikel, zaradi katerega pride do izmenjave bilirubina, je kompleksen, ker je v nevezanem stanju to strup, ki je zelo strupen za možgane in centralni živčni sistem. Samo v vezanem stanju, z albuminom, snov doseže jetra in že se tam pojavi njegova inaktivacija. Z vezavo na ostanke glukuronske kisline in obračanjem v vezano ali neposredno v takem stanju ne predstavlja nevarnosti za celice in tkiva, ledvice pa jo lahko zlahka odstranijo iz telesa. Izločanje se pojavi tudi z žolčem v črevesju, po katerem se bilirubin izloča z blatom. Če hitrost razgradnje eritrocitov preseže sposobnost vezave jeter, se indirektni bilirubin v krvi kopiči v velikih količinah, zaradi česar koža in beločnica postane rumena.

Imejte novorojenčka

Pri novorojenčku in plodu je hemoglobin drugačen od tistega pri odraslem. Med fetalnim razvojem ima telo več hemoglobina B, njegova vezava kisika je veliko večja. Zaradi tega se kisik iz matere med fetalnim razvojem zlahka prenese na celice otrokovega telesa. Odrasla oseba ima več hemoglobina A, ki se začne oblikovati po rojstvu, z hemoglobina B začne intenzivno propadati. Zaradi povečanega razpada nastane velika količina posrednega bilirubina. Jetra novorojenčka so nepopolna, količina bilirubina pa nenehno narašča. To stanje se imenuje fiziološka zlatenica, ki se razvije v drugem, najpogosteje tretjem ali četrtem dnevu po rojstvu. Rast rumenkaste barve se pojavi do petega ali šestega dne, nato pa se začne počasi, najpogosteje do konca prvega tedna življenja. Postopek je benigen, tega se ne smete bati, ker se postopoma encimska aktivnost povečuje, zato se do konca drugega tedna vse brez izgine. Samo v primeru bolj dolgotrajnega procesa je vredno razmisliti o prisotnosti patologije pri novorojenčku. Če obstaja, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Frakcije bilirubina

Kot je navedeno zgoraj, je dovoljeno razlikovati med dvema deloma bilirubina - razdeljeno je na neposredne in posredne. Vsaka od frakcij lahko pove, kakšne kršitve so se zgodile v telesu. Če želite to narediti, preidite kri iz vene laboratorij bo analiziral in določil skupne bilirubinske, neposredne in posredne kazalnike. Pri zdravih osebah se skupni bilirubin giblje od 8,5 do 20,5 μmol na liter, vezan ali raven - od 0,9 do 4,3 μmol na liter, prost pa je tudi posreden - od 6,4 do 17,1 μmol na liter litra Vsebina vsake od frakcij se lahko poveča ali zmanjša, kar takoj pove, kje je prišlo do napake.

Direktni ali povezani bilirubin

Neposredni bilirubin, ali vezan, se raztopi v vodi in ima visoko reaktivnost. Problem je videti v jetrih ali žolčnem traktu, ker je njegova funkcija izločanja v črevo slabša. Tudi bilirubin se lahko kopiči v urinu, potem pa postane barva piva. Tudi iztrebki postanejo brezbarvni.

Posredni ali prosti bilirubin

Količina te vrste bilirubina je odvisna od mnogih dejavnikov. Pojavi se med uničenjem rdečih krvnih celic, lahko pa se odkrije tudi v prisotnosti patologije jeter ali ob jemanju določenih zdravil. Povečan indirektni bilirubin v krvi, katerega norma ne sme biti večja od 17,1 mikromola na liter, ima toksičen učinek na tkiva, predvsem na živčni sistem. Njen transport se lahko prekine tudi zaradi zmanjšane količine albumina.

Zlatenica

Vsakdo je navajen, da misli, da je lahko le ena zlatenica, v resnici pa jih je več. Kliniki so identificirali tri različice zlatenice, patofiziologi (znanstveniki, ki preučujejo mehanizem razvoja bolezni) imajo tri od njih, vendar se njihova imena razlikujejo od tistih, sprejetih v klinični praksi. Zdravniki razlikujejo med hemolitikom, parenhimom in obstrukcijo, patofiziologi pa so se odločili izločiti nadhepatično, jetrno in subhepatično zlatenico. Bistvo teh izrazov odraža fazo, ko je biliririn vstopil v kri v fazi preoblikovanja. Njegova norma, kot je omenjeno zgoraj, je 3,4–17,1 μmol / l, presežek tega indikatorja pa kaže na prisotnost hiperbilirubinemije.

Hemolitična ali nadhepatična zlatenica

Ta varianta patologije se razvije s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic. Indeks posredne frakcije se lahko poveča zaradi vnosa nekaterih zdravil, ki prispevajo k povečani razgradnji rdečih krvnih celic.

Parenhimska ali jetrna zlatenica

S tem zlatenica To je vredno pozoren na delo jeter, to je, ko njegova patologija v krvi poveča neposredno, ali povezani bilirubin. Stopnja posrednega ali prostega bilirubina, medtem ko se morda ne razreže. Med normalnim delovanjem jeter neposredna frakcija najprej vstopi v žolčne kapilare, nato pa vzdolž žolčnih vodov v dvanajstnik. Postopek prevoza je moten na znotrajcelični ravni. Obstajajo številni razlogi, ki vodijo k temu, vendar so predvsem okužbe (hepatitis A in B). Tudi zlatenica je posledica uporabe strupenih snovi, nekaterih vrst drog in zlorabe alkohola.

Obstruktivna ali subhepatična zlatenica

To je posledica motenega odtoka žolča zaradi blokade žolčnika s kamni. Pogosto se diagnosticirajo obstoječe razvojne napake, zaradi česar je tudi odtok oslabljen ali je lahko posledica onkološkega procesa. Vezava, ki je prav tako neposredna, se poveča za bilirubin, katerega norma ne sme biti večja od 4,3 μmol na liter. Koža in beločnica pridobita zelenkasto rumeno barvo, blato je obarvano, urin postane barva piva, jeter povečana in zapečatena.

Diagnostika bo pokazala

Analiza bo pomagala določiti bilirubin v krvi brez težav. Njegova norma kaže, da ni nobenih patoloških procesov, povezanih z njegovo zmanjšano ali povečano vsebino. Načeloma, če pride do okvare v telesu, je navzven vidna, kot sledi: ena zlatenica, kot tudi sprememba barvni blato in urin lahko pomaga pri pravilni diagnozi. Toda kako resen pojav kršitve, bo pokazala analizo vsebnosti v krvi snovi, kot je bilirubin. Norma v telesu indikatorja kaže na normalno delovanje. Toda teste je treba spremljati klinični pregled in anketa, šele nato postanejo povezava, ki bo pomagala vzpostaviti pravilno diagnozo ali napotiti pacienta, da to pojasni ustreznemu strokovnjaku. Pravočasen obisk zdravniku bo pomagal preprečiti veliko zapletov, saj je bilirubin, še posebej neposreden, strupena snov za telo. Enako velja za imenovanje zdravil, saj so številne strupene za jetra, zato lahko njihov sprejem povzroči nepopravljive posledice ali celo smrt.