Virtualna kolonoskopija črevesja: priprava, postopek, pregledi bolnikov in zdravnikov
Za identifikacijo bolezni črevesja danes v medicini obstajajo številne metode in postopki, ki omogočajo natančno diagnozo. Ena od teh je virtualna kolonoskopija. To je neinvazivna diagnostična metoda, ki omogoča pregledovanje črevesja zaradi prisotnosti polipov, tumorjev, erozij in drugih novotvorb. Po mnenju zdravnikov pacienti lažje prenašajo virtualno kolonoskopijo črevesa kot endoskopski analogni postopek.
Načelo postopka
Virtualna kolonoskopija črevesja je način preučevanja stanja črevesne sluznice po vsej njeni dolžini, vseh njenih oddelkov. Skrajšana analogna imena: MSCT kolonoskopija, CT kolonografija. Načelo diagnoze temelji na večplastni ali multispiralni računalniški tomografiji. Hkrati na zaslonu se prikaže tridimenzionalna slika črevesja. Med pregledom skozi telo preidejo posebni rentgenski žarki, ki na monitorju ustvarijo sliko.
Razlika od običajne kolonoskopije
Virtualna diagnostika se razlikuje od raziskav s pomočjo endoskopa:
- Popolna odsotnost bolečine.
- Na splošno je priložnost, da ocenimo obliko črevesja, da dobimo popolno sliko njene anatomije.
- Vizualizacija skoraj vseh plasti črevesnih sten.
- Ni starostnih omejitev.
- Možnost nošenja otroka.
- Pridobitev podrobne slike o odmaknjenih predelih črevesja.
- Informativno z majhnim obsevanjem.
Pri izvajanju virtualne kolonoskopije so vključene rentgenske žarke, z MRI - elektromagnetnim poljem. Slike so svetle, jasno vidne težave.
Kaj lahko vidimo
Med preizkusom računalnik na minuto posname do tisoč fotografij v različnih projekcijah. Proktolog lahko na podlagi slik upošteva:
- Tumorske formacije.
- Erozije in razjede.
- Stanje črevesnega tkiva.
- Pridobite sliko težko dostopnih mest črevesja.
- Preglejte notranji lumen prebavne cevi.
- Črevesne stene, ki jih je prizadel kolitis.
Treba je omeniti, da virtualna diagnostika ne daje vedno možnosti za popolno in zanesljivo sliko stanja črevesja. V večini primerov se virtualna kolonoskopija predpiše za profilaktične namene, za nadaljnji pregled, da bolnika ne poškoduje z endoskopijo.
Slabosti metode
Po mnenju zdravnikov je virtualna kolonoskopija bolj upravičena pri bolnikih z nizkimi onkogenimi tveganji. Diagnoza ne dovoljuje:
- Odkrivanje majhnih polipov.
- Ugotovite ravno rak.
- Za izvajanje manipulacij: odstranite polipi, naredite vnos biomateriala, izvedite koagulacijo krvavitve.
Tudi diagnoza ne pomaga pri ugotavljanju narave atipičnih tumorjev, ni vedno informativna pri starejših, kot tudi pri bolnikih s Crohnovo boleznijo v akutni fazi. Zaradi visoke cene storitve je nedostopna in ni preveč priljubljena med pacienti.
Ko je prikazano
Samo glede na bolnikove pritožbe in opisane simptome je težko ugotoviti, katera bolezen je prizadela črevesje, saj imajo manifestacije različnih bolezni notranjih organov podoben potek. Namen je vzpostaviti natančno diagnozo in ji dodeliti virtualno kolonoskopijo. Glavne indikacije za virtualni računalniški pregled so:
- Težave z rednim črevesnim gibanjem (zaprtje).
- Motnje pri blatu pri zaprtju se izmenjujejo z drisko.
- Prisotnost sledi krvi v izpustu.
- Bolečine v črevesju.
- Krvavitev iz anusa.
- Anemija nejasne geneze.
- Sum za polipi in tumorji.
- V nujnih primerih: s hudo krvavitvijo, zaužitjem tujega telesa, črevesno obstrukcijo.
Takšna diagnostika za profilaktične namene je prikazana osebam z različnimi uveljavljenimi diagnozami (kolitis, UC, enterokolitis), kot tudi za ljudi, ki so v tesnem odnosu z družinskim članom, ki je umrl zaradi bolezni črevesja.
Pred postopkom
Pravilna priprava na virtualno kolonoskopijo je zelo pomembna. Napačno je verjeti, da čiščenje in priprava pred pregledom nista potrebna, saj ni motenj v notranjem okolju, neposredno v črevesje. Priprava pomeni omejitev v prehrani in čiščenju črevesja.
Obroke je treba prilagoditi 2-3 dni pred kolonoskopijo. Potrebno je preiti na izdelke brez žlindre. Če je mogoče, dan pred postopkom jesti sploh ni vredno. Če je nemogoče popolnoma zavrniti jesti, morate jesti tekoče lahko prebavljive obroke (žita, polž). Dovoljeno za uporabo:
- Riževa kaša.
- Ovsena kaša.
- Lahka juha navara na pusto meso (zajec, puran, piščanec).
- Jajca
- Ribe so vitke.
- Kislo mleko in skutni izdelki.
- Suhi piškoti.
- Kuhana zelenjava.
Pod prepovedjo pade:
- Prekajen.
- Soljenje.
- Maščobno meso in ribe.
- Zelje je sveže.
- Ohranjanje.
Kuhanje je treba kuhati na pari, kuhati ali peči.
Dan pred kolonoskopijo, vzemite predpisano pripravo za čiščenje črevesja ("Fortrans", "Duphalac"). Na dan manipulacije postavite klistir za popolno čiščenje črevesja in pridobite informativne posnetke.
Kako je virtualna kolonoskopija?
Virtualni pregled se začne s polnjenjem črevesja z dušikovim plinom. V tem primeru se lahko pojavi nekakšen nelagodje ali krči. Včasih se uporablja ogljikov dioksid, ki bolje širi tkiva in povzroča manj bolečin. Za informativne posnetke se vbrizga približno 3 litre ogljikovega dioksida.
Postopek vključuje štiri faze:
- Bolnika postavimo na kavč na stran in pritisnemo kolena na prsni koš (položaj ploda). V tem položaju pripravite anus: opravite sanitarni antiseptik, navlažite z vazelinom, anestezirajte z lidokainom.
- V anus se injicira konica za dovajanje zraka ali ogljikovega dioksida. Plin se napaja do trenutka nelagodja, potem pa se bolnik obrne na hrbet.
- Bolnik se premakne na tomograf in predhodno oceni dolžino črevesnega lumna. V primeru nezadostne napetosti se doda plin.
- Opravite skeniranje črevesa na več načinov, da dobite najbolj realistično sliko deformacije tkiva.
V času skeniranja se naprava vrti okoli telesa osebe. Po pregledu ponavadi ni neprijetnosti. S pretirano kopičenje plinov, lahko vzamete "Espumizan" ali decoction kopra.
Celoten čas ankete ni daljši od 5 minut (ne vključuje uvedbe plina). Pri uporabi kontrastnega sredstva lahko test traja do 10 minut. Po injiciranju kontrastnega sredstva je treba zdravnika opazovati eno uro, da se preprečijo alergijske reakcije. Rezultati dekodiranja so približno 3 dni. Rezultat se izda na digitalnem mediju (disk, bliskovni pogon) in v pisni obliki.
Virtualni kolonoskopski pregledi
Zdravniki in bolniki pozitivno govorijo o postopku. Če primerjamo virtualno diagnozo in tradicionalno metodo, potem je računalniška tomografija naprednejša in sodobnejša metoda pregleda črevesja brez bolečin. Ocene bolnikov o virtualni kolonoskopiji združuje pozitivna ocena:
- Čas, potreben za pregled, se izvede hitro, v 5-10 minutah, konvencionalna kolonoskopija pa traja dlje.
- Nebolečnost - ni potrebe po globokem vnosu endoskopa s kamero, nelagodje lahko povzroči le polnjenje črevesja s plinom
- Natančnost - zahvaljujoč skeniranju v različnih projekcijah se doseže večplastna klinična slika, medtem ko endoskop ne more vedno prodreti v zavitega črevesja.
- Strošek - ni nizek, vendar se ne razlikuje veliko od pristojbine za kolonoskopijo, ki se izvaja na običajen način.
Glede na preglede virtualne kolonoskopije črevesja večine ljudi njihovi strahovi pred bolečino niso potrjeni. Pri približno polovici bolnikov se je pri črpanju črevesja z zrakom pojavila rahla bolečina. V tem primeru so raziskovalci zelo cenili možnosti računalniške diagnostike črevesja brez neposrednega vdora v notranje okolje telesa.
Kontraindikacije
Računalniška kolonoskopija ima minimalna tveganja, zato je za ta postopek malo kontraindikacij. Dovoljena uporaba metode med nosečnostjo (za krajša obdobja), rahlo povišanje telesne temperature. Nezaželeno je opraviti študijo z:
- Zavezana kila (dimeljska ali popkovna).
- V pooperativnem obdobju z abdominalnimi operacijami.
- Akutni trebuh, kolika.
Dojenje in nosečnost v zadnjem trimesečju sta relativni kontraindikaciji, študija se lahko izvede po posvetovanju z zdravnikom.
Kje, cene
Računalniška kolonoskopija se izvaja v mnogih klinikah Ruske federacije, ki imajo opremljene specializirane sobe. Pregled poteka z najsodobnejšo opremo, ki ni v vseh zdravstvenih ustanovah. Kljub temu se v Moskvi predlaga virtualna kolonoskopija na več kot 300 naslovih zasebnih in javnih zdravstvenih centrov. Cena je odvisna od ugleda klinike in strokovnosti strokovnjakov. V povprečju se začne od 8.000 rubljev in je lahko veliko višji v elitnih zdravstvenih centrih. Prosti postopek je mogoč v prisotnosti smeri in medsebojne pravne pomoči.
Virtualna kolonoskopija je mlada inovativna metoda pregleda v proktologiji. Njegove jasne prednosti (neinvazivnost, nebolečnost, natančnost) omogočajo vedno več vpogleda v seznam običajnih postopkov in povečanje ravni ankete. Pomanjkljivosti računalniške diagnostike so manjše in se kompenzirajo z dodatnim izvajanjem tradicionalne kolonoskopije za pojasnitev diagnoze. Osnova za uspeh pri zgodnji diagnozi nevarnih črevesnih bolezni, celosten pristop k metodam pregleda bolnika in uresničevanju predpisanih priporočil.