Divergenca publike symphysis. Kaj je simfizitis?

Spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo, lahko vplivajo na njeno zdravje. Ena od pritožb, ki zadevajo bodoče matere v poznejših fazah nosečnosti, je bolečina v območju simfiznega sklepa. Ta simptom ne kaže vedno na razvoj bolezni. V večini primerov velja za normo neugodje, ki se pojavi pri hoji in nenadnih premikih. Navsezadnje je telesna teža zarodka v poznejših obdobjih že precej velika. Zato otrok postavlja svojo težo medenične kosti in vezi. Kršitev živčnih struktur na tem področju povzroča bolečino.

V nekaterih primerih se med nosečnostjo pojavlja divergenca sramnega sklepa. To ni normalno. Razlika lahko povzroči resne posledice za zdravje matere. Zato se v primeru bolečin v medeničnih kosteh priporoča posvetovanje z zdravnikom. Zdravnik bo razkril, ali je v tem primeru patološko stanje ali pa ženska doživlja začasno nelagodje, ki ni nevarno. Samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom je lahko škodljivo.

Lunin sklep: norma in patologija

Struktura ženske medenice je urejena na poseben način. Njegova velikost je večja kot pri moških, tako da se izvaja porod. Medenica je zaprt obroč, sestavljen iz več kosti. Neparežene strukture vključujejo križnico in repno kost. Medenična, ishiadična in sramne kosti se nahajajo na sprednji, stranski in spodnji strani. Slednje se pritrdi s pomočjo gostega veznega tkiva. Tako nastane sramen sklep ali simfiza. V pozni nosečnosti vezivnega tkiva med sramnimi kostmi se začne zmehčati. To velja za naravni proces, ki je potreben, da otrok preide skozi porodni kanal.

Patološka stanja se razvijejo v primerih, kjer pride do pretiranega zmehčanja simfize. To vodi do močne mobilnosti kosti, kar običajno ne bi smelo biti. Zaradi takšnih sprememb se lahko pojavi bolezen, kot je simfizitis, vnetje sramne simfize. Glavno merilo te patologije je bolečina v pubičnem predelu, ki jo nosečnica doživlja ne le med gibanjem, temveč tudi v mirnem stanju.

Če želite sumiti na bolezen, morate vedeti, kaj je simfiza, kje se nahaja simfiza in kako se kaže vnetni proces. Odgovore na taka vprašanja bo pomagalo posebej usposobljeno medicinsko osebje. Razredi za pripravo na porod so organizirani v skoraj vsaki poliklinični ustanovi.

Zakaj obstaja divergenca simfize?

Opozoriti je treba, da se simfizitis lahko razvije ne le med nosečnostjo. Vendar pa se pogosteje opazi pri nosečnicah. Zaradi mehčanja gostega vezivnega tkiva, ki zapira kost, obstaja divergenca sramne simfize. Če ni izrazito, ne bi smelo biti razloga za zaskrbljenost. V tem primeru je prikazan samo nadzor in omejitev obremenitve. Pri močnem neskladju je potrebno bolniško hospitalizacijo.

Obstaja več razlogov, zaradi katerih razdalja med kostmi medenice. Med njimi so:

1. Dednost. Ženske, katerih matere so med nosečnostjo imele simfizitis, so bolj dovzetne za to patologijo.
2. Nezadostna poraba vsebujejo kalcij. Kot veste, ta element krepi kostno tkivo. Ko nosečnost postane manj kalcija, se raven ženskih spolnih hormonov, estrogena, zmanjša.
3. Pomanjkanje vitamina D Ta snov spodbuja absorpcijo kalcija, zato mora biti prisotna v telesu. Proizvodnja vitaminov pomaga ostati na soncu.
4. Bolezni ledvic. V nasprotju z urinarno funkcijo kalcija v telesu postane manj, kar vodi v mehčanje kostnega tkiva.

Pri ženskah z anamnezo večplodnih porodov se pogosteje ugotovi neskladje med pubicnim sklepom med nosečnostjo. V tem primeru telo nima časa, da bi ponovno pridobilo moč. Obstaja dolgotrajno pomanjkanje estrogena, ki vodi do "izpiranja" kalcija iz kosti. Zaradi pogostih porodov se šibkost simfize postopoma povečuje. Posledica je razhajanje sramnih kosti.

Dejavniki tveganja vključujejo poškodbe medenice in fizično neaktivnost. Če so bile sramne kosti poškodovane prej, se verjetnost njihove divergence med nosečnostjo večkrat poveča. Simfizitis je pogostejši pri ženskah, ki imajo sedeči življenjski slog. V tem primeru se ligamenti in mišice medenice ne raztegnejo pravilno. Zato lahko obremenitev povzroči hude poškodbe. Slednji sklep med nosečnostjo se pogosto razlikuje, če je teža otroka nadpovprečna (več kot 4 kg). Tudi dejavnik tveganja je ozka medenica.

Zaradi poškodb in fizičnega napora se lahko pojavijo neskladnosti kosti in vnetje sramne simfize pri ne-nosečih ženskah. Dejavniki tveganja vključujejo težke športe.

Stopnja razhajanja sramnih kosti

Resnost bolezni je odvisna od razdalje med kostmi sramnega sklepa. Določa se z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami. Nosečnice najpogosteje izvajajo ultrazvok. Glede na razdaljo med sramnimi kostmi so naslednje faze:

1. Prva stopnja Značilna je neizrazita razlika. Razdalja med eno sramno kostjo in drugo je manjša od 1 cm (od 0,5 do 0,9 mm).
2. Druga stopnja Šteje se za bolj nevarno, ker lahko privede do zapletov pri porodu. Razdalja med kostmi pubične simfize je od 1 do 2 cm.
3. Tretja stopnja Zanj je značilno opazno odstopanje, ki ga lahko zazna palpacija. V tem primeru je potrebno bivanje v bolnišnici. Razlika v tretji stopnji je več kot 2 cm.

Resnost simptomov simfizitisa je odvisna od resnosti bolezni. Močnejše so razpršene kosti, težje se ženski premika.

Simptomi simptomov pri nosečnicah

Kot smo že omenili, lahko sramni sklep med nosečnostjo prizadene ne le patologijo, ampak tudi zdravje. Vse je odvisno od intenzivnosti nelagodja in obdobja nosečnosti. Domneva se, da če bolečina ne ovira nosečnice pri spanju, potem ni razloga za skrb. Ni posebno izrazito nelagodje v območju srca, ko je hoja normalna reakcija telesa. Z razvojem vnetnega procesa postane bolečina močnejša. Ne samo, da je hoja otežena, temveč je tudi označena v ležečem položaju.

Simptomi razhajanja sramnih kosti in simfizitisa so:

1. Bolečina pri ugrabitvi kolka.
2. Seed ali "raca" hod.
3. Nezmožnost dviga noge v ležečem položaju.
4. Nelagodje v sramnem predelu, dimeljske gubice.
5. Občutek "klik" z nenadnimi gibi nog.

Najpogosteje se v tretjem trimesečju pojavi nelagodje, včasih pa se zgodi prej. Ženske, ki imajo pomanjkanje kalcija, lahko izkusijo nelagodje že po 4 mesecih nosečnosti. Bolj ko postane plod, bolj pritiska na sramen sklep. Kje se bolečina pogosto čuti? Nenadoma se pojavijo neprijetni občutki. Najprej se pojavijo v območju dimeljskih gub, nato pa se premaknejo v sramni tuberkulozo. Pri vnetju simfize simfize so opazili otekanje tkiva, povečanje bolečine.

Nelagodje med hojo se poveča, ko se pojavi obremenitev. Plezanje po stopnicah vodi do izrazite bolečine. V primeru simfize lahko pride do vnetja drugih vezi in medeničnih mišic. Nekateri bolniki kažejo bolečino v križu, trtici, spodnjem delu hrbta. Pri razhajanju sramnih kosti lahko opazimo težo v spodnjem delu trebuha.

Stiskanje živcev vodi do razvoja občutka "lumbago", mravljinčenje na notranji površini stegna. Jasen znak vnetnega procesa je otekanje pubisa. Ko bolezen napreduje, se poveča.

Diagnoza bolezni medenice

Za diagnosticiranje patologije mora zdravnik palpati sramni sklep. Kje je simfiza? Neskladnost je zabeležena na pubičnem področju. Če je razdalja med sramnimi kostmi velika, jo lahko diagnosticiramo brez posebnih metod raziskovanja.

V pozni nosečnosti se ženske pogosto pritožujejo zaradi bolečine na pubičnem področju. Zdravnik mora ugotoviti, kako je izražen nelagodje. Zdravnik opozarja ne le na pritožbe nosečnice, temveč tudi na rezultate pregleda. Oteklina in občutljivost pubisa kažejo na simfizitis. Na razhajanje kosti označuje "raca hod." Zdravnik prav tako meri velikost medenice. Potrebno je ugotoviti, ali so bile pri prejšnjih nosečnostih podobne bolečine.

Glavna metoda raziskave je ultrazvočna ultrazvočna artikulacija. Kje opraviti ta diagnostični postopek? Ultrazvočni pregled se izvaja v skoraj vseh klinikah in bolnišnicah. Napotitev na ultrazvok sramne simfize lahko dobite pri ginekologu ali splošnem zdravniku. Poleg porodnične anamneze je treba ugotoviti: ali je imela ženska poškodbo medenice.

Če se pri bolniku, ki ni noseča, sumi na simfizitis, se opravi radiografija. Ta metoda vam omogoča, da ocenite lokacijo sramnih kosti in razdaljo med njimi. Vrednost za diagnozo ima biokemični krvni test. Lahko se uporablja za ugotavljanje, ali je v telesu pomanjkanje kalcija.

Za vse nosečnice s sumom kosti in vnetjem se opravi ultrazvok simfiznega sklepa. Ta metoda velja za varno za plod in mater. Z ultrazvokom določite stopnjo divergence sramnih kosti.

Zapleti med nosečnostjo in pri porodu

V večini primerov vnetje in divergenca sramne simfize ne vplivata na stanje otroka. Vendar pa lahko škoduje zdravju matere. V hudih primerih se pojavijo zapleti patologije. Te vključujejo:

1. Prekinitev simptomov.
2. Artroza in artritis medeničnega sklepa.
3. Zlomi sramnih kosti.

Takšni učinki so malo verjetni, vendar jih ni mogoče izključiti. Vnetje, ki se razvije med nosečnostjo, se lahko preseli v bližnja tkiva. Zlasti - medenični sklepi. Artroza publike symphysis je značilna ne le z vnetnimi, ampak tudi destruktivne spremembe. Zaradi te bolezni postane motnja hoje stalna. V nekaterih primerih po rojstvu še vedno prihaja do šepavosti. Da bi se izognili osteoartritisu, je treba čim prej sprejeti preventivne ukrepe.

Do prekinitve simfize ob rojstvu pride, če so kosti razdeljene na 2 ali 3 stopinje. Vezivno tkivo med nosečnostjo je postalo zelo krhko. S prehodom otroka skozi porodni kanal se poveča pritisk na simfizo, zaradi česar se lahko dojenček razpoči. Tak zaplet ne škoduje otroku. Da bi preprečili rupturo, se priporoča carski rez.

Kot najhujši zaplet se šteje zlom sramne simfize. Najpogosteje se pojavi zaradi poškodb. Obstaja izoliran zlom sramnih kosti in skupno poškodbo medenice. Tveganje za razvoj tega zapleta se poveča s pomanjkanjem kalcija v kosteh. V primeru zloma artikulacije s prekinitvijo medeničnega obroča lahko pride do poškodb notranjih organov. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnjo kirurško pomoč.

Zdravljenje divergence sramne kosti

V večini primerov zdravniki opazujejo, kako se je spremenjen sramni sklep. Zdravljenje se izvaja le v primeru hude bolezni. Podobna taktika se uporablja tudi za nosečnice. Glavni cilji terapevtskih ukrepov:

1. Preprečevanje napredovanja simfizitisa.
2. Odstranitev bolečine.
3. Obnova sramne simfize.

Najpogosteje se samotne kosti nekaj časa po rojstvu konvergirajo samostojno. Da se neskladje ne poveča, je vredno preprečiti dejavnike tveganja. V ta namen je treba odpraviti fizično aktivnost.

Pri zmerni in hudi bolezni kaže pokoj. V nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija nosečnice v porodnišnici. Za odpravo neprijetnih občutkov se izvaja tečaj masaže, izvajajo se posebne vaje. Gimnastika je prikazana, če divergenca sramnih kosti ni močno izražena. Tradicionalna vaja za nosečnice je »mačka«. Ženska vstane na vse štiri, kolikor je mogoče, se nagne nazaj. Priporočljivo je tudi, da se noge previdno razširijo v ležečem položaju. To bo pomagalo okrepiti mišice medenice in razbremeniti bolečine. Priporočljivo je nositi povoj.

Da bi preprečili napredovanje simfizitisa, so predpisani dodatki kalcija in posebna prehrana. Nosečnice se spodbuja, da vstopijo v prehranske mlečne izdelke: skuto, sir, kefir. Za kalcij se dobro absorbira, predpisani profilaktični odmerki vitamina D.

Če se pri bolniku, ki ni noseča, razvije simfizitis, so predpisani fizioterapevtski postopki in anestetiki ter protivnetna zdravila. Sem spadajo zdravila "ketorol", "diklofenak", "baralgin".

Taktika zdravnika pri zlomu sramnih kosti

Zlom stidne kosti z razcepljenim prsnim obročem je nevarna bolezen. Zaradi hude krvavitve je lahko smrtna. Ženske so med nosečnostjo bolj nagnjene k zlomom zaradi mehčanja simfize in pomanjkanja kalcija. Kosti se lahko poškodujejo zaradi padca, udarca ali poškodbe pri delu. V redkih primerih pride do zloma maternice pri športnikih s prekomernimi obremenitvami. Če sumite na takšen zaplet, morate takoj poklicati rešilca. Premakni se zlom medenice lahko povzroči poškodbe notranjih organov.

V primeru poškodbe opravite rentgensko slikanje. Če se pri nosečnicah sumi na zlom, se opravi ultrazvok simfize. Nujni zdravniki morajo bolniku dati pravilen položaj za imobilizacijo medenice. Zdravljenje opravljajo travmatologi. Za dostavo se izvede nujni carski rez. Porodniška taktika je odvisna od stanja ploda in matere.

Obnova artikulacije po porodu

Obnova sramne simfize se pojavi postopoma. Hitrost fuzije kosti je odvisna od značilnosti organizma in stopnje razhajanja. Slednji sklep po porodu se običajno samodejno vrne v normalno stanje. To se zgodi, če je v telesu dovolj kalcija in se ženska vzdrži fizičnega napora. Stanje pubične simfize je mogoče oceniti po bolnikovem čustvu. V večini primerov lahko nelagodje pri hoji in nenadnih premikih traja do 6 mesecev. Če pride do pomanjkanja kalcija, je proces regeneracije zakasnjen.

Da bi se kosti hitreje zbrale, je postelja predpisana po porodu. Ženska ne sme hoditi in od 2 do 6 tednov narediti nenadne premike. Prikazano je tudi v povoju ali v prepletanju medenice. Če je v času poroda prišlo do preloma pubične simfize, se prvi dan na poškodovano območje uporabi prehlad. Nato se izvajajo fizioterapevtski postopki, ki pospešujejo zdravljenje. V poporodnem obdobju je dovoljeno uporabljati zdravila proti bolečinam, ki so bila kontraindicirana med nosečnostjo. V primerih hude otekline in bolečine v sramnem predelu so predpisana protibakterijska in protivnetna zdravila.

Preprečevanje simfizitisa med nosečnostjo

Razlika v simfizi simfize in njenem vnetju se razvije pri 20% nosečnic. V večini primerov gre za blago stopnjo patologije. Kljub dejstvu, da divergenca kosti in simfizitis ne vodi do resnih posledic, ženska doživlja nelagodje. Bolečina vpliva na čustveno stanje nosečnice. Da bi se izognili razvoju simfizitisa in razhajanja sramnih kosti, je treba upoštevati preventivne ukrepe. Te vključujejo:

1. Dieta. Prehrana med nosečnostjo mora biti uravnotežena. Uporabne snovi ne pridejo le v organizem bodoče matere, ampak tudi v otroka. Priporočljivo je uporabljati živila, ki vsebujejo zadostne količine beljakovin, vitaminov in mineralov, zlasti kalcija in magnezija.
2. Nosite povoj. Pritrditev medeničnih kosti preprečuje, da bi se simfiza divergirala.
3. Gimnastika za nosečnice.
4. Hoja po svežem zraku.
5. Izključitev telesne dejavnosti in nenadnih premikov.
6. Plavanje

Pojav bolečine v območju simfize simfize je razlog za iskanje zdravniške pomoči. Da ne bi prišlo do neskladnosti v kosteh, je dovolj, da opravite ultrazvočni pregled. Ta diagnostična metoda je varna za nosečnice.