Stopnje pred sterilizacijskega čiščenja. Kontrola kakovosti pred sterilizacijskega čiščenja medicinskih pripomočkov

Kako zdravljenje orodij v bolnišnici preprečuje bolnišnične bolezni? Ali je izpiranje pod tekočo vodo dovolj? Strokovnjaki zagotovo vedo: najprej je potrebna predobdelava, po kateri se opravi sterilizacija. Samo pravilno, z uporabo najsodobnejših metod medicinskega predestilizacijskega čiščenja, po katerem se spremlja kakovost dela, lahko zagotovi učinkovito čiščenje izdelkov. S tem pa je mogoče preprečiti epidemijo v stenah zdravstvene ustanove. Zanemarjanje sredstev za predesterilizacijsko čiščenje je popolnoma nesprejemljivo.

O čem govorimo?

Predelava proizvodov pred sterilizacijo je tako kompleksen ukrep, v katerem se odstranijo različni onesnaževalci (zdravila, maščobe, beljakovine). Pravilna dezinfekcija medicinskih izdelkov poveča učinkovitost naknadne sterilizacije. Hkrati se zmanjšuje verjetnost pirogenih reakcij. Odgovornost za razkuževanje medicinskih pripomočkov je dodeljena osebju zdravstvene ustanove.

Kompleks ukrepov obsega več zaporednih korakov. Bolnišnica imenuje osebo, ki je odgovorna za izvedbo teh operacij, in njegova naloga je, da izvaja vse predhodne korake predelave proizvodov. Nemogoče je zanemariti katerokoli fazo predesterilizacijskega čiščenja, ker od tega ni odvisna le kakovost zdravstvenih storitev, ampak tudi varnost osebja in strank institucije.

Osnovni koraki

Najprej se predmeti za predelavo dajo v posodo s koncentrirano raztopino za dezinfekcijo. Ne smemo pozabiti, da namakanje izdelkov v raztopini detergenta vključuje natančen nadzor v časovnih intervalih, ki jih določi proizvajalec določene sestave. Pogosto je faza razdeljena na dva koraka: prvič, dezinficirajo se ob upoštevanju izpostavljenosti, nato pa instrumente postavimo v čistilno raztopino še četrt ure.

Naslednji korak obdelave je splakovanje vse-v-enem, odstranljive izdelke. Če želite to narediti, pripravite rešitev vnaprej, ki se uporablja z bombažnimi krpami, gazo. Za čiščenje lahko uporabite posebne ščetke. Področje njihovega dela je dovoljeno temeljito umiti in posušiti za kasnejšo uporabo, gaza, vata pa je strogo za enkratno uporabo. Na tej stopnji pred sterilizacije se posebna pozornost posveti stičiščem, kanalom, odprtinam in ključavnicam.

Kaj je naslednje?

Naslednji korak je izpiranje predmetov. To zahteva močan pretok vode. Faza čiščenja pred sterilizacijo traja, dokler ni mogoče kvalitativno odstraniti vseh sledi sestavine razkužila in čistilne raztopine. Dodatno kontrolirajte prisotnost vonja. Orodje za pranje mora dokončati izginotje posebnih "okusov". Ko je korak uspešno zaključen, se predmeti izpirajo pol minute destilirana voda.

Naslednja faza pred sterilizacijskega čiščenja je sušenje obdelanih instrumentov. Obstajata dve razširjeni možnosti: naravno sušenje na prostem in uporaba posebne omarice, znotraj katere se zrak segreje na 85 stopinj Celzija.

Po zaključku te faze lahko nadaljujete s kontrolnim korakom pred sterilizacijskega čiščenja medicinskih pripomočkov - vzorcev. Za preverjanje učinkovitosti obdelave objektov se uporablja več tehnik. Strokovnjaki so pozorni: nemogoče je zanemariti vsaj enega od opisanih korakov pred sterilizacijskega čiščenja medicinskih izdelkov. Od tega je odvisna varnost, epidemiološka situacija, sposobnost dela in zdravljenja v zdravstveni ustanovi.

Čisto orodje - jamstvo varnosti

Izkušnje številnih bolnišnic kažejo, da zapostavljanje zdravljenja z orodji pogosto vodi do resnih zdravstvenih posledic. Pogosto razlog za napačno pripravo izdelkov je nizka raven usposobljenosti delavcev, ki so odgovorni za ta proces. Trenutno vsi ne vedo, kaj je ultrazvočno čiščenje medicinskih instrumentov, kakšne druge vrste obstajajo, za katero kategorijo instrumentov, ki jih je tehnika bolje uporabiti. Na žalost se vsak zaposleni ne zaveda, kako pomembno je pravilno in učinkovito ravnati z vsemi izdelki, ki se uporabljajo pri delu.

V naši državi so pravila za čiščenje predmetov, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, razglašena s posebnim predpisom, ki ga je treba upoštevati v vseh ustreznih organizacijah. Nadzor kakovosti predsterilizacijskega čiščenja, njegov pomen, ukrepi za njegovo izvajanje so uradno vzpostavljeni leta 2003 z zahtevami, ki jih je podpisal glavni zdravnik države.

Občasno se ta dokument spreminja, tako da je bolj sodoben. Zaradi stalnega prilagajanja ni dvoma, da bo kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja, ki se izvaja v skladu z uveljavljenimi normami, zagotovila pravilen rezultat in preprečila bolnišnično okužbo.

Značilnosti čiščenja medicinskih instrumentov

Že leta 1994 je bilo v uradnih predpisih odločeno, da je treba v stenah zdravstvenih ustanov uporabiti posebno opremo za pranje uporabljenih instrumentov. Hkrati so ugotovili, da je ročno čiščenje uporabno le v primeru, ko je obseg dela majhen in sami izdelki niso preveč zapleteni pri oblikovanju, to pomeni, da je delo z rokami lahko učinkovito in kakovostno.

Najbolj pravilen pristop k predestilizacijskemu čiščenju je ustanovitev posebnega oddelka v zdravstveni ustanovi, ki je odgovoren za to nalogo. Tu postavljajo opremo, zaposlujejo kvalificirane delavce in jim nalagajo odgovornost za pravočasno obdelavo vseh uporabljenih orodij. Zdravstveno osebje mora redno spremljati primernost strojev, ki se uporabljajo pri delu, se zavedati pravil delovanja. Pomembno je vedeti, da kazalniki kakovosti avtomatov določajo učinkovitost čistilnih ukrepov. Za nadzorovanje učinkovitosti zdravljenja zdravila se vnese fenolftalein, amidopirinski vzorec ali drug vzorec, ki je trenutno dovoljen za tako delo.

Težava z vprašanjem

V sodobnih razmerah znotraj zidov medicinske ustanove je zelo težko resnično učinkovito rokovanje z instrumenti pred sterilizacijo zaradi več razlogov, značilnih za večino regij naše države. V prvi vrsti gre za kakovost vode, uporabljene pri delu. To ni odvisno od zdravnikov, čeprav se v zasebnih klinikah pogosto odloča o namestitvi dodatnih čistilnih naprav za izboljšanje kakovosti tekočin, ki se dobavljajo iz sistema oskrbe z vodo. Toda javne klinike le redko imajo takšne sposobnosti. Hkrati se priznava, da onesnaževanje in slaba kakovost cevovodnega sistema vodita do tega, da v ustanove in stanovanjske stavbe ne teče zelo čista voda.

Nič manj pomembne težave pa so povezane z dejstvom, da je za učinkovito predesterilizacijsko čiščenje in kasnejšo sterilizacijo potreben čas, z neučinkovito porazdelitvijo delovne sile v instituciji pa lahko pride do pomanjkanja orodij. Treba se je zavedati, da pravočasna, učinkovita obdelava v skladu z uveljavljenimi zahtevami, kot tudi kasnejše spremljanje z uporabo posebnih vzorcev (amidopin, fenolftalein in drugi) ni le birokratska kaprica, temveč jamstvo varnosti osebja in strank.

Značilnosti pred sterilizacijskega čiščenja

Če je potrebno obdelati kirurške instrumente, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za minimalno invazivne operacije, kot tudi predmete, ki se uporabljajo v skrbi za stranke, steklenice za otroško hrano, posode, je treba uporabljati posebne pralne stroje. Vsaka od kategorij zahteva posebne pogoje in uporabljene sestavke za čiščenje. Toplotna obdelava kaže precej visoko učinkovitost, vendar še zdaleč ni uporabna. Njegova učinkovitost je posledica dolgotrajnega učinka povišane temperature. Alkalne spojine se uporabljajo za povečanje učinkovitosti, kar odpravlja kontaminacijo s površine naprav (vključno s kompleksnimi strukturami). V skladu z rezultati dogodka se vstavi vzorec (fenolftalein, azopiramični).

V nekaterih primerih, s povečano kontaminacijo predmetov, je priporočljivo dodatno uporabiti pomožno stopnjo čiščenja - oksidacijo, ki vključuje uporabo posebne sestave. Po nanosu se orodja nevtralizirajo, dodatno sperejo in nato razkužijo pri povišanih temperaturah.

Če je potrebno predelati proizvod iz materiala, ki ni odporen na povišane temperature, morate uporabiti posebne stroje in komponente za kakovostno predestilizacijsko čiščenje. Predmeti se sperejo z razkužilnimi spojinami, pri čemer ohranja temperaturo vode na določeni ravni (običajno 60 stopinj).

Izbira v korist specifične aktivne sestavine za pranje je narejena s poudarkom na materialu, iz katerega je orodje izdelano, in na stanju predmetov, ki se obdelujejo. Uporabiti je treba samo vodotopne, skoraj ne peneče detergente, ki med pranjem ne poškodujejo predelanih izdelkov.

Azopyran test

V okviru takšne študije se po predhodnem sterilizacijskem čiščenju zazna prisotnost oksidativnih komponent, ki vsebujejo klor. Poleg tega vzorec kaže hemoglobin, rjo, ostanke snovi, ki se uporabljajo pri čiščenju, vključno s praški za pranje.

Kako se to naredi?

Azopiram sestoji iz naslednjih spojin: anilin hidroklorid v količini enega mililitra in stokrat več amidopirina.

Postopek kuhanja je zelo preprost. V suhi posodi zmešajte obe snovi, dodajte alkohol v koncentraciji 96%, dokler skupna prostornina ne doseže litra. Nato raztopino mešamo s posebno palico in čakamo na popolno raztapljanje suhih sestavin. To snov lahko dolgo časa shranjujete v zanesljivo steklenico s tesno prilegajočim pokrovom. V hladilniku pri temperaturi, ki ni višja od štirih stopinj, je rok uporabnosti 60 dni, polovica vzorčne raztopine je shranjena, če se temperatura ohranja na 18-20 stopinj.

Primeri funkcij

Med skladiščenjem lahko sestavek sčasoma dobi rumenkast odtenek. Če tega ne spremljajo padavine, potem je vse normalno, delovne lastnosti so popolnoma ohranjene.

Pred uporabo je treba pripraviti vzorec. Potrebna je tri odstotna raztopina vodikovega peroksida in pripravek, pripravljen, kot je opisano zgoraj. Trajanje izpostavljenosti preskusni površini je 60 sekund.

Ko se odkrije kontaminacija, se obdelana območja pridobijo z določeno barvo. Če najdemo komponente krvi, se azopiram pretvori v modrikasto ali vijolično, rja in klor izzovejo spremembo odtenka v rjavo. Sestavni deli detergenta povzročijo spremembo barve v rožnato. Da bi dobili pravilen rezultat, je potrebno predelati proizvode, katerih temperatura površine se giblje med 18 in 25 stopinj. Raztopina, pripravljena iz vodikovega peroksida in azopirama, je primerna za uporabo dve uri od trenutka mešanja.

Amidoprinskega vzorca

Ta spojina omogoča preverjanje prisotnosti komponent krvi na testni površini. Za pripravo zdravila morate imeti na razpolago tri odstotke raztopine vodikovega peroksida, ocetne kisline v koncentraciji 30% in petodstotno raztopino amidopirina v alkoholu. Sestavine se zmešajo v enakem volumnu v posebni čisti, suhi posodi.

Vzorčna aplikacija je precej preprosta. Mešanica navedenih sestavin se nanese na tiste dele instrumenta, ki so v stiku s površino rane. Preverite vse gibljive dele in področja. Če se na površini nahajajo komponente krvi, je indikacija trenutna ali se kaže v bližnji prihodnosti - ne več kot 60 sekund od trenutka stika.

Parcela, obdelana z opisano sestavo, pridobi modrikasto, zelenkasto ali vijolično barvo. Če obdelana površina po dveh minutah ali kasneje spremeni barvo, se ta rezultat ne upošteva kot indikator onesnaženosti - povzroča ga stik z okoljskimi komponentami. Ker je sestava precej nestabilna, bo učinkovita le raztopina, pripravljena tik pred uporabo.

Pomembno je

Če je pri uporabi teh dveh formulacij en izdelek iz serije pokazal pozitiven rezultat, je treba ponoviti predestilizacijsko obdelavo tega izdelka. Najprej jo speremo pod tekočo vodo in nato damo v posodo, napolnjeno s posebno raztopino za pranje.

Naslednji korak je druga predhodna sterilizacija, po kateri se vzorec ponovno preveri. Vsi instrumenti, ki so opravili preskus od prvega, se lahko pošljejo v sterilizacijski stroj za nadaljnjo obdelavo.

Test fenolftaleina

Fenolftalein v obliki raztopine v alkoholu se uporablja za identifikacijo sledi sestavin detergenta. Ta spojina vam omogoča nadzor učinkovitosti čiščenja površine medicinskih instrumentov. Pri postopku nastavljanja vzorca se nanese nekaj kapljic delovne spojine in najprej je potrebno nadzorovati kakovost čiščenja tistih elementov, kjer orodje pride v stik s površino rane, kot tudi deli gibljivega sklepa.

Če vzorec pokaže spremembo odtenka delovne sestave v rožnato, lahko sklepamo o prisotnosti detergentnih spojin. Celotna serija izdelkov, med katerimi je vsaj ena pokazala pozitiven rezultat, se pošlje v ponovno predelavo v pralni stroj. Predmete je potrebno sprati s tekočo vodo, nato pa jih obdelati z destilirano vodo. Instrumenti, obdelani z vzorcem fenolftaleina, se dodatno očistijo iz reagenta, namočenega v detergentni spojini, in ponavljajo se vsi koraki pred sterilizacijskega čiščenja.

Značilnosti proizvodnje

Test fenolftaleina se lahko uporabi za nadzor čiščenja igel. Če želite to narediti, morate napolniti injekcijsko brizgo brez korozivnih sledi z reagentom in prenesti povezavo skozi vse igle, ki jih morate preveriti, zaporedoma - nato jih namestite na kontrolno brizgo. Kot del testa se uporablja gazasta tkanina, na kateri skozi vsako iglo preide do štiri kapljice reagenta. Da bi povečali učinkovitost nadzornih ukrepov, je čista igla ovita v vatirano palčko, ki je predhodno navlažena z raztopino fenolftaleina, po kateri se celotna površina obriše.

Pri testiranju katetra in drugih votlih predmetov je treba instrument napolniti s spojino s fenolftaleinom, s pipeto, brizgo, očistiti v skladu s predpisanim postopkom. Reagent zadrži v izdelku ne več kot eno minuto, nalijemo na prtiček iz čiste gaze. Vsak dan v zdravstveni ustanovi je treba nadzorovati do štiri odstotke vseh predmetov glede kakovosti. Obdelati morate vsaj pet enot vsake serije. V skladu z rezultati pregleda se zapolni posebna revija.