Refluksni ezofagitis: kaj je to? Refluksni ezofagitis: simptomi, vzroki in zdravljenje

Refluksni ezofagitis je vnetni proces v sluznici spodnjega dela požiralnika, ki se razvije kot posledica rednega in dolgotrajnega vračanja vsebine želodca, ki je agresiven medij. Ta patologija je ena od stopenj gastroezofagealne refluksne bolezni. Statistični podatki kažejo, da se refluksni ezofagitis pojavlja pri 2% odraslih. Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri moških.

Kaj je to - refluksni ezofagitis? Poglejmo vse pojmovne značilnosti tega pojava.

Gastroezofagealni refluks: Mehanizmi zaščite

Vsebina želodca vključuje ne samo hrano, temveč tudi sluz, različne encime, klorovodikovo kislino, v nekaterih primerih pa tudi sok trebušne slinavke in žolčne kisline. Gastroezofagealni refluks, to je refluks vsebine želodca v požiralniku se pojavlja pri popolnoma zdravih ljudeh. Norma ni več kot dve epizodi na dan. Njihovo trajanje je približno pet minut, običajno po obroku. Procesa ne spremljajo neprijetni simptomi. Zaradi tega večina sploh ne ve, kaj je to - refluksni ezofagitis.

Da bi preprečili pogosto spiranje v zdravi osebi, mora telo vzdrževati več obrambnih mehanizmov, in sicer:

1. Ton zgornjih in spodnjih sfinkterjev požiralnika. To so mišične oblike, ki ločujejo želodec in žrelo od požiralnika.
2. Čiščenje požiralnika, to je nevtraliziranje refluksne tekočine, ki je vstopila vanjo.
3. Ohranjanje moči in celovitosti občutljivih tkiv požiralnika. To se nanaša na normalen pretok krvi, obnovo celic sluznice, sintezo požiralnikov sluznice, prostaglandine in bikarbonate.
4. Hitra odstranitev vsebine želodca v požiralnik.
5. Nadzirajte stopnjo kislosti v želodcu.

Vzroki bolezni

Kaj je to - refluksni ezofagitis - in kaj ga povzroča? Obstaja veliko točk človekovega delovanja, ki vodijo v oslabitev zgoraj navedenih zaščitnih mehanizmov telesa. Dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bolezni, so:

1. Kajenje tobaka.
2. Prekomerna teža.
3. Intenzivni fizični napori, vključno s tistimi, ki so povezani z dvigovanjem težkih bremen.
4. Neuravnotežena prehrana z obilico maščobnih, kislih in začinjenih živil.
5. Prehajanje pred spanjem.
6. Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
7. Prenapetostni čustveni načrt.
8. Nosite tesna oblačila.
9. Kirurški poseg ali bougienage, ki je povzročil škodo sfinktra.
10. Prisotnost kile v požiralni membrani, katere odprtje postane preširoko in prehaja del želodčne vsebine.
11. Dolgotrajno jemanje določenih zdravil. Morda je antagonisti kalcija, nitrati, protivnetna zdravila, nekatera antibiotična zdravila, antidepresivi, blokatorji, zdravila, hormoni itd.
12. Nosečnost
13. Pogosto zaprtje.
14. Scleroderma.
15. Patologija pri oblikovanju mišic in živcev pri otrocih.

V začetni fazi želodčni encimi, kot so pepsin, klorovodikova kislina in lizolecitin, dražijo sluznico požiralnika. Zato se mnogi, ki sumijo na nekakšno patologijo, vse bolj zanimajo za simptome in zdravljenje refluksnega ezofagitisa. Naslednja faza bolezni je začetek vnetnega procesa. Če je stik s sluznico refluksa dolg in obsežen, se lahko pojavi erozija, ki se sčasoma spremeni v razjede. Če se ta pojav ne zdravi, lahko pride do rak požiralnika.

Vrste in znaki bolezni

Refluksni ezofagitis je razdeljen na naslednje vrste:

• Erozivno. V spremstvu porasta požiralnika med refluksnim ezofagitisom z erozijo različnih velikosti.
• Ne erozivni. Zanj je značilno rdečica in oteklina požiralnika.

Praviloma endoskopski strokovnjaki dodeljujejo erozivni ezofagitis različne stopnje. To je odvisno od volumna in površine sluznice ter spremljajočih zapletov bolezni.

Potek bolezni je lahko latenten in precej neprijeten za pacienta iz več razlogov. Simptomi refluksnega ezofagitisa lahko razdelimo v dve skupini:

1. Extraesophageal.
2. Esophageal.

Slednje lahko pogosto povzroči prenajedanje, poznejša večerja, neuravnotežena prehrana, alkohol ali soda, čustveno preobremenjenost ali intenzivni fizični napor. Mnogi od teh dejavnikov izvirajo iz sodobnega načina življenja, zato se ljudje vse bolj zanimajo za vzroke in zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Simptomi bolezni

Med požiralni znaki refluksnega ezofagitisa so:

• Zgaga.
• Povečana salivacija.
• Rahlo kislo, grenko ali hrano.
• Slabost in bruhanje.
• V ustih je neprijeten grenak ali kisel okus.
• Motnje v procesu požiranja.
• Peko v prsnici. Sproščen v medceličnem predelu, vratu in levi strani prsnega koša.

Ti simptomi refluksnega ezofagitisa med zdravljenjem ne smejo povzročati nobenih težav specialistu, ker so to neke vrste klasični manifestaciji bolezni za diagnozo. Drugače je pri zunajazmišičnih simptomih. Veliko težje se vežejo na to bolezen. Pogosto se pacienti srečujejo s številnimi strokovnjaki, ki poskušajo ugotoviti vzroke refluksnega ezofagitisa, niti ne vedo o prisotnosti slednjega.

Simptomi brez požiralnika vključujejo:

• V njegovem glasu je hrapav.
• Občutek grudice v grlu, spremlja nelagodje.
• Razjede, granulomi in druge lezije glasnic.
• Vroč kašelj brez izpljunka.
• Kršitev zobne sklenine.
• Vnetje dlesni.
• Zadušitev.
• Papillomatoza grla.
• Bolečina v spodnji čeljusti.
• Motnje srčnega ritma, ki so periodične.
• Bolečina v vratu.
• Neprijeten vonj iz ust.

Bolniki so aktivno zainteresirani za preglede refluksnega ezofagitisa in ne vedo, s čim se ukvarjajo.

Diagnostične metode

Če ima oseba zgoraj navedene simptome, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Upoštevati je treba, da lahko tudi blagi znaki refluksnega ezofagitisa kažejo na znatno poškodbo požiralnika. Da bi razumeli, kaj je to - refluksni ezofagitis - se izvajajo različne študije, ki bodo zdravniku omogočile, da sprejme ustrezne sklepe in predpiše pravilno zdravljenje.

Diagnostične metode za določanje te bolezni vključujejo:

1. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Ta postopek se izvaja s pomočjo endoskopa in omogoča oceno stanja sluznice požiralnika ter stopnje rdečice in otekline. Seveda mora biti diagnoza pravilno postavljena, simptomi in vzroki refluksnega ezofagitisa pa morajo biti skladni s klinično sliko. Prav tako bo postopek razkril prisotnost razjed, erozij, brazgotin, krčev in motenj. Prav tako je možno zbrati prizadeta območja in določiti stopnjo vnetja s posebnimi kleščami. To velja za osnovno metodo raziskovanja požiralnika.

2. Kromosfagoskopija. Barve, kot so Lugol, indigo karmin, t metilen modro Omogoča vam, da vidite področja predrakavih sprememb in vzamete tkivo sluznice za nadaljnje mikroskopsko preiskavo.

3. Morfološka ocena. To je analiza koščkov sluznice pod mikroskopom. Omogoča odpravo malignosti bolezni, kot tudi oceno stopnje otekline in mikrokromosomov.

4. Rendgensko slikanje s kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija). Omogoča zaznavanje prisotnosti razjed, vnetja, zoženja. Študija poteka tako v navpičnem kot v vodoravnem položaju pacienta in jo bolniki dobro prenašajo.

5. pH-metry. Študija, izvedena podnevi, ki vam omogoča, da določite raven kisline v požiralniku, kot tudi, da ocenite trajanje in število refluksov.

6. Intraesofagealna manometrija. Lahko potrdi zmanjšan tonus sfinkterjev, prisotnost kile v diafragmi, zmanjšanje aktivnosti zidov požiralnika. Metoda je informativna, vendar malo dostopna.

7. Gastroezofagealna scintigrafija. Določa prisotnost motenj evakuacije in motoričnih funkcij požiralnika.

Območja zdravljenja bolezni

Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Postopek zdravljenja vključuje več možnosti, vključno z:

• Sprememba življenjskega sloga.
• Terapija z dieto.
• Zdravljenje z drogami.
• Kirurški poseg.

Razmislite o njih bolj podrobno.

Sprememba življenjskega sloga

Vsak specialist, ki pozna simptome in zdravljenje refluksnega ezofagitisa, bo bolniku priporočil preprosta pravila vedenja. Ta priporočila je treba večinoma izvajati ne le med terapijo, temveč tudi po njej. Pacient mora popolnoma premisliti o svojem življenjskem slogu. V nasprotnem primeru se bolezen lahko ponavlja.

Praviloma seznam priporočil vključuje naslednje točke:

• Zavrnitev slabih navad, kot so pitje alkohola in kajenje.
• Vračanje teže nazaj v normalno stanje.
• Dvignite glavo postelje. In ne s pomočjo vzglavnikov.
• Ne vzemite vodoravnega položaja vsaj tri ure po obroku.
• Izogibajte se nošenju tesnih oblačil, in sicer povoji, steznikov, ozkih pasov in pasov. To še posebej velja za dve uri po obroku.
• Izogibajte se telesni dejavnosti, usmerjeni v trebušne mišice.
• Izločanje uteži.
• Normalizacija stola.
• Izvajanje prilagajanja odmerkov vseh sprejetih zdravil ali izbira varnejših analogov.

Slednje svetovanje bo zahtevalo specializirano svetovanje.

Uravnotežena prehrana

Simptomi, vzroki in zdravljenje refluksnega ezofagitisa so na voljo za razumevanje s strani vseh strokovnjakov. Pomemben vidik za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili refluksnega ezofagitisa je specifična terapevtska dieta. Za to potrebujete:

1. Izključi prenajedanje. Jedo se izvaja štirikrat na dan v majhnih količinah.
2. Ne jemljite hrane takoj pred spanjem. Med zadnjim obrokom in spanjem mora trajati vsaj dve uri.
3. Ne jedite začinjene, vroče ali prehladne jedi. Še več lahko poškoduje sluznico.
4. Izključite ali znatno omejite uživanje živil in pijač, ki zmanjšujejo ton sfinkterja požiralnika. Med te proizvode spadajo agrumi, čokolada, česen, paradižniki, rdeče ribe, gosi, poper, polnomastno mleko, margarina, rumenjaki itd.

Da bi preprečili simptome, zdravljenje refluksnega ezofagitisa vključuje vzdrževanje te prehrane in po okrevanju, saj bo to preprečilo ponovitev bolezni. Mnenja potrjujejo pomembnost prehrane.

Zdravljenje z drogami

Če se diagnoza potrdi med pregledom bolnika, se predpostavljata dve terapevtski strategiji. V prvem primeru zdravljenja refluksnega ezofagitisa se v začetni fazi predlaga uporaba najmočnejših zdravil s postopnim zmanjševanjem obremenitve z zdravilom. Druga strategija vključuje uporabo nežnih zdravil na začetku zdravljenja z večjo intenzivnostjo zdravljenja. Strokovnjaki v pregledih kažejo, da je prva možnost zaželena.

Za odpravo simptomov in vzrokov refluksnega ezofagitisa zdravljenje vključuje antisekretna zdravila. Lahko zmanjšajo izločanje želodca in s tem zmanjšajo stopnjo kislosti refluksata. Tako je možno ustaviti škodljiv učinek refluksata na sluznico požiralnika. Ta zdravila vključujejo:

• "Lansoprazol", "Omeprazol", "Pantopravzol", "Deksansoprazol" in drugi zaviralci protonske črpalke.
• H2-blokatorji histamina. Sem spadajo "roksatidin", "cimetidin", "famotidin", "ranitidin" itd. Zasvojenosti in manj aktivni od prejšnje skupine.
• "Metacin", "Platyphylline" in drugi M-antiholinergiki. Lahko zmanjša pritisk esophageal sphincters.

Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje efluentnega ezofagitisa in njegovih spremljajočih zapletov v obliki erozij, razjed, itd. Zdravila je treba piti vsaj enkrat na mesec. V izjemnih primerih se zdravljenje opravi vse življenje.

Če se diagnosticira erozivni tip refluksnega ezofagitisa, bo zdravljenje vključevalo prokinetiko. Takšna zdravila normalizirajo gibljivost. Praviloma so imenovani Raglan, Tsirukal, Ganaton, Motoniks, Motilak, Motilium.

Ljudska medicina

Lahko najdete veliko informacij o nacionalnem zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Kljub temu je treba vsem previdno in ne samozdraviti.

Če se je bolezen začela spomladi, lahko naredimo sirup. Potrebovali boste rumene glave cvetov, ki so temeljito oprane in zložene v kozarec, vsak sloj se nalije s sladkorjem. Potrebno je približno 150 g sladkorja na liter steklenice. Ko je posoda polna, je treba regrat rahlo stropiti, da poudari sok. Nastali sirup razredčite z vodo (1 čajna žlička sirupa za pol kozarca vode) in vzemite na prazen želodec.

Zelo učinkovit za krompir z refluksnim ezofagitisom in surov. Najlažje je pred jedjo pojesti nekaj rezin surovega krompirja. Prav tako se lahko pijejo sveže stisnjeni krompirjev sok.

V hujši fazi, ko se razvije vnetni proces, vam bo pomagala infuzija komarčka. To bo trajalo približno dve žlici semen, jih je treba dobro zdrobiti, dodamo vrelo vodo (1 skodelico) in pustimo pod pokrovom za 3 ure. Potem sev in pijačo 1 žlica. pred jedjo.

Operativno posredovanje

V primeru prehoda refluksnega ezofagitisa v ponavljajočo se obliko priporočamo endoskopsko operacijo. Ta metoda vključuje utripanje spodnjega sfinkterja požiralnika ali vnos različnih polimernih materialov, če zdravljenje refluksnega ezofagitisa z drugimi sredstvi ni delovalo.

Če se odkrije transformacija bolezni v predrakavostno stanje, se lahko izvede lasersko ali fotodinamično uničenje, elektro koagulacija, toplotno uničenje, endoskopska resekcija itd.

Indikacije za potrebo po operaciji so:

1. Če se po ustrezni konzervativni terapiji simptomi in manifestacije ezofagitisa ohranijo.
2. Pojav zapletov, vključno z zoženjem in krvavitvijo.
3. Huda displazija Barrettovega požiralnika.
4. Ponavljajoča se pljučnica, ki jo povzroča aspiracija želodčnega soka.
5. Kombinacija astme in refluksnega ezofagitisa.
6. Volja bolnika.

Ocene

Povratne informacije o zdravljenju bolezni so večinoma pozitivne. V svojih pripombah ljudje pišejo, da bolezen precej hitro mine. Seveda, če ne vodite postopka. Prehrana je zelo pomembna. Pomembno je, da izberete dobrega strokovnjaka in mu svetujete. Če upoštevate vsa pravila in predpise o zdravljenju refluksnega ezofagitisa, bo napoved ugodna.