Posttravmatska encefalopatija, ICD 10: simptomi, zdravljenje

Post-travmatična možganska encefalopatija predstavlja kakršno koli spremembo v strukturi in funkciji telesa zaradi mehanskega delovanja. Izdajalost in nevarnost tega stanja je, da se lahko pojavijo simptomi in se začnejo razvijati po popolni, kot se zdi, okrevanju.

ICD 10

Posttraumatska encefalopatija je najpogosteje kodirana s T90.5 kot posledica intrakranialne poškodbe. Poleg tega se uporablja tudi G93.8 (druge opredeljene patologije možganov). Diagnoza nujno kaže na škodo, njen videz. Na primer, za ICD 10 je posttraumatska encefalopatija lahko posledica podplutb različne jakosti, razpršene aksonalne poškodbe in tako naprej. Diagnoza tudi navaja datum, manifestacije so opisane v sindromskem delu. Treba je povedati, da pretres možganov ne povzroča posledic. V tem primeru lahko posttravmatsko encefalopatijo opišemo le s prisotnostjo nujno dokumentiranih večkratnih tremorjev. Lahko se manifestira kot edini ali vodilni sindrom. V tem primeru je po ICD posttravmatska encefalopatija kodirana pod postavko G91.

Vzroki in razvoj patologije

Posttraumatska encefalopatija je običajno posledica TBI. Če govorimo o mehanizmu razvoja, moramo izpostaviti 5 stopenj:

• Neposredna škoda živčnega tkiva (običajno časovni in čelni režnji) v času izpostavljenosti.
• Spremembe v dotoku krvi v možgane zaradi edema.
• Motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) zaradi stiskanja prekatov.
• Zamenjava živčnih celic z vezivnim tkivom zaradi pomanjkanja regeneracije, nastajanja adhezij in brazgotin.
• Patološki odziv obrambnega sistema telesa, zaradi katerega imunski sistem začenja zaznavati njegov obrambni sistem živčnih celic kot neznanci (avtoneurosenzibilizacija).

Klinična slika

Simptomi so odvisni predvsem od velikosti vira poškodb in lokalizacije. Če posttraumatsko encefalopatijo spremljajo razpršene spremembe, bodo manifestacije bolj izrazite. Praviloma so navedeni naslednji znaki:

• Nevroastenični sindrom, zaradi oslabitve živčnega sistema.
• Nenamerno hitro drkanje učencev (nistagmus).
• Throbbing, stalna bolečina v glavi zaradi okvarjene limfne cirkulacije. Navadni analgetiki ne pomagajo.
• Omotičnost, zlasti med fizičnim naporom.
• Motnja spanja Posttravmatsko encefalopatijo spremlja nespečnost ali intermitentno spanje. V zvezi s tem obstaja potreba po dnevnem vnosu tablet za spanje, ki pa škodljivo vpliva na živčni sistem.
• Čustvena labilnost - kršitev nadzora nad vedenjem. Oseba lahko doživi nerazumno agresijo do drugih.
• Znižanje intelektualne ravni, motnje spomina. Ti simptomi so zlasti značilni za tiste, ki se ukvarjajo z duševnim delom.
• Depresivna stanja. Praviloma se razvijejo kot posledica zavedanja osebe o svoji šibkosti proti bolezni.
• Epileptični napadi. Povzročajo jih poškodbe nekaterih možganskih področij in nastanek žarišč boleče aktivnosti.

Opozoriti je treba, da se zgoraj navedeni simptomi pojavijo več mesecev ali let po incidentu.

Diagnostični ukrepi

Temeljijo na zelo temeljitem zbiranju anamnestičnih podatkov, ki lahko kažejo na prisotnost TBI v preteklosti. Posttravmatska encefalopatija je potrjena s CT ali MRI. V okviru teh študij specialist prejme podrobne informacije o difuznih ali žariščnih spremembah možganske snovi. Hkrati se izvaja diferencirana diagnostika, da se izključijo druge bolezni osrednjega živčevja, ki jih spremljajo podobni simptomi. Elektroencefalografija se lahko uporabi kot dodatna študija. Omogoča vam identifikacijo lokalizacije patološkega žarišča epileptičnih aktivnosti.

Posttravmatska encefalopatija: zdravljenje

Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v nevrološko zaščito - zagotavljanje zaščite živčnih celic pred različnimi negativnimi dejavniki. Zdravljenje mora prispevati tudi k normalizaciji procesov krvnega obtoka, obnovi presnove možganskih celic in kognitivnih funkcij. Za to se uporablja nootropno zdravljenje. Enako pomembno je simptomatsko zdravljenje, zlasti v prisotnosti sindroma hidrocefalusa. V tem primeru je treba uporabiti posebna sredstva, ki pomagajo odpraviti zabuhlost. Ti vključujejo zlasti zdravila, kot je diakarb, zmes glicerina. Imenovani, če je potrebno (v primeru napadov) antiepileptična zdravila. Tečaje te kompleksne terapije je treba izvajati enkrat ali dvakrat letno. Praviloma se med nevroprotektivnimi zdravili uporabljajo zdravila Gliatilin (Cerepro), Mexidol, Actovegin. Kot del nootropic terapije se uporabljajo racetami (npr. "Piracetam"), kot tudi zdravila, kot so Pantogam, Fenotropil in drugi. Poleg glavnih (tradicionalnih) učinkov drog se izvaja terapevtska terapija, masaža. V rehabilitacijskem obdobju je še posebej pomemben življenjski slog, spanje, prehrana bolnika. Izključiti je treba stresne situacije, ki negativno vplivajo na stanje živčnega sistema. Prav tako se mora odreči slabim navadam.

Napoved in posledice

Kljub uporabljeni terapiji se možgansko tkivo še naprej uničuje pod vplivom lastne imunosti. V zvezi s tem je prognoza za patologijo zelo neugodna. Danes uporabljene metode lahko le upočasnijo razvoj patološkega procesa, ublažijo simptome bolezni, odstranijo akutna stanja, ne morejo pa je popolnoma ustaviti.