Na kateri dan cikla jemljete progesteron? Norma progesterona pri ženskah

Preden govorimo o vlogi progesterona v telesu ženske, je vredno razumeti, kako je urejeno delo ženskega reproduktivnega sistema. Njena glavna naloga je nadaljevanje vrste, to je ohranjanje vrste živega bitja.

Reproduktivni sistem. Organizacija njenega dela

Reproduktivni sistem ženske je končno oblikovan do starosti 16-17 let in praviloma se začne po 45 letih zbledeti. To pomeni, da je maksimalna aktivnost sistema v starosti, ki je pripravljena nositi plod, roditi otroka, ga dvigniti. Ima pet stopenj. Njeno delo je organizirano po načelu povratnih informacij. To pomeni, da vsaka zgornja raven nadzoruje delo prejšnjega.

Prva raven so tarčni organi, na delo in stanje katerih vplivajo spolni hormoni. Ti vključujejo mlekarne žleze, genitalije organe, maščobno tkivo, kožo, kosti, lasne mešičke. Imajo receptorje, ki so občutljivi na progesteron, estradiol, testosteron.

Druga raven so organi, v katerih se sintetizirajo hormoni in se tvorijo folikli - to so jajčniki. Spolni hormoni so steroidi. Snov, iz katere se oblikujejo, je holesterol (njen delež so lipoproteini nizke gostote, ki jih v jajčnike vnašamo s krvjo).

Tretja raven je anteriorna hipofiza (adenohipofiza), kjer nastajajo gonadotropni hormoni: lutinizirajoči hormon lutropin (LH), folikle stimulirajoči (FSH) in prolaktin (Prl). Nadzorujejo delo jajčnikov, medtem ko zmanjšujejo sintezo jajčnikov hormona, njegova količina v krvi se zmanjšuje, za to so registrirani hipofizni receptorji in povečuje se količina hormona, ki uravnava, kar stimulira jajčnike, da sintetizirajo manjkajoče.

Četrta stopnja je območje v hipotalamusu, ki je odgovorno za nadzor hipofize (hipofiza), sproščanje, nastajanje hormona luliberin (LH LH), stimuliranje hipofize in sproščanje LH in FSH v kri, kadar je to potrebno.

Peta raven so supritotalamične strukture možganov, ki sprejemajo signale iz zunanjega okolja in jih prenašajo v hipotalamus s pomočjo pulznih oddajnikov (nevrotransmiterjev). Sem spadajo dopamin, serotonin, noradrenalin.

Takšen kompleksen večnivojski sistem dela je zelo pomemben v življenju osebe v sistemu razmnoževanja. Vsaka višja raven nadzoruje, ali je vse normalno v nadzorovani strukturi.

Menstrualni ciklus

Mesečni reproduktivni sistem pripravi žensko telo za nosečnost. V njem se pojavijo določene spremembe, ki jih združuje ime menstrualnega ciklusa. Njegovo trajanje je najpogosteje 28 dni, vendar traja od 21 do 35 dni. Razdeljeno je na obdobje zorenja folikla in njegovo sproščanje iz jajčeca (proliferativna faza) in obdobje razvoja korpusa luteuma (sekrecijska ali progesteronska faza).

Faze menstrualnega cikla

Folikularna faza 1 (proliferativna, estrogena). Vključuje spodaj opisana obdobja.

Menstrualna faza: zaznamuje iztekanje krvi iz maternice z zavrnjenim endometrijem. To se zgodi, če jajce ni oplojeno in se ne vstavi v sluznico maternice. Traja približno 5 dni z 28 dnevnim ciklom.

Proliferativna faza (vključuje folikularno in ovulacijsko). Traja približno 7-11 dni. V tem obdobju se raven in vloga estrogena (estradiola) povečujeta, saj spodbujata proliferacijo (rast) celic endometrija, obnavljanje plasti, v kateri se jajčece vsadi (nasadi), če je oplojeno. Prav tako estrogeni povečajo izločanje sluzi v materničnem vratu (ki zajame spermo), povečajo krčenje gladkih mišic cevi in ​​gibanje viljalov v njih, za uspešno gibanje moške celice. Pripravljajo tudi mlečne žleze za začetek nosečnosti, kar poveča proliferacijo celic izločilnih kanalov. Toda glavna stvar je, da spodbujajo razvoj dominantnega folikla v jajčniku, v katerem zori jajčna celica. Zorenje traja približno 14 dni z 28-dnevnim ciklom (od 13 do 15 dni z različno dolžino cikla). Sledi redčenje in razpok stene in sprostitev jajčeca. Ta proces se imenuje ovulacija.

2. faza - sekretorna (lutealna ali progesteronska). Na mestu, kjer se razpoči folikel, nastane rumeno telo. To je endokrina žleza, majhna tovarna progesterona. Deluje približno 14 dni s ciklom 28 dni. En do tri dni pred menstruacijo zmanjša njegovo aktivnost in se na začetku ustavi.

Progesteron

Progesteron je steroidni hormon, potreben za začetek in vzdrževanje nosečnosti. Povzroča sekretorne spremembe v endometriju, tako da lahko oplojeno jajčece prodre in utrdi. Prav tako zmanjša kontraktilnost mišic maternice in njeno občutljivost na različne snovi, ki povečajo njen tonus. Pripravlja mlečne žleze za sekrecijsko aktivnost, ki spodbuja nastanek parenhima.

Hipofunkcija rumenega telesa

Ko je luteinska faza pomanjkljiva, se zmanjša produkcija progesterona z rumenim telesom. To v primeru nezadostnega sekretornega preoblikovanja endometrija vodi do nepripravljenosti organizma za nosečnost, težave pri fiksiranju oplojenega jajčeca v sluznici maternice. Hipofunkcija korpusa luteuma lahko povzroči neplodnost, ki povzroči od 3 do 25,2% ali izgubo ploda v prvem trimesečju. Postavlja se vprašanje: kdaj je treba vzeti progesteron pri načrtovanju nosečnosti?

Vzroki za hipofunkcijo rumenega telesa

Ker je bilo zgoraj zapisano, da obstaja 5 stopenj nadzora nad delom reproduktivnega sistema, se lahko zaradi motenj v delovanju zaradi različnih razlogov na kateri koli ravni pojavi pomanjkanje lutealne faze:

1. Slabo delovanje hipotalamično-hipofiznih struktur se lahko razvije zaradi hudega stresa, vnetnih bolezni možganov, travmatske poškodbe možganov, novotvorb itd. e. Vse to povzroča disfunkcijo pri tvorbi gonadotropnih hormonov in njihovo sproščanje, moti njihovo stimulativno ali zaviralno funkcijo, raven progesterona pri ženskah pa se zmanjšuje v ozadju hiperestrogenizma.
2. Nevroendokrine motnje, policistični jajčniki, nadledvični tumor, ščitnična bolezen. Povečana proizvodnja prolaktina. Zmanjšuje nastajanje steroidnih hormonov v jajčnikih. Povišane ravni androgenov, sintetiziranih v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Hipo-in hipertiroidizem.
3. Dolgotrajne vnetne bolezni priraskov in medeničnih organov.

Načrtovanje nosečnosti

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, kako pomembno je poznati stopnjo progesterona pri ženskah pri načrtovanju nosečnosti. Če par ne uspe dobiti otroka, je v 30% primerov vzrok moški, zato se morate pred začetkom pregleda ženske prepričati, da ni patologije moške sperme.

Pomembno je vedeti, na kateri dan cikla je treba jemati progesteron. Za to je potrebno izmeriti bazalno temperaturo od prvega dne cikla. Biti mora v fazi lutealnega (progesterona) vsaj 0,6 ° C kot v prvi folikularni (estrogenski) fazi. Progesteron je treba vzeti ne prej kot 4 ali 5 dni od povišanja bazalne temperature. Za celotno drugo fazo bi bilo idealno, da bi ga trikrat podali. Stopnja progesterona pri ženskah v tem času od 7,02 do 56,83 nmol / l in več, ter v urinu pregnandiola 3 mg na dan. Potem lahko rečemo, da je funkcija rumenega telesa zadostna.

Program pregleda žensk z neplodnostjo je širok, kar vključuje študijo hormonskega ozadja, biopsijo endometrija, ultrazvok in rentgenski pregled, laparoskopijo, danes pa je tema prispevka vloga progesterona, kako jemati ženske pravilno in na kateri dan cikla, njegovo hitrost in patologijo.

Predmenstrualni sindrom

Tudi ženske z nezadostno lutealno fazo imajo lahko predmenstrualni sindrom. To se kaže v povečani razdražljivosti, solzljivosti, otekanju obraza, rokah, trebušni napetosti, zaprtju, glavobolu in povečanem pritisku. Vsi ti simptomi ali eden od njih se pojavi 10 ali manj dni pred menstruacijo in izginejo z nastopom. Obstaja veliko teorij o pojavu (dedna, psihosomatska, alergijska, povečana prolaktina, ACTH, hiperestrogenizem, pomanjkanje magnezija, cinka, askorbinske kisline, B6 itd.), Vendar pa pregled takih žensk pogosto razkriva hipofunkcijo telesnega telesa.

Na kateri dan cikla dobite progesteron v tem primeru? Študijo je treba izvesti v obeh fazah cikla. Podrobnosti so opisane spodaj.

Disfunkcija jajčnikov

Pomanjkanje progesterona, disfunkcija jajčnikov lahko privede do menstrualnih motenj, krvavitev iz maternice. Pri ženskah so te motnje lahko različne starosti, zato so metode korekcije različne.

Pri dekletih se lahko pojavijo mladostniške krvavitve puberteto. Razlog ni dovolj vzpostavljena še ciklična funkcija komunikacije med jajčniki, hipofizo in hipotalamusom zaradi starosti ali drugih razlogov (okužba, stres, pomanjkanje prehrane, vitamini, bolezni). Očitek krvavih izpustov, do 7 dni ali več, z anemizacijo. Pogosto po zamudi do 1,5 meseca in več. Včasih se menstruacija začne 2 tedna po prejšnjem. Cikel je neenakomeren.

Iz zgornjih razlogov se lahko razvijejo krvavitve iz maternice v reproduktivnem obdobju, kot tudi zaradi fibroidov in endometrioze maternice. Klinično podobna. Resnost je odvisna od stopnje izgube krvi, anemizacije, padca tlaka in povečanja srčnega utripa.

Menopavzalne ali predmenopavzne krvavitve. Tu je pogosteje vzrok izumrtje hipoteze sistema jajčnikov, hipotalamus. Zmanjšana proizvodnja hormonov. Program presejanja predpiše zdravnik in določi, kdaj naj ženska vzame progesteron, na kateri dan cikla.

Patogeneza je podobna. Zaradi pomanjkanja progesterona se sekretorna sprememba endometrija ne pojavi v zadostni meri, zato je njena zavrnitev motena. Zmanjšana kontraktilna aktivnost maternice. Sčasoma se razvije hiperplazija endometrija, ki ogroža krvavitev iz maternice.

Raziskava

Standardni pregled vključuje študijo hormonskega ozadja, vključno z določitvijo prisotnosti pomanjkanja lutealne faze. Na kateri dan cikla dobite progesteron v tem primeru? Pogosteje potekajo raziskave v obeh fazah.

Če je potreben dvofazni pregled, ginekolog-endokrinolog izbere dan v prvi fazi, pred ovulacijo. To je običajno 4-5 dni od nastopa menstruacije. Delež progesterona pri ženskah v tem obdobju znaša 0,32-2,25 nmol / l.

V drugi fazi izberite obdobje maksimalne količine progesterona v krvi. To je približno 5-7 dni po ovulaciji. Določi se lahko z merjenjem bazalne (rektalne) temperature. Pri dvigovanju t ° za približno eno stopinjo (ne manj kot 0,6 °) je prišlo do ovulacije. Če je ni mogoče izmeriti, potem približno 22-23 dni od začetka menstruacije v 28 dnevnem ciklu. Če je cikel krajši ali daljši, vendar reden, potem 7 dni pred začetkom kritičnih dni. Če ni ciklov, potem večkrat, od začetka do konca celotnega obdobja, med krvavitvijo, določimo največji progesteron. Norma pri ženskah v tem obdobju je od 7,02 do 56,83 nmol / l; V ovulacije 0,48-9,41. V menopavzi ne več kot 0,64 nmol / l.

Krvni test za progesteron

Kako vzeti pravo? Koliko je opravljen test za progesteron? Da vzamete na prazen želodec ali ne? Vse to se mora pojaviti pri ženskah na recepciji pri ginekologu. Analizo progesterona je treba opraviti zjutraj na prazen želodec, zadnji obrok ne sme biti krajši od 8 ur. Izključite nekaj dni pred raziskavo alkohola, maščobnih živil.

Analize ne morete opraviti pri temperaturi ali nezadostnem okrevanju po vnetni bolezni. Rezultat je običajno pripravljen v 24 urah.