Sodobno zdravljenje raka pljuč

Pljuča sta dva porozna notranja organa, ki pri vdihavanju absorbirata kisik in med izdihom sproščata ogljikov dioksid. Pljučni rak je najpogostejša oblika raka. Bolezen enako prizadene moške in ženske. Vsako leto zaradi pljučnega raka umre več ljudi kot zaradi onkoloških bolezni rektuma, prostate, jajčnikov in mlečnih žlez (skupaj).

Težki kadilci so v glavni skupini tveganj. Tveganje bolezni se sčasoma poveča in število cigaret se kadi. Ko prenehate s kajenjem, tudi če se držanje odvisnosti nadaljuje že več let, se tveganje za razvoj raka bistveno zmanjša.

Vrste

Zdravniki določajo dve glavni vrsti pljučnega raka. Kriterij razvrstitve je rakavih celic pod mikroskopom. Najprej je bolezen razdeljena na:

• Drobnocelični rak pljuč - je diagnosticiran predvsem pri navdušenih kadilcih in je zelo redka.
• Nedrobnocelični rak pljuč - je generični izraz za več vrst patologij, ki so si podobne. To je skvamoznocelični rak pljuč, katerega zdravljenje ima svoje nianse, pa tudi adenokarcinom in karcinom velikih celic.

Pred obiskom zdravnika

Če ste zaskrbljeni zaradi določenih znakov in simptomov, začnite z obiskom terapevta. Če sumi na nedrobnocelični ali drobnocelični rak pljuč, bo zdravljenje opravil drug specialist, vendar pa boste v vsakem primeru potrebovali ustrezno smer. S celostnim pristopom k zdravljenju onkoloških bolezni v procesu sodelujejo zdravniki različnih specializacij: t

• onkologi - specializirani za zdravljenje raka;
• pulmologi - se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem pljučnih bolezni;
• onkologi, radiologi ali radiacijski terapevti - nadzirajo spoštovanje predpisanega poteka radioterapije;
• prsni kirurgi - delujejo na pljučih;
• strokovnjaki za paliativno oskrbo - zdravijo simptome.

Priprava na posvetovanje

Ker je trajanje zdravniških posvetov pogosto omejeno (in se lahko bolnik z njim seznani z novimi informacijami v velikih količinah), je bolje, da se vnaprej pripravite na obisk specialista. Zdravniki dajejo naslednja priporočila:

• Navedite, ali naj se pred posvetovanjem sprejmejo kakršni koli ukrepi. V nekaterih primerih je treba na primer omejiti porabo določenih živil.
• Vedno zapišite morebitne simptome, čeprav se zdi, da niso povezani s sumom na pljučni rak. Navedite tudi, kdaj se pojavijo vsi možni znaki bolezni.
• V pisni obliki zapišite vse pomembne biografske podatke. Sodobno zdravljenje pljučnega raka je zapleteno in zdravniki potrebujejo informacije o nedavnem stresu in pomembnih spremembah življenjskega sloga.
• Naredite popoln seznam zdravil in vitaminov, ki jih redno jemljete. Koristno bi bilo vključiti v seznam biološko aktivnih aditivov za živila, vključno z obogatenimi.
• Zberite vse zdravstvene kartoteke. Če ste vzeli rentgensko ali skenirano sliko prsnega koša v smeri drugega zdravnika, poskusite dobiti kopijo slike in jo prinesite na posvetovanje.
• Razmislite o tem, da bi vzeli s seboj sorodnika ali prijatelja. Včasih je težko takoj zajeti celotno količino informacij, pridobljenih ob obisku zdravnika. Družinski član ali prijatelj se lahko spomni ali zajame nekaj, kar se izogne ​​vaši pozornosti.
• Naredite seznam vprašanj za zdravnika, da ne pozabite ničesar.

Vprašanja za strokovnjaka

Zdravniško posvetovanje ne traja dolgo, zato je bolje pripraviti seznam vprašanj vnaprej, da ne boste zamudili niti ene podrobnosti, ki vas zanima. Za vsak primer je priporočljivo razvrstiti vprašanja po pomembnosti: od najbolj perečih do tistih, ki niso ključni. Če vas zanima zdravljenje pljučnega raka, bo seznam morda videti takole:

• Kateri tip pljučnega raka je diagnosticiran?
• Ali lahko pogledam rezultate radiografije ali računalniške tomografije, ki odraža znake raka?
• Kaj je vzrok za simptome?
• V kateri fazi je bolezen?
• Ali moram opraviti dodatne teste?
• Ali se je rak razširil na druge notranje organe?
• Kateri načini zdravljenja raka na pljučih so primerni zame?
• Kateri neželeni učinki povzročajo posamezne metode?
• Kakšno zdravljenje bi priporočali?
• Ali je smiselno opustiti kajenje?
• Kaj, če ne želim, da bi me obravnavali?
• Ali obstajajo načini za lajšanje simptomov bolezni?
• Ali se lahko prijavim za klinično preskušanje?
• Imate brošure ali tiskane materiale, ki jih lahko vzamete domov? Katere strani na internetu bi priporočali?

Vprašajte se drugih vprašanj, ki so vam prišla na misel med posvetovanjem s strokovnjakom.

Kaj bo zdravnik rekel

Zdravnik vam bo zastavil lastna vprašanja in priporočljivo je, da se za odgovore pripravite vnaprej: ob obisku boste prihranili veliko časa. Zato bodo strokovnjaki verjetno zainteresirani za naslednje informacije:

• Kdaj ste prvič opazili pojav simptomov?
• Ali so znaki bolezni podaljšani ali pa se pojavljajo le občasno?
• Kako intenzivni so simptomi, ki jih doživljate?
• Ali dihanje spremlja kihanje?
• Ali obstaja kašelj, ki čuti kot čiščenje grla?
• Ali ste kdaj imeli diagnozo emfizema ali? "kronična obstruktivna pljučna bolezen"?
• Ali jemljete zdravila za zmanjšanje pomanjkanja zraka?
• Kaj menite, da povzroča izboljšanje vašega stanja?
• Kaj mislite, da povzroča poslabšanje vašega stanja?

Pregledovanje

Nekatere organizacije priporočajo, da ljudje s povečanim tveganjem za pljučni rak razmišljajo o letnem skeniranju računalniške tomografije (CT), da bi pravočasno diagnosticirali motnje. Če ste starejši od 55 let in prej kadite ali kadite, je koristno, da se z zdravnikom pogovorite o koristih in tveganjih rednega pregleda za pljučni rak.

Nekatere študije kažejo, da je zgodnje odkrivanje bolezni ključ do popolnega okrevanja. Po drugi strani računalniška tomografija pogosto razkriva prisotnost benignih tumorjev in drugih, veliko manj nevarnih bolezni, vendar pa zdravniki seveda sumijo na pljučni rak in napotijo ​​pacienta na invazivne preglede, ki ga izpostavljajo nepotrebnemu tveganju in nepotrebni zaskrbljenosti.

Diagnostika

Zdravljenje pljučnega raka v 4. stopnji z metastazami je težka naloga, osredotočena predvsem na lajšanje simptomov, ki jih ima bolnik. Ali je mogoče popolnoma ozdraviti bolezen? Da, vendar le pod pogojem zgodnje diagnoze. Če zdravnik sumi na pljučni rak, predpiše diagnostične teste za odkrivanje nenormalnih celic in izključi druge bolezni in stanja. Najpogosteje se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Vizualizacija študij. Radiografija pljuč lahko razkrije prisotnost nenormalnih razpok celic v obliki mase ali vozlišča (rast). Skeniranje s pomočjo računalniške tomografije omogoča zaznavanje prisotnosti majhnih tumorskih žarišč, ki lahko med rentgenskim pregledom ostanejo neopažene.
• Citološka preiskava izpljunka. Če imate neprestan vlažen kašelj, vam bo pregled sputuma pod mikroskopom pomagal identificirati patološko spremenjene (rakaste) celice v izpustu.
• Biopsija. Ta študija je ekstrakcija vzorca nenormalnega tkiva za laboratorijske teste.

Stopnje

Po potrditvi diagnoze bo zdravnik določil stopnjo razvoja raka. Na podlagi tega je načrtovano nadaljnje zdravljenje pljučnega raka.

Študije, ki so namenjene določanju stopnje raka, običajno vključujejo slikovne postopke - omogočajo odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti metastaz. To so računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET) in skeniranje kosti. Nekateri od teh postopkov imajo kontraindikacije, zato mora vaš PCP predpisati slikovne študije.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

• I. Rakovne celice so le v pljučih, niso se razširile na bezgavke. Tumor običajno ne presega 5 cm v premeru.
• Ii. Tumor je večji od 5 cm v premeru. V nekaterih primerih ohranja majhnost, patološki proces pa sega na bližnje strukture: steno prsnega koša, diafragmo in sluznico (pleura). Morda se je rak razširil na prihodnost bezgavke.
• III. Zdravljenje pljučnega raka v tej fazi je veliko bolj zapleteno. Tumor lahko postane še večji in zaseže druge notranje organe, ki se nahajajo v bližini pljuč. V nekaterih primerih neoplazma ostaja relativno majhna, vendar se rakaste celice nahajajo v oddaljenih bezgavkah.
• Iv. Patološki proces je presegel enega režnja in zajel druge ali oddaljene notranje organe in dele telesa. Zdravljenje pljučnega raka 4. faza z metastazami je namenjeno predvsem lajšanju simptomov in zagotavljanju najdaljše pričakovane življenjske dobe bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje raka na pljučih predpiše zdravnik, vendar ima bolnik vso pravico sodelovati pri izbiri specifičnih metod in zdravil. Zdravljenje je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja, vrste in stopnje bolezni ter od želje bolnika. Praviloma je treba uporabiti dve ali več metod obravnave bolezni naenkrat, da se zagotovi visoka učinkovitost zdravljenja. Glavne oblike zdravljenja pljučnega raka so operacija, kemoterapija, radioterapija in zdravljenje z zdravili.

V redkih primerih bolniki zavrnejo zdravljenje. Neuspeh običajno narekujejo naslednji pomisleki: včasih stranski učinki nekaterih dokaj agresivnih metod odtehtajo potencialne koristi zdravljenja. Tem bolnikom so na voljo možnosti za lajšanje simptomov bolezni, kot so bolečinski sindrom ali zasoplost.

Kirurgija

Med operacijo zdravnik odstrani rak in del okolnega zdravega tkiva. Zdravljenje pljučnega raka 4. faza odpravlja možnost operacije. V zgodnejših fazah bolezni lahko kirurg uporabi naslednje postopke:

• Klinasta resekcija. V tej operaciji zdravnik odstrani manjši del pljuč, v katerem je bil odkrit rak, skupaj z delom zdravega tkiva.
• Segmentalna resekcija. Kirurg odstrani večji del pljuč, ne pa celotnega režnja.
• Lobektomija - odstranitev celotnega režnja enega pljuča.
• Pneumoektomija (pulmonektomija) je kirurška operacija za odstranitev celotnega pljuča.

Če zdravljenje raka na pljučih pokaže kirurški poseg, bo zdravnik najverjetneje odstranil bezgavke iz prsnega koša, saj lahko kažejo znake širjenja raka.

Operacija vedno nosi nekatera tveganja - na primer, možna je krvavitev ali okužba. V vsakem primeru lahko pričakujemo, da bodo po operaciji težave z dihanjem. Če se odstrani le del pljuč, bo preostalo tkivo sčasoma raslo in vam omogočilo, da bolj svobodno dihate. Morda se boste morali naučiti posebnih dihalnih vaj.

Kemoterapija

Zdravljenje pljučnega raka s kemoterapijo vključuje uporabo posebnih zdravil za uničevanje patološko spremenjenih celic. Pogosto zdravnik predpiše več zdravil hkrati za intravensko ali oralno dajanje (v obliki tablet). Zdravila se jemljejo v tečajih več tednov ali mesecev v kratkih časovnih presledkih - telesu je potreben čas, da si opomore.

Kemoterapija zaključi zdravljenje z operacijo: zdravila ubijejo preostale rakaste celice. Včasih se pred operacijo vzamejo zdravila, ki zmanjšajo velikost tumorja in olajšajo delo kirurga. V nekaterih primerih je kemoterapija vključena v kompleksno zdravljenje pljučnega raka 4. faza in se uporablja za zmanjšanje bolečine.

Radioterapija

Radioterapija je obsevanje energetskih tokov z visoko močjo, na primer, X-žarki. Postopek lahko izvedemo z zunanjimi ali notranjimi viri sevanja. V drugem primeru se radioaktivni material postavi v igle ali katetre in vstavi v telo v neposredni bližini tumorske lezije.

Zdravljenje pljučnega raka se lahko obravnava kot alternativa kemoterapiji po operaciji. Poleg tega je radioterapija predpisana kot primarna metoda zdravljenja, kadar tumorja ni mogoče kirurško odstraniti. V poznejših fazah bolezni se sevanje uporablja za zmanjšanje bolečine in lajšanje drugih simptomov pljučnega raka.

Ciljno zdravljenje

Ciljna terapija je sorazmerno nova metoda zdravljenja onkoloških bolezni, ki vključuje jemanje zdravil, ki prizadenejo določene anomalije rakavih celic. Med njimi so:

• Bevacizumab. To zdravilo preprečuje ustvarjanje dodatnega pretoka krvi, ki je potreben za prehrano tumorja. Znano je, da krvne žile, ki prehajajo skozi akumulacijo rakavih celic, oskrbujejo koncentracijo tumorja s kisikom in hranili ter tako spodbujajo rast patološke neoplazme. Bevacizumab se predpiše sočasno s kemoterapijo, kadar zdravljenje metastatskega pljučnega raka z ljudskimi zdravili ne daje želenega učinka. Zdravilo je idealno orodje za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka, vendar njegova uporaba prinaša tveganje nekaterih neželenih učinkov (krvavitev, tvorba tromba, zvišan krvni tlak).
• "Erlotinib". To zdravilo blokira kemijske spojine, ki spodbujajo rast in delitev rakavih celic. "Erlotinib" je predpisan za nedrobnocelični pljučni rak s specifičnimi genetskimi mutacijami. Za določitev učinkovitosti tega orodja je potrebno predhodno citološko preiskavo patološko spremenjenih celic. Možni so neželeni učinki, kot so kožni izpuščaji ali driska. Največji učinek zdravila so opazili pri bolnikih, ki ne kadijo.
• Chrysotinib. To orodje blokira kemijske spojine, ki omogočajo rakavim celicam, da presežejo normalno velikost in pričakovano življenjsko dobo. Zdravilo se priporoča tudi za tiste, pri katerih je diagnosticiran nedrobnocelični rak pljuč. Zdravljenje, ki se redno pregleduje, je preprečevanje razvoja nadaljnjih genetskih mutacij v nenormalnih celicah. Z uporabo krizotiniba je možna slabost ali motnja vida.

Alternativna medicina

Bolniki z rakom imajo pogosto veliko upanja za zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili. Rak 4 faze (kot vsak drugi) ni primeren za nobeno alternativno medicinsko metodo, vendar lahko ljudska zdravila pomagajo ublažiti bolečino in druge simptome bolezni, ki jih doživlja bolnik. Tako se lahko možnosti alternativne medicine kombinirajo z uporabo bolj konzervativnih metod zdravljenja. Zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljšo možnost. Bolniki najpogosteje upoštevajo naslednje alternativne metode obravnave pljučnega raka:

• Akupunktura. Med sejo strokovnjak položi majhne igle na določene točke na različnih delih telesa. Če ste imeli diagnozo raka na levem pljuču, vam bo akupunkturno zdravljenje olajšalo bolečino in zmanjšalo intenzivnost stranskih učinkov tradicionalne terapije. Čeprav se akupunktura lahko uporablja za zdravljenje simptomov raka, ni potrjenih dokazov o njegovem učinku neposredno na tumor in širjenje raka.
• Hipnoza. Poklicna hipnoza je vrsta terapije, pri kateri specialist vnese pacienta v stanje, podobno trani. Takšno stanje prispeva k sprostitvi celotnega organizma, medtem ko pacient prejme psihološki odnos do prijetnih in pozitivnih misli. Hipnoza se uporablja za odpravo povečane anksioznosti, nevrogene slabosti in bolečine.
• Masaža To je tehnika, pri kateri specialist ročno izvaja pritisk na kožo in mišice bolnika. Masaža odpravlja anksioznost in bolečine, značilne za bolnike z rakom pljuč.

Preprečevanje

Obstajajo primeri, ko sta tradicionalna terapija in zdravljenje pljučnega raka neučinkovita. 4. stopnja bolezni se najpogosteje odkrije med začetno diagnozo, pri mnogih bolnikih pa do tega trenutka ni več možno popolno ozdravitev. Vedno je lažje preprečiti bolezen, kot pa se z njo boriti. Znani so naslednji ukrepi za preprečevanje pljučnega raka: t

• ne kadite;
• izogniti pasivno kajenje ;
• preverjanje ravni radona v stanovanju;
• izogibajte se izpostavljenosti rakotvornim snovem pri delu;
• jejte več svežega sadja in zelenjave;
• pogosteje.