Miliarna tuberkuloza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Tuberkuloza je ena najstarejših bolezni človeštva, ki je še danes zelo razširjena. V klinični klasifikaciji je njena najhujša oblika miliarna.

Opredelitev

Pri tej bolezni se pojavi poraz celotne ploskve. Včasih se pojavi tudi tuberkulozna tuberkuloza, ki spominja na velikost zrn prosa, zato je prišlo do imena patologije. Takšen pečat ima nekrotično lezijo znotraj. Stalna tvorba bakterij vodi v dejstvo, da iz ognjišča vstopajo v kri, kar povzroča zastrupitev celotnega organizma. Glavna razlika te vrste bolezni je poškodba več organov naenkrat. Očes se pogosto opazijo ne le v pljučih, temveč tudi v ledvicah, črevesju, jetrih, trdni trdoti in vranici. Na začetku so prizadete kapilare, ki se nahajajo v pljučnem tkivu, nato pa stene odmrejo in tako povzročijo pojav značilnih tuberkul.

Povzročitelj

Mikrobakterije tuberkuloze služijo kot lezija, njihova značilnost je prisotnost lupine, ki ščiti in pomaga preživeti v zelo težkih pogojih in vzdržati glavne antimikrobne droge, ki se uporabljajo v sodobni medicini.

Treba je opozoriti, da se različne oblike pljučne tuberkuloze razvijajo zelo počasi, zato je pogosto težko diagnosticirati bolezen. Da bi preprečili bolezni, je potrebno vsako leto opraviti fluoroskopijo. Samo ona lahko pokaže prisotnost ali odsotnost hude bolezni. Patogen pogosto prizadene ljudi s šibko imunostjo, zato je dobro zdravje najboljša preventiva.

Načini okužbe

Miliary pljučna tuberkuloza vsakdo lahko dobi, ne glede na življenjski slog in narodnost. Do okužbe pride zaradi bakterije, ki se začne širiti iz pljuč, nato pa gre v vse druge organe, če se ne diagnosticira pravočasno.

Obstajajo 4 načini za pridobitev bolezni:

1. V zraku (zaradi kihanja ali kašljanja bolnika).
2. Kontakt in gospodinjstvo (skozi posode, osebne stvari, prah in poljub). Kot vzrok za virus so lahko tudi živali, in sicer ptice in njihovi iztrebki.
3. Skozi hrano (hrana tudi včasih vsebuje bakterije).
4. Fetalna, je precej redka. Ob rojstvu plod matično tuberkulozo prejme preko matere.

Simptomi

Obstajajo znaki, zaradi katerih se bolezen zlahka prepozna:

- telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C;
- modrikaste barve ustnic in konic prstov;
- suhi kašelj, ki ga včasih spremlja sproščanje majhne količine sluzi;
- izguba apetita, izguba telesne mase in slabo počutje.

Razlogi

Miliarna tuberkuloza se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s šibko imunostjo. Ko telo vstopi Kohova palica, v prvi vrsti prizadene pljuča, zaradi česar se pojavijo žarišča okužbe. V času fluoroskopije lahko vidite veliko število vključkov, ki kažejo na prisotnost bolezni. Med začetnim pregledom v začetni fazi okužbe ali v prisotnosti gnojnih žarišč, je težko diagnosticirati bolezen.

Glavni razlogi so lahko:

- operacije na organih, ki že imajo tuberkulozo;
- poškodbe sten krvnih žil.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

- kronične bolezni (diabetes, razjede);
- slabe navade (alkoholizem, droge, kajenje);
- prehrana, stres;
- asocialno življenje (promiskuiteta, slaba higiena).

Razvrstitev

Glede na simptome se razlikujejo naslednje oblike milijeve tuberkuloze:

1. Pljučni, najprej prizadet ta organ. Za klinično sliko je značilna respiratorna odpoved.
2. Tifus se pojavi najpogosteje kot tifus (zvišana telesna temperatura, huda zastrupitev) zaradi značilnih poškodb notranjih organov.
3. Meningeal, s svojo boleznijo gre v meninge in vpliva na njih, se ta vrsta šteje za zelo nevarno.

Pogledi

Miliarno pljučno tuberkulozo lahko razdelimo v naslednje kategorije:

1. Akutna sepsa, za katero so značilni maligni potek in smrt v prvih nekaj tednih po bolezni. Obstaja visoka temperatura, zamegljeni možganski simptomi in dispeptičnih motenj. Roentgenoskopijo določajo le bolj izraziti pljučni vzorec. Mantoux test kaže negativno reakcijo, in sicer pasivno anergijo. V času obdukcije se na notranjih organih pojavijo nekrotične lezije brez znakov vnetja.
2. Tudi akutna miliarna tuberkuloza je zelo težavna, njena klinična slika je pestra, simptomi bolezni pa so odvisni predvsem od lokalizacije vnetja. Večina bolnikov ima pogosto hudo pljučno insuficienco, v ospredje pride kratka sapa in cianoza zaradi hude zastrupitve in visoke vročine. Ta varianta bolezni se pogosto imenuje pljučna oblika. Najpogosteje je prizadet celoten organ, vendar je včasih postopek omejen na prisotnost tuberkulov le v vrhovih in subklavijskih conah. Takšen potek je značilen za primarno zastrupitev.
3 Omejena milliarna tuberkuloza je lahko asimptomatska ali s suhim kašljem, zmanjšanim apetitom, pomembno šibkostjo in subfebrilno telesno temperaturo. Fizične spremembe so precej redke. Pri fluoroskopiji so vidna majhna žarišča enake velikosti, ki se nahajajo simetrično, večinoma v plasti plesni. V izpljunku so mikrobakterije pogosto odsotne. Reakcija na Manta je hiperergična ali normergična. Možno je spontano zdravljenje. Spremembe v hemogramu so majhne, ​​najpogosteje slabo opazne.
4. Posamezni bolniki imajo obsežne in akutne zaplete z milliarno pljučno tuberkulozo. Takšni bolniki se najprej pritožujejo zaradi glavobola, t zvišana telesna temperatura telo in dispepsija. Poleg tega se stanje zelo hitro poslabša, oteži se dihanje, pojavi se rumenkost kože in tahikardija. Kašelj pri bolnih bolnikih je suh ali z majhnim deležem skromnega sputuma. Dihanje oslabljeno ali trdo, z majhno količino vlažnih hribov.

Diagnostika

Da bi potrdili različne oblike pljučne tuberkuloze, je treba opraviti naslednje študije: t

1. Popolna krvna slika. V času bolezni se število levkocitov poveča in formula se premakne v levo. Poleg tega se pomnoži število monocitov in poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, zmanjša se raven eozinofilcev.
2. Analiza urina: v njem se lahko pojavi beljakovina.
3. Preverjanje sputuma: včasih se diagnosticirajo mikrobakterije
4. Tuberkulinski testi so pogosto lažno negativni.
5. Radiografija: od prvega dne je opazno zmanjšanje preglednosti pljučnih polj, nato pa se bodo videli različne sence v obliki kroga.
6. Bronhoalveolarno izpiranje ali transbronhialna biopsija pljuč: najpogosteje tak pregled omogoča določitev vzroka, zaradi katerega se je pojavila miliarna tuberkuloza.

Rentgen

Fluorografija je zanesljiv pregled, ki jasno kaže na prisotnost bolezni. Zahvaljujoč njemu lahko določite žarišča aktivne ali prej prenesene bolezni. Če zdravnik sumi na prisotnost bolezni, potem pacienta usmeri na rentgensko sliko pljuč, kjer se lahko lezija podrobno pregleda in natančno potrdi prisotnost patologije.

Cepivo

Do danes je v obvezni program vključeno cepljenje proti tuberkulozi, ki se izvaja s pomočjo BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), imenovane po ustvarjalcih. Leta 1909 je bil vzgojen iz oslabljenega seva mycobacteriumbovis in je bil prvič preizkušen na ljudeh leta 1921. Njegova učinkovitost je predmet razprave mnogih znanstvenikov. Po različnih študijah se statistika giblje od 0 do 80%.

Dokazano je, da je cepivo pokazalo dobro učinkovitost pri otrocih, saj jih bistveno varuje pred najrazličnejšimi oblikami bolezni. Razširjeno in obvezno cepljenje proti tuberkulozi v vseh državah ne obstaja, odvisno je od stopnje škode na svetu. Rusija kaže visoke stopnje bolezni, zato je cepljenje nepogrešljivo in razširjeno.

BCG je treba injicirati v tretjino rame in po nekaj mesecih se na pokrovu pojavi kožna reakcija, ki je prikazana kot majhno (do 1 cm) tesnilo.

Nastali infiltrat ni mogoče zdraviti z različnimi sredstvi, oprati s krpico, kot tudi odstraniti skorjo, ki je nastala. Po 6 mesecih se pojavi brazgotina.

Izvajanje takšnih ukrepov lahko prepreči miliarno tuberkulozo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni poteka le v specializiranih ustanovah in je kompleksno. Na začetku morajo bolniki zagotoviti kakovostne in visoko kalorične obroke. Glavna sredstva so kemoterapija, protituberkulozna zdravila, katerih uporaba najpogosteje vodi do okrevanja bolnikov pod pogojem, da so bili zdravstveni ukrepi sprejeti pravočasno. Če ima oseba akutno fazo, je treba zdravilo dajati samo intravensko. Praviloma je treba hkrati zahtevati več zdravil, zdravljenje pa poteka šest mesecev na dan, da se premaga miliarna tuberkuloza. Tudi velikost lezij je zelo pomembna, ker je kemoterapija predpisana, dokler niso popolnoma resorbirana ali kompaktirana. Poleg zdravil so potrebna zdravila za odpravo anemije, pomanjkanje vitaminov, levkopenijo in imuniteto. Priporočljivo je izvajati fizioterapijo in dihalne vaje. Bolniki s tuberkulozo, ki so odvisni od drog ali alkohola, morajo pred začetkom zdravljenja opraviti tečaj razstrupljanja.

Zdravniki priporočajo, da upoštevate dodatne pogoje, ki so potrebni za hitro okrevanje:

1. Obvezna razpoložljivost načina počitka in dela.
2. Uravnotežena in popolna prehrana. Prehrana mora vključevati ribe, meso, zelenjavo in sadje. Prav tako je treba povečati uporabo hrane, ki vsebuje kalcij v velikih količinah. Poudarek je bolje na mlečnih izdelkih.
3. Vitaminska terapija mora biti prisotna, predpisan je vitamin D.
4. Klimatoterapija, topla morska voda, zrak iglavcev, južno in svetlo sonce kažejo zelo dobre rezultate.
5. Treba je popolnoma opustiti cigarete in alkohol.

Bolnik mora poskušati pomagati samemu sebi in se ne zanašati samo na čudež in zdravnike, ki se z njimi ukvarjajo. Pod vplivom vseh dejavnikov se zdravljenje uspešno zaključi in začne se regresija bolezni. Pomembno je, da je diagnoza pravilna in pravočasna. Pri nepravilnem zdravljenju postanejo ozdravljive oblike tuberkuloze odporne na zdravila.