Lumbalna punkcija. Tehnika, indikacije in kontraindikacije

Lumbalna punkcija je poseben diagnostični ali terapevtski postopek, pri katerem zdravnik vzame spinalno tekočino za pregled. Zaradi tega je mogoče oceniti težave, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači, da bi natančno določili vzroke določene bolezni. V članku bomo podrobno analizirali, kaj je lumbalna punkcija, indikacije in kontraindikacije za njeno izvajanje, kot tudi metodo postopka.

Tehnika

Torej, kako je lumbalna punkcija ali drugače lumbalna punkcija? Tehnika je naslednja: bolnik leži na boku ali sedi, močno nagnjen naprej. Hrbtno območje je dezinficirano in lokalno anestezirano, po tem se v prostor med 3. in 4. ali med 2. in 3. ledvenim vretencem vstavi dolga igla, da se zbere majhna količina cerebrospinalne tekočine (približno 5-10 ml).

Celoten postopek traja največ 15 minut. Nato se zbrani material pregleda na vsebnost glukoze, beljakovin, drugih celic in snovi. Za identifikacijo okužbe je možno sejanje.

Po nekem lumbalnem punkciji morate ostati v ležečem položaju. Bolnika spodbujamo, da pije veliko tekočine. Po eni uri lahko vstaneš in greš v svoje podjetje. Vendar pa je v naslednjih 2-3 dneh priporočljivo počivati ​​bolj, ne pa preobremeniti telesa.

Namen postopka

Lumbalna punkcija lahko doseže dva cilja: terapevtsko ali diagnostično.

Za terapevtske namene se postopek izvaja, da se liker izloči in normalizira njegovo kroženje; za nadzor stanja, povezanih s hidrocefalusom; za rehabilitacijo cerebrospinalne tekočine z meningitisom. Poleg tega je s pomočjo lumbalne punkcije mogoče dajati zdravila, na primer antiseptike, antibiotike in druge.

Za diagnostične namene se izvede punkcija za preučevanje cerebrospinalne tekočine. Po zbiranju tekočine se analizira, kar pomeni, da določajo barvo, preglednost, sestavo, preučujejo biokemične lastnosti, izvajajo mikrobiološke preiskave in sejanje. Med postopkom se meri tlak tekočine, prepustnost hrbtenjače, opravijo se kompresijski testi.

Poleg zgoraj navedenega vam lumbalna punkcija omogoča vstopanje v zdravila za lajšanje bolečin v hrbtenjači za epiduralno anestezijo, kot tudi radiološke snovi v nekaterih posebnih rentgenskih študijah za določanje medvretenčne kile.

Kako se pripraviti na postopek?

Priprava za lumbalno punkcijo je obvezno praznjenje mehurja. Poleg tega morate o tem predhodno obvestiti zdravnika, če: nenehno jemljete zdravila; so alergični na zdravila; so noseče ali dojijo; trpijo zaradi krvavitev ali pijejo tablete za redčenje krvi (Aspirin, Heparin itd.).

Indikacije za punkcijo

Za ta postopek obstajajo absolutne in relativne indikacije. Prvi je sum okužbe v centralnem živčnem sistemu. To so lahko meningitis, ventrikulitis, encefalitis. Tudi indikacija je lezija membran hrbtenjače in možganov zaradi raka; hidrocefalus; diagnosticiranje in odkrivanje fistul cerebrospinalne tekočine; študij subarahnoidno krvavitev v primeru, da ni mogoče izvesti računalniške tomografije.

Relativne indikacije za študijo: vročina neznanega izvora pri otrocih, mlajših od 2 let; vaskularna embolija; vnetne nevropatske sindrome; eritematozni lupus; procesi dimeliniranja.

Kontraindikacije

Če ima bolnik lezije ali znake otekanja možganov, hidrocefalus, intrakranialno hipertenzijo, obstaja tveganje za aksialno vstavljanje med postopkom, tveganje pa se poveča z uvedbo debele igle ali velike količine cerebrospinalne tekočine. V takih pogojih se punkcija izvaja v skrajnih primerih, ko je ni mogoče nadomestiti z drugim testom. Število izhodnih tekočin mora biti minimalno.

Manj pomembne kontraindikacije se štejejo za nalezljive procese v območju križnice in spodnjega dela hrbta, motenega strjevanja krvi, ob jemanju antikoagulantov. S previdnostjo se lumbalna punkcija opravi, ko se sumi na razpoko cerebralne anevrizme in krvavitev, pa tudi med blokado. subarahnoidni prostor v hrbtenjači.

Neželeni učinki

Najpogostejša posledica lumbalne punkcije so glavoboli. Do 50% bolnikov je prizadetih. V večini primerov se bolečina pojavi 2-3 dni po posegu, močno se spreminja, povečuje, ko oseba sedi ali stoji, vendar se zmanjšuje v ležečem položaju. Poleg tega lahko glavobole spremljajo slabost, zvonjenje v ušesih, zamegljen vid in omotica.

Praviloma ni potrebna posebna obravnava. Bolečina je sprejemljiva, nevtralizirana z uporabo običajnih analgetikov in izgine sama po sebi v nekaj dneh. Pomembno je, da ga odstranimo, zato ne smemo jemati zdravila "Aspirin", ker gre za antikoagulant, redčenje krvi, ki po vbodu ni zaželeno.

Naslednji pogoji zahtevajo nujno obisk zdravnika: pojav močne vročine in mrzlice, občutek tesnosti v predelu vratu. Vse to je lahko znak okužbe in vnetja membran hrbtenjače.

Možni zapleti

Lumbalna punkcija, tako kot druge invazivne intervencije v telesu, lahko povzroči tveganje za okužbo. Vendar pa je zelo majhna in je približno 0, 0001%. Če ima pacient vnetna kožna obolenja na predvidenem mestu vboda, punkcija ni izvedena, ker to bistveno poveča tveganje za okužbo.

Krvavitev je možna v primeru, ko se v epiduralnem prostoru kopiči kri. Obstaja tako imenovani epiduralni hematom.

Zelo redko se zgodi kompresija ali premik možganskega stebla. To se lahko zgodi s povečanjem intrakranialni tlak ali obstoječi tumor v možganih. Da bi se izognili takšnemu zapletu, se pred punktiranjem pacienta izvede računalniška ali magnetna resonančna tomografija.

Značilnosti otrok

Lumbalna punkcija pri otrocih se uporablja za neoplastične bolezni, kot tudi za potrditev meningitisa, encefalitisa, krvavitve in diagnoze degenerativnih in žilnih sprememb.

Pri novorojenčkih je lumbalna punkcija mogoča v pokončnem položaju, saj v ležečem položaju dojenčki pogosto zmanjšajo prezračevanje in motijo ​​perfuzijo, kar lahko vodi do odpovedi dihanja.

Zdravnik ponavadi opravi lumbalno punkcijo s pomočnikom, ki pomirja in odvrača otroka, ter ga zadržuje v trenutku, ko igla vstopi.

Ponavljajoče se punkcije zdravijo. intrakranialna hipertenzija po krvavitvi ali meningitis pri otrocih do 2. leta starosti.

Kaj vpliva na rezultate?

Med postopkom je zelo pomembno, da ste v mirujočem položaju, ker je sicer težko dobiti pravilen rezultat.

Poleg tega je pravilno izvajanje punkcije težko, če je bolnik debel, dehidriran, artritis.

V članku smo tako obravnavali tako zdravljenje in diagnostiko kot lumbalno punkcijo, indikacije in kontraindikacije za njeno izvajanje. Trenutno je ta postopek zelo informativen način proučevanja procesov, ki se dogajajo ne le v hrbtenjači, ampak tudi v drugih sistemih telesa. Ob upoštevanju vseh pravil izvajanja in kompetentnega pristopa zdravnika se zmanjša tveganje zapletov po punkciji.