Trikotnik Kahlo. Anatomija žolčevoda

Najpogostejša bolezen, povezana z žolčničnim sistemom, je holecistitis. Hkrati se žolčnik vname ali se v njem oblikujejo kamni. Iz tega razloga je izliv žolča moten.

Običajna metoda za zdravljenje bolezni žolčnika je operacijo Uspeh terapije je odvisen od strokovnosti zdravnika, pa tudi od njegovega poznavanja človeške anatomije. Podrobneje preberite to vprašanje v tem članku.

Kako deluje žolčnik?

Da bi razumeli mehanizem pojava bolezni žolčevodov, morate najprej dobiti splošno predstavo o človeku. Njegov glavni organ je žolčnik, katerega funkcija je kopičenje in odstranjevanje žolča, ki ga proizvajajo jetra.

To je votli, temno zeleni hruškasti organ, ki se nahaja v notranjosti jeter v posebnem vdolbini. Sestavljen je iz dna, telesa in vratu, ki se odpira v cistično cev, ki se nahaja v bližini cističnih in skupnih jetrnih kanalov. Kopičite v žolčniku lahko približno kozarec žolča.

Opis

Z drugimi besedami, hepatobilarni trikotnik je trikotnik Kahlo, katerega pomen je velik, saj je pomembna smernica dneva iskanja cistične arterije. Trikotnik je sestavljen iz jetrnih kanalov, cistične in skupne ter jetrne arterije. Včasih je baza žolčnikova arterija.

Konec 19. stoletja je francoski kirurg Jean-Francois Calaud predlagal, da se opira na te meje pri izvajanju holicistektomije, zaradi česar je bil odstranjen žolčnik. Izvaja se tako odkrito - »iz vratu«, »od spodaj« in s pomočjo laparoskopije, torej skozi majhne luknje v želodcu s pomočjo posebne naprave - laparaskopa.

Pomen trikotnika

Calo (Calot) je leta 1891 prvič opisal, kako pomembno je to področje v kirurgiji. Torej obstajajo tri meje, ki tvorijo vezikularni jetrni trikotnik. Kot rezultat se oblikuje trikotnik Kahlo:

• pod cističnim kanalom in steno žolčnika;

• nad spodnjim robom jeter, oziroma z desnim lobe;

• medialno pogosti jetrni kanal.

Na tem področju lahko najdete:

• desna jetrna arterija;

• cistična arterija.

Prvi se nahaja vzporedno s cističnim kanalom, potem pa kot da se zruši in gre v jetrih. Kot da vstopa v cistični jetrni trikotnik ali zadaj (pri 85% bolnikov) ali pred (15% bolnikov) glede na skupni jetrni kanal.

V nekaterih primerih postane začetek desne jetrne arterije vrhunska mezenterična. Potem prečka trikotnik Kahlo.

Tako je začetek cistične arterije desna jetrna arterija, ki se nahaja v cističnem jetrnem trikotniku.

Cistična arterija je lahko dvojna, pri približno 20% ljudi. Lahko se začne na enem ali različnih mestih.

Zgornja meja mesta, kjer se nahaja trikotnik, je arterija žolčnika.

Anomalije v anatomski strukturi bilijarnega sistema

Kirurgi se pogosto ukvarjajo z različnimi operacijami s funkcijami žolčevoda, vedeti pa morajo tudi, da za to obstajajo različne možnosti. Včasih lahko pride do popolne odsotnosti žolčnika in morda je popolnoma dvojno. V redkih primerih lahko na splošno nastopi trojni žolčnik.

Občasno ima lahko žolč dva režnja ali ga nadomesti vlaknasto tkivo. V njeni votlini je lahko odprtina. Položaj organa je včasih nenormalno visok in cistični kanal teče v desni jetrni kanal. V nekaterih primerih se žolčnik nahaja v jetrih. Lahko se poveča, zvija.

Anatomske anomalije

Ko se opravi ustna holecistografija, lahko zaznamo frigijske sklede. Če se odkrije nenormalnost, kot je dvojni žolčnik, je treba odstraniti oba. V samem žolčniku se lahko odpre eden ali dva jetrna kanala. Če kirurg tega ne opazi pravočasno, se lahko med holecistektomijo pojavi kirurška katastrofa. Ti kanali se štejejo za dopolnilne.

Dodatni jetrni kanal je lahko poškodovan. Žuželka bo v tem primeru potekla v trebušni votlini. Takšno anomalijo lahko srečate, vendar se zgodi zelo redko. Včasih je žolčevod označen z delnim podvajanjem (bifurkacija). Nato se podvojeni deli ločeno odprejo v dvanajstnik.

Ko se izvede laparoskopska holecistektomija, se kirurg pogosto srečuje z anomalijami v Kalo-trikotniku. Samo visoka strokovnost bo pomagala pravočasno ugotoviti to nenormalno lokacijo organov ali vodov. To bo zagotovilo uspešno dokončanje operacije in zagotovilo pozitiven rezultat.

Metode odstranjevanja žolčnika

Odprta kolecistektomija se izvaja z majhnimi kamni, odsotnost infiltracije v območju jeter in dvanajstnika. Poskrbite, da bo kirurg dovolj usposobljen. Jetra in dvanajstnik se razredčita navzgor in navzdol, da raztegnejo vezi med njimi, in mehur nežno odstranimo, držimo se območja Kahlo.

Če so kamni veliki, je prisotna infiltracija ali pa kirurg nima rafinirane tehnike, se odstranitev opravi »od spodaj«, kjer se nahaja trikotnik Kahlo. To je precej travmatična metoda, ki povzroči izgubo velike količine krvi in ​​omogoča, da drobni kamni pridejo v skupni žolčnik.

Laparoskopijo izvajamo brez peritonealnih zarez, po večih luknjicah z endoskopom. Z nadzorovanjem poteka delovanja na video opremi se žolčnik izloči s posebnimi orodji, krvavitev pa ustavi elektrokoagulacija, tj. Sežiganje z električnim tokom. To je najvarnejša in najvarnejša metoda.

Po operaciji bolnik nekaj časa preživi v enoti intenzivne nege, nato pa preide na splošno terapijo. Potrebno je strogo upoštevati navodila zdravnika glede prehrane in življenjskega sloga na splošno.

To je trikotnik Kahlo. Njegova vrednost pri operaciji je velika.