Hipotiroidizem pri otroku. Hipotiroidizem pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otroku spada v kategorijo endokrinih bolezni. Bolezen je lahko posledica različnih dejavnikov. Prvič, lahko ga sproži neučinkovitost ščitničnih hormonov na celični ravni. Tudi patologija je posledica nezadostne proizvodnje steroidov. Nato podrobneje pogledamo, kako se manifestira hipotiroidizem. V članku bodo opisani tudi vzroki za patologijo in terapevtski ukrepi.

Splošne informacije

Delo možganov se izvaja zaradi zaznavanja ustreznih čutilnih organov z vonjem, zvoka, svetlobe v procesu sprejemanja informacij iz zunanjega okolja in njegove nadaljnje obdelave. Posebne biokemične snovi - hormoni - aktivno delujejo v človeškem telesu. Nevroendokrini sistem deluje kot posrednik med možgani in drugimi notranjimi organi. Glavna središča strukture sta hipofiza in hipotalamus. Obdelujejo vse prejete informacije, nato pa pošljejo selektivne signale na ščitnično žlezo (ščitnica), ki jo proizvede hormon. Glavna oblika tiroidnih steroidov je tiroksin.

Vrednost ščitnice za telo

Ščitnična TSH je vključena v številne vitalne procese. Organ, ki proizvaja hormon, se pogosto imenuje dirigent, ki ureja velik organizem. Oblika ščitnice je podobna metulju, ki širi svoja krila. Vloga tega telesa za človeka je zelo velika. Velikost ščitnice je relativno majhna. Organ je vključen v endokrini sistem. Regulira delovanje centralnega živčnega sistema, srca, presnovnih procesov. Funkcije endokrinih žlez so tudi pod nadzorom ščitnice.

Vloga hormonov

V prvih tednih razvoja ploda je zarodek pod vplivom materinskih ščitničnih spojin. Vendar že v 10.-12. Tednu zarodka začne aktivno delovati lastna schZ. Velikost ščitnice - njen volumen - v času rojstva ne presega 0,84 ml. V mladost telo se začne aktivno razvijati. V starosti 15 let je volumen pri fantih 8,1-11,1 ml, pri dekletih pa 9,0–12,4 ml. Proizvodnja hormonov poteka v tirocitih - posebnih celicah organa. Sposobni so zajemati in akumulirati prosti jod iz krvne plazme. Ščitnični hormoni so zelo pomembni za normalen razvoj otroka. Še posebej pomembna je njihova aktivnost v predporodnem obdobju in v prvih tednih po porodu.

Funkcije ščitničnih spojin

Hormoni so vključeni v regulacijo embriogeneze. Z njihovo udeležbo se zlasti pojavlja diferenciacija kosti, nastajanje in nadaljnje delovanje imunskega, dihalnega, hematopoetskega sistema, zorenje možganskih struktur, vključno s možgansko skorjo. Običajno se zaradi prisotnosti tiroksina v telesu regulirajo naslednji postopki:

• Sinteza jeter v vitaminu A.
• Pospeševanje presnove in asimilacije beljakovin (aminokislin).
• Zmanjšanje koncentracije holesterola.
• Pospeševanje razgradnje maščob.
• Presnova ogljikovih hidratov.
• Sprožitev mehanizmov za absorpcijo kalcija.
• Pospeševanje sinteze encimov.
• Povečanje števila mitohondrijev, ki so odgovorni za celično energijo.
• Pospešitev rasti.
• Izmenjava kalijevega natrija.
• Rast in nadaljnji razvoj možganov.

Hormonska pomanjkljivost

Pomanjkanje proizvodnje spojin povzroča hipotiroidizem. Posledice pomanjkanja v zgodnji starosti so precej resne. Poleg tega je mlajši bolnik, bolj nevarna patologija za njegovo življenje. Hipotiroidizem pri otroku vodi v upočasnitev duševnega in telesnega razvoja. Zlasti se upočasni rast, puberteta, oblikovanje intelekta. Kršijo se vse vrste osnovne presnove: kalcijeve, maščobne, ogljikove hidratne in beljakovinske spojine. Opaženi so motnje termoregulacijskih procesov.

Klasifikacija patologije

Hipotiroidizem pri otroku je lahko prirojen ali pridobljen. V prvem primeru se otroci rodijo s pomanjkanjem hormonov. Kongenitalni hipotiroidizem diagnosticiramo pri približno eni od 4-5 tisoč novorojenčkov. Pogostost odkrivanja patologije je pri deklicah dvakrat višja. Obstaja tudi razvrstitev glede na stopnjo patologije. Tako lahko diagnosticiramo manifestni, prehodni (prehodni) ali subklinični hipotiroidizem pri otrocih. Glede na stopnjo hormonske motnje je lahko patologija primarna, sekundarna ali terciarna.

Hipotiroidizem: vzroki

Prirojen tip patologije se pojavi v 70-80% primerov v 4.-9. Tednu tvorbe ploda, v procesu schz. Praviloma so spodbujevalni dejavniki protozoji, glive, bakterije, virusi ter nenadzorovana zdravila ali kemična zastrupitev. Različne motnje v delovanju hipotalamično-hipofiznega sistema povzročajo tudi hipotiroidizem. Vzroki v 10-20% primerov so genetske nepravilnosti, pri katerih matični geni preidejo od staršev. Vendar je patologija praviloma naključna. Pri otroku je primarni hipotiroidizem najpogosteje povezan s patologijo v samem razvoju žleze ščitnice. Kot spodbudni dejavniki so napake, ki se kažejo v odsotnosti (aplazija), hipoplaziji) ali premestitvi (distopiji) organa. Hipotireoidizem pri otroku lahko povzročijo negativni zunanji dejavniki (npr. Pomanjkanje joda pri proizvodih, sevanje), intrauterine okužbe, uporaba številnih zdravil med nosečnostjo (litijeve soli, bromidi, pomirjevala, tirostatiki). Patologija se razvije, če je mati diagnosticirana avtoimunski tiroiditis ali endemična golša. Hipotireoidizem v 10-15% primerov je posledica motnje sinteze hormonov, njihove presnove ali poškodbe receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost tkiv na delovanje steroidov. Sekundarni in terciarni tipi patologije so lahko povezani z nepravilnostmi hipotalamusa ali hipofize prirojene narave. Kot spodbujevalni dejavnik je lahko napaka v sintezi tiroliberina ali TSH, ki sodelujejo pri uravnavanju izločanja ščitničnih steroidov. Pridobljena bolezen se lahko pojavi, če je ščitnica ali hipofiza poškodovana zaradi vnetnega ali neoplastičnega procesa, operacije ali poškodbe, kot tudi zaradi endemske insuficience joda.

Hipotiroidizem: simptomi pri otrocih

Pri novorojenčkih so opazni neznatni klinični znaki patologije. Ti vključujejo pozno dostavo (40-42 tednov), veliko maso dojenčkov (3,5-4 kg). Navzven lahko opazite tudi manifestacije, ki spremljajo hipotiroidizem. Simptomi pri otrocih začnejo postopoma rasti. Pri novorojenčkih je težko in občasno dihanje, grobo, nizko jokanje. Skupaj s patologijo, zlatenico dolgotrajnejše narave, kasnejšim celjenjem rane popka, kile in oslabljenega sesalnega refleksa. Med dojenjem so znaki patologije manj opazni. Prehrana pri hipotiroidizmu je zelo pomembna. Pri dojenju pri otrocih primanjkuje lastnih hormonov. Glede na patologijo, tudi v otroštvu, opazimo znake motenega psihomotornega in somatskega razvoja. Med njimi so splošna letargija, mišična hipotonija, zaspanost, fizična neaktivnost in letargija. Med značilnimi znaki zaostajajo teže in višine, pomanjkanje oblikovanja številnih veščin (stojalo, sedi, prevrne ali drži glavo), kasneje zobje in zapre pomlad. Na podlagi hipotiroidizma opazimo bradypsychio. To se kaže v brezbrižnosti do okolja, pomanjkanju čustvenih in vokalnih reakcij. Otrok sam ne igra, ne govori zlogov in se slabo stika. Obstajajo tudi znaki poškodb srčne mišice, oslabljene imunosti, suhosti in bledice kože, lomljenja las, hipotermije, zaprtja in anemije.

Nevarnost stanja

Intenzivnost manifestacij hipotiroidizma je odvisna od resnosti in vzroka njenega pojava. Tveganje za pomanjkanje hormonov v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja je nepopravljiva kršitev nastanka centralnega živčnega sistema. To pa vodi v cretinizem in demenco, deformacije skeletov, duševne motnje, pritlikavost, motnje sluha in govora (pred gluvočo), nerazvitost spolne žleze. V primeru blage oblike patologije v neonatalnem obdobju so lahko znaki nekoliko izbrisani in se pojavijo pozneje, po 2-6 letih, včasih pa tudi v času pubertete. Ko se bolezen pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, v duševnem razvoju ni resnih kršitev. Pri mladostnikih lahko patologijo spremljajo debelost, zapoznel spolni razvoj in rast, poslabšanje razpoloženja, zaviranje razmišljanja, poslabšanje akademskega uspeha.

Diagnostika

Za odkrivanje prirojenega primarnega hipotiroidizma pri pediatriji se izvaja obvezna presejalna študija. Izvaja se 4-5. Dan po rojstvu. Pri tej raziskavi so serumske vrednosti TSH določene kot indikator za delovanje ščitnice. Diagnozo potrdimo pri povišanih koncentracijah. Poleg tega se proučujejo ravni prostih in celokupnih T4 in T3, antitiroidnih protiteles in tiroglobulina, indeks vezave za ščitnične hormone. Test se izvaja tudi s tiroliberinom. Raziskava lahko vključuje tudi scintigrafijo in ultrazvočne preglede. Te študije omogočajo prepoznavanje anatomskih motenj v ščitnici, zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti. Bolezni okostja so določene s starostjo kosti, ki se ocenjuje na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda tubularnih kosti in kolenskih sklepov.

Terapija

Zdravljenje prirojene vrste patologije se mora začeti čim prej po diagnozi (najkasneje 1-2 tedna po rojstvu). V tem primeru se povečuje možnost preprečevanja resnih motenj v psihosomatskem razvoju. V večini primerov, ko je pridobljen ali prirojen hipotiroidizem, je predpisano nadomestno zdravljenje s L-tiroksinom. Začetni odmerek je 10-15 mcg / kg / dan. Hkrati je potrebno redno dinamično spremljanje otrokovega stanja, biokemičnih parametrov, kar omogoča izbiro optimalne količine zdravila. Poleg tega so predpisani vitamini (B ₁₂ in A), nootropi (izdelki Piracetam, Pantogam, izdelki Cerebrolysin), vadbena terapija in masaža. Posebna pozornost je potrebna prehrani pri hipotiroidizmu. Mora biti popolna. Otrok potrebuje maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v zadostnih količinah. Pomembno je tudi, da so z izdelki prisotni elementi v sledovih, ki so vključeni v vitalne procese telesa, v optimalnem volumnu. V subklinični obliki zdravljenje morda ni potrebno. V tem primeru priporoča neprekinjeno spremljanje zdravnika. Pri kretinizmu je absolutno zdravilo nemogoče. Uporaba L-tiroksina nekoliko olajša potek patologije.