Humani imunoglobulin: navodila za uporabo, indikacije, pregledi

Človeški imunoglobulin je sestavljen iz glavne aktivne sestavine - imunoglobulinske frakcije. Sprva se sprosti iz človeške plazme, nato se prečisti in koncentrira. Zdravilo ne vsebuje protiteles proti virusom humane imunske pomanjkljivosti in hepatitisu C. V njegovi sestavi tudi niso prisotni antibiotiki. Stopnja koncentracije beljakovin doseže 5,5%. Zdravilo ima nizko anti-komplementarno aktivnost. To je imunološko sredstvo.

Farmakološke oblike

Zdravila na osnovi imunoglobulina izdeluje proizvajalec v dveh farmakoloških oblikah. To je raztopina za intramuskularno injiciranje in prašek, iz katerega je pripravljena raztopina za intravensko infuzijo. Raztopina je bistra ali rahlo opalescentna tekočina.

Farmakološki učinki

Človeški imunoglobulin lahko povzroči imunomodulatorne in imunostimulativne učinke. Vsebuje veliko število nevtralizirajočih in opsonizirajočih protiteles. Zaradi njih je zagotovljena učinkovita odpornost na različne bakterije in viruse.

Glede na delovanje tega orodja je prisotno povečanje števila protiteles IgG s primanjkljajem. Zato je verjetnost za razvoj nalezljivih bolezni pri bolnikih s primarnim ali sekundarna imunska pomanjkljivost. Imunoglobulin lahko nadomesti in dopolni naravna protitelesa v krvnem serumu.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Biološka uporabnost učinkovine z intravensko infuzijo doseže 100%. V naslednjih 14 dneh je največja nasičenost protiteles v človeški krvi. Prikaže zdravilo do 5 tednov. Zdravilo lahko prodre v posteljico, preide v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Med nadomestnim zdravljenjem se uporablja humani polispecifični imunoglobulin, če mora bolnik opraviti zdravljenje, katerega cilj je obnavljanje in nadomestitev naravnih protiteles.

Zdravilo se lahko uporablja v profilaktične namene v primeru:

1. Potreba po preprečevanju bolezni nalezljive etimologije pri nedonošenčkih.
2. Potreba po preprečevanju spontanega splava.
3. Hemofilijo, ki jo je sprožila sinteza protiteles proti faktorju R.
4. Trombocitopenija in hemolitična anemija, katere izvor je avtoimunska.
5. Demijelinacijska polinevropatija, ki je v kroničnem stanju.
6. Nevtropenija avtoimunskega izvora.
7. Eritrocitna aplazija.
8. Guillainov sindrom - Barre.
9. Kawasakijev sindrom.
10. Okužbe z virusno in bakterijsko etimologijo s hudo.
11. Trombocitopenična purpura imunskega izvora.
12. AIDS v otroštvu.
13. Kronična limfocitna levkemija.
14. Spremenljiva imunska pomanjkljivost.
15. Primarna in sekundarna imunska pomanjkljivost.
16. Agamaglobulinemija.
17. Potreba po presaditvi kostnega mozga.

To potrjuje navodila za uporabo za humani imunoglobulin.

Kontraindikacije za uporabo

Tega zdravila ne smete uporabljati, če pacient opazi:

1. Anafilaktična reakcija na krvne izdelke.
2. Diabetes.
3. Pomanjkanje delovanja ledvic.
4. Preobčutljivost za humane imunoglobuline.
5. Akutne oblike alergijskih reakcij.
6. Pomanjkanje IgA v prisotnosti protiteles.

Pri predpisovanju zdravljenja z uporabo humanega normalnega imunoglobulina je pomembno upoštevati ne le prisotnost kontraindikacij, temveč tudi stanja in bolezni, pri katerih je treba zdravljenje izvajati previdno.

Orodje je treba skrbno spremljati za bolnike z migrenskimi glavoboli, dekompenzirano srčno popuščanje v kronični obliki, nosečnice, ženske, ki dojijo. Pri uporabi imunoglobulinov za imunske bolezni krvi, nefritisa, kolagenoze in drugih bolezni, povezanih z imunopatološkimi mehanizmi, je potrebna previdnost.

Neželeni učinki

Pri uporabi humanega imunoglobulina z jasnim upoštevanjem navodil se redko pojavijo neželeni učinki. Vendar je pomembno upoštevati, da se lahko pojavijo neželeni učinki nekaj ur pozneje, dni po dajanju zdravila bolniku. Najpogosteje so vsi neželeni učinki popolnoma izginili po prenehanju zdravljenja z imunoglobulini.

Glavni razlog za razvoj negativnih učinkov je visoka stopnja dajanja zdravila. Zmanjšanje stopnje uvedbe ali opustitve njegove uvedbe se lahko znebite negativnih dejavnikov. Če ne izginejo, je priporočljivo, da se terapija popolnoma ustavi.

Neželeni učinki pri injekcijah človeškega imunoglobulina so najpogosteje opaženi ob prvi uporabi. Simptomi so naslednji:

1. Lokalne kožne reakcije.
2. Alergijske reakcije.
3. Aseptični meningitis, oslabljena zavest, fotosenzitivnost, zaspanost in šibkost.
4. Bolečine v prsih, vročine, cianoza, tahikardija.
5. Bolečine v trebuhu, povečana slina, driska, bruhanje.
6. Dispneja, suh kašelj.
7. Gripi podobni sindrom: telesna temperatura se dvigne, pojavijo se mrzlica, šibkost, pojavijo se glavoboli.

Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavijo bolečine v sklepih, bolečine v hrbtu, kolcanje, potenje, mialgija. V redkih primerih lahko pride do izgube zavesti, hude hipertenzije, kolapsa. Če uporabljate resno reakcijo na zdravljenje s tem orodjem, ga je treba prekiniti. Če je potrebno, se bolnikom dajo raztopine, ki nadomeščajo plazmo, adrenalin, ki zagotavljajo dajanje antihistaminikov.

Odmerjanje in uporaba

V skladu z navodili za uporabo se lahko humani imunoglobulin uporablja za intramuskularno injiciranje ali intravensko infuzijo. Odmerek mora izbrati zdravnik glede na resnost bolezni in bolnikovo imunost.

Otrokom je treba injicirati 3-4 ml raztopine za vsak kilogram telesne mase. Skupna doza ne sme biti večja od 25 ml. Humani imunoglobulin je treba pred dajanjem razredčiti s sterilnim natrijevim kloridom (0,9%) ali z raztopino glukoze (5%) v razmerju 1: 4. Vnos se izvaja intravenozno, hitrost dajanja pa ne sme presegati 10 kapljic na minuto. Trajanje infuzij je do 5 dni. Pri otrocih je treba s posebno previdnostjo uporabljati humani imunoglobulin, saj obstaja veliko tveganje za razvoj alergij.

Odrasli so prikazani v odmerku 25-50 ml na aplikacijo. Dodatno redčenje zdravila ni potrebno. Infuzija poteka intravensko, hitrost infundiranja pa ne sme preseči 40 kapljic na minuto. Zdravljenje lahko traja od 3 do 10 infuzij, ki jih je treba izvajati enkrat na dan ali vsake tri dni.

Pred uvodom pazite, da raztopino shranite pri sobni temperaturi do 2 uri. Ko se pojavi oborina ali raztopina postane motna, je treba opustiti njeno uporabo.

Preprečevanje različnih bolezni

Zdravilo se uporablja tudi za profilaktične namene:

• Pri hepatitisu A: pri starosti 1-6 let - 0,75 ml, do 10 let - 1,5 ml, od 10 let in več - 3 ml enkrat.
• Za preprečevanje meningitisa: 6 mesecev 3 leta - 1,5 ml, 3-7 let - 3 ml enkrat.
• Za preprečevanje oslovskega kašlja: 3 ml dvakrat, med odmerki mora biti vsaj 24 ur, vendar najkasneje tri dni od trenutka stika z bolnikom.
• Za preprečevanje ošpic: 1,5-3 ml enkrat.
• Rešitev se injicira enkrat za gripo in za njeno preprečevanje: do 2 leti - 1,5 ml, od 2-7 let - 3 ml, od 7 let - 4,5-6 ml.
• Za preprečevanje otroške paralize: 3-6 ml enkrat.

Preveliko odmerjanje

Humani imunoglobulin se intramuskularno ponavadi dobro prenaša. Pri intravenskem dajanju zdravila ni izkljucen pojav simptomov prevelikega odmerjanja. Izražajo se v hipervolemiji in povečani viskoznosti krvi. Najpogosteje pride do prevelikega odmerjanja pri starejših bolnikih in tistih, ki imajo bolezen ledvic.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Farmacevtsko zdravilo je nezdružljivo z drugimi medicinskimi pripravki. Mešanje z drugimi sredstvi je strogo prepovedano.

Učinkovitost imunoglobulina se zmanjša, če se uporablja vzporedno z imuniziranjem zdravil proti ošpicam, noricam in rdečkam.

Parenteralno dajanje Cepiva z živimi virusi je treba dajati vsaj en mesec po končanem zdravljenju z imunoglobulini. Optimalni odmor je tri mesece.

Hkratna uporaba sredstev pri dojenčkih s kalcijevim glukonatom je prepovedana.

Ali imajo analogi humani imunoglobulin za intravensko dajanje, kot tudi za intramuskularno dajanje?

Analogi

Trenutno obstajajo številne droge, ki imajo podobne učinke. Med njimi so: endobulin, Gabriglobin, intralekt, pentaglobin, intraglobin, imunovenin, Gamunex.

Izbira analoga je treba izvesti skupaj z zdravnikom.

Tudi za analoge zdravila so:

• "Immunovenin";
• "Intraction";
• "Imunoglobulinski sigardis";
• "Whigam-S";
• "Gabriglobin - IgG";
• "Venoglobulin";
• "Gamimun N".

Vsi imajo enako sestavo učinkovin, z enakim terapevtskim učinkom.

Ta skupina sredstev je na voljo le na recept. Zdravnik izbere odmerek za vsakega bolnika posebej.

Stroški zdravil

Cena zdravila za intramuskularno injiciranje je povprečno 900 rubljev na pakiranje, ki vsebuje 10 ampul. Povprečna cena zdravila, namenjenega za intravensko infuzijo, bo približno 2600 rubljev na 25 ml vialo.

Ocene

Številni komentarji o uporabi človeškega imunoglobulina govorijo ne le o njegovi visoki učinkovitosti v zvezi z mnogimi boleznimi, ampak tudi o pogostih primerih negativnih reakcij. Bolniki pogosto opazijo pojav slabosti, mrzlice in šibkosti po dajanju zdravila.

Ločeno je ugotovljeno, da ni mogoče izvajati kombinirane terapije z uporabo imunoglobulina in drugih sredstev, če se pojavi potreba. Obstajajo negativne ocene o človeškem imunoglobulinu glede dejstva, da ima zdravilo precej visoke stroške.

Pred uporabo zdravila je pomembno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, da dobite strokovno svetovanje in predpisovanje zdravila.