Tipizacija HLA in njena vloga pri neplodnosti

V tem članku bomo pogledali, kaj je HLA-tipizacija zakoncev.

Pogosto mož in žena ne najdejo razloga, zakaj ne morejo zanositi ali nositi otroka. Primarne laboratorijske študije pogosto ne dajejo odgovorov na podobno vprašanje in za opredelitev glavnih dejavnikov, ki povzročajo podoben problem, strokovnjaki dodatno predpišejo HLA tipizacijo zakoncev. Imunološka identiteta para postane pomembna ovira za porod.

Pomen genetske analize

Genetske študije - najsodobnejša metoda za ugotavljanje patologij in dednih nepravilnosti pri ljudeh. Vse informacije o njenih značilnostih, nagnjenosti k razvoju določenih bolezni so kodirane v DNA. Trenutno obstaja na ducate genetskih testov za ugotavljanje vzroka zdravstvenih težav in napovedovanje njihovega pojava v prihodnosti. Na področju prenatalne diagnostike se HLA tipizacija uporablja za zgodnje ugotavljanje dednih bolezni nerojenega otroka in združljivost staršev.

Lastnosti in vrste HLA

HLA pomeni "levkocitni človeški antigen", ki je odgovoren za histološko združljivost. Vsaka oseba ima svoj edinstven niz HLA genov in HLA molekul. Potomci prejmejo polovico HLA genov od svojih staršev.

Kaj je tipizacija HLA razreda 2? Najpogostejši so "ne-klasični" in "klasični" geni HLA. Zanimajo jih prvi HLA razred 2, katerega glavna funkcija je antigensko prepoznavanje in medcelična interakcija, ki zagotavlja telesno odpornost proti okužbam. Vendar pa imajo nekatere pomanjkljivosti - taki geni pogosto povzročajo avtoimunske patologije in težave med nosečnostjo.

Vloga tipizacije HLA med nosečnostjo

Za popoln proces nosečnosti morajo biti antigeni matere in očeta različni. Zarodek, ki nastane zaradi spajanja starševskih celic, ima posebne antigene, ki so tuji za materinsko imunost. Hkrati se žensko telo odziva na nove celice z vključitvijo posebnih mehanizmov, ki ščitijo plod: proizvajajo se protitelesa, ki preprečujejo specializirane NK-celice. Če je ta proces iz kakršnega koli razloga moten, slednji začnejo uničevati zarodek, kar vodi do spontanega splava. V primerih, ko se starševski antigeni ujemajo, bo otrok nosilec antigenov, podobnih staršem. V tem primeru žensko telo zarodne celice smatra kot svoje, kar pomeni, da telo ne zažene zaščitnih procesov za ohranitev ploda. Imuniteta ženske zazna plod kot neoplastično bolezen in začne procese njegovega uničenja ali prekine celično delitev. V vsakdanjem življenju ta lastnost antigenov shrani osebo pred razvojem številnih bolezni, v tem primeru pa postane dejavnik nastanka nekroze tkiv zarodka in povzroči spontani splav.

Kompleks histokompatibilnosti vpliva na dejanske procese oploditve, vsaditev zarodka v maternico in nosečnost zarodka. Obstaja neposredna povezava: več HLA genov, ki so jih zakonca ugotovila podobno, večje je tveganje za spontani splav. Približno 30% parov s ponavljajočimi se spontanimi splavi ima več tekem. Če najdemo štiri ali več podobnih genov, se neuspešni poskusi IVF in spontani splav pojavijo v skoraj vseh primerih.

Za polnopraven proces nosečnosti je izjemno pomembno ne le kvantitativno naključje zakoncev, temveč tudi sami aleli HLA genov. Tako je bilo v družinah s tremi spontanimi splavi pri dešifriranju tipizacije HLA ugotovljeno povečanje števila določenih antigenov: pri ženskah, DQB1 0501, 0301, 0602; za moške, DRB1 12,10; DQA1 0102, DQA1 0102, 0301; DQB1 0602, 0501.

Indikacije za

Tip 2 HLA-tipizacija ni standardna manipulacija med nosečnostjo. Ta test se predpisuje samo v primerih trajnega spontanega splavitve in pogosto ponavljajočih se neuspešnih poskusov oploditve in vitro.

Njegovo izvajanje se včasih priporoča le očetom, saj nekatere spremembe antigenov vodijo v razvoj nenormalnosti med spermatogenezo in negativno vplivajo na kakovost in lastnosti zarodnih celic, kar pomembno vpliva na razvoj ploda.

Kako se izvede tipkanje HLA?

Metodologija

Polimerazna verižna reakcija je zelo natančna metoda molekularne genetske diagnoze ne le neplodnosti, temveč tudi mnogih drugih bolezni.

Za izvedbo te genetske študije morajo zakonca darovati vensko kri. Iz zbranega materiala izoliramo levkocite. Analiza se izvede s PCR. Na podlagi pridobljenih informacij bo genetik določil stopnjo imunološke združljivosti para.

Dešifriranje tipkanja HLA

Kaj pomenijo rezultati te študije?

Absolutna imunološka nezdružljivost se določi, če imata zakonca visoko stopnjo naključja (pet od šestih možnih) med genoma DQA1, DRB1, DQB1. Z nepopolno nezdružljivostjo se rezultat študije ne more šteti za glavni vzrok spontanih splavov. Absolutna razlika med zakoncema - pozitiven rezultat, ki je idealen za nemoten potek nosečnosti.

Dekodiranje HLA tipkanja razreda 2 mora opraviti le visoko usposobljen strokovnjak.

Imunoterapija pri naključju antigenov

Metode ohranjanja nosečnosti z imunsko identiteto staršev so bile razvite pred več desetletji. Eden od načinov je, da očetovo tkivo spne nosečnici. Imuniteta je potem začela napadati ne fetus, temveč tuje tkivo. Kot dodatek so očistili kri in zatreti imunski sistem matere.

Potrebno je ozdraviti vnetne procese pred nosečnostjo, ker prisotnost okužbe aktivira imunski sistem.

V prvi fazi cikla se izvaja limfocitimunoterapija možganovih limfocitov (očetovi levkociti se injicirajo subkutano). Če ima zakonec hepatitis ali druge virusne patologije, se uporabijo donorski limfociti. Limfocitimunoterapija je učinkovita, če je 4 ali več zadetkov in 3-krat večja verjetnost nosečnosti. V drugi fazi cikla zdravimo didrogesteron.

Imunizacija nosečnice

Imunizacija je najpogostejša metoda boja proti identiteti HLA. Danes pa obstajajo še druge možnosti za ohranjanje nosečnosti. Po prejemu rezultatov študije lahko zdravnik priporoči uporabo imunizacije, ki je pasivna in aktivna.

Z aktivno bodočo mamo injicira koncentrirane limfocite moža. Tako se njeno telo nauči prepoznati celice zakonca. Nekatere znanstvene študije zagotavljajo podatke o 55 odstotkih pozitivnih rezultatov po postopku.

Pasivna imunizacija se izvaja s pomočjo posebnih pripravkov - imunoglobulinov ("Intraglobin", "Octagam", "Immunovenin" itd.). Ta postopek se začne pred spočetjem, traja približno tri mesece. Po tem so predpisani programi, ki podpirajo nosečnost. Ta tehnika se uporablja pri izvajanju oploditve in vitro.

Genetska analiza kompatibilnosti antigena s parom bo pomagala ugotoviti, ali je splav ali neplodnost posledica genetske nezdružljivosti ljudi. Če se to potrdi, ne smemo izgubiti upanja za rojstvo: sodobna medicina lahko, zahvaljujoč številnim znanstvenim preizkusom in razvoju genetskih znanstvenikov, reši ta problem in pomaga zakoncem nositi in roditi zdravega otroka. Hkrati morajo starši upoštevati, da imajo zelo dolg proces opravljanja preiskav, v primeru nosečnosti pa stalen nadzor specialista.