Hemolitična zlatenica. Zlatenica pri novorojenčkih. Vzroki in zdravljenje

Zlatenica je stanje, za katero je značilen celoten kompleks simptomov, med katerimi je glavna sluznica rumenih oči, kože in podkožja. To se zgodi zato, ker se v krvi kopiči dodatni bilirubin, ki ga jetra ne morejo odstraniti iz telesa. Glede na vzroke obstaja več vrst patologije. Ta članek bo obravnaval hemolitično zlatenico: zakaj se pojavlja na splošno in zlasti pri novorojenčkih, kakšne so metode njenega zdravljenja.

Za kaj je značilna hemolitična zlatenica?

Ta bolezen se razvije, ko se v človeškem telesu pojavi povečana razgradnja eritrocitov in se v krvi prekomerno kopiči rumeno-rjavi pigment, ki se odlaga v tkivih, kar pomeni, da je moteno ravnotežje nastajanja in sproščanja bilirubina.

Značilna je hemolitična zlatenica simptom jetrne bolezni, žolčevodov, obtočni sistem. Je pridobljena ali prirojena. Zanj je značilna rumenkost in bledica kože kože, beločnice, sluznice, povečana vranica in jetra. Hemolitične zlatenice ne smete zamenjevati z obarvanjem kože v rumeni barvi zaradi uporabe nekaterih zdravil: pikrinske kisline ali akrice.

Diagnostika

Nihče ni zmeden zaradi prvih znakov bolezni, saj jih ne opazimo. Ponavadi oseba obišče zdravnika, ko postane rumena koža opazna, vzroki katere so mu neznani. Poleg tega so bolečine v jetrih in prebava motena. Da bi ugotovili natančno diagnozo, zdravnik pregleda bolnika in prouči meje vranice in jeter.

Bolnik mora opraviti celovit pregled:

• Študije urina, krvi na splošno in biokemične analize.
• Jetrni testi.
• Krvni test za strjevanje.
• Rentgen
• Ultrazvočni pregled jeter in žolčevodov.
• Biopsija jeter.
• Test krvi za prisotnost hepatitisa, če obstaja sum na okužbo jeter.

Pridobljena hemolitična zlatenica

Za to obliko je značilna končna razgradnja rdečih krvničk v vranici. Bolezen zlatenice načeloma ni bolezen kot taka - prej je simptom. Vendar je simptom precej nevaren. Ko se pojavi pri dojenčkih, najverjetneje pomeni, da se hitro prilagodijo zunanjemu svetu. Toda, če se tak pogoj opazi pri odrasli osebi, je to že krvna patologija in razlogi za to so lahko drugačni. Če je to razgradnja rdečih krvnih celic, kar pomeni povečanje bilirubina, je treba raven pigmenta zmanjšati, ker je povezana s krvnim hemoglobinom.

Hemolitična zlatenica. Simptomi

Težava pri tej bolezni je v tem, da se zaradi pretirane razgradnje rdečih krvnih celic oblikuje večja količina bilirubina v krvi, ki signalizira patološke spremembe. Simptomi so:

• Spremeni barvni urin. Postane temno. To je jasno vidno zjutraj, po nočnem spancu.
• Barva in vonj po blatu se ne spremeni.
• Brez bolečin in srbenja.
• Veliko barvnih sluznic in kože.

Takšne lastnosti je mogoče razložiti z dejstvom, da je hemolitična zlatenica le simptom. Ko oseba s podobnimi manifestacijami odide v bolnišnico, lahko med pregledom ugotovi:

• Anemija
• Povečanje velikosti vranice.
• Težave z nastankom krvi in ​​anemijo.

Zakaj se bolezen pojavi?

Hemolitična zlatenica vodi do neprijetnih posledic. Vzroki za patologijo so lahko zelo različni. Toda glavna so hemolitična anemija: pridobljena in prenesena z dedovanjem. Bolezen se razvije kot posledica nastajanja prevelike količine bilirubina, ki ga jetra ne morejo odstraniti iz telesa. In kaj se zgodi? Bilirubin se vrne v krvni obtok. Ta pogoj se upošteva:

• Z hematomi in poškodbami notranjih organov.
• Med anemijo zaradi pomanjkanja B12.
• Ko zastrupitev z drogami.
• Pri hemolitični anemiji.

Rumena koža

Razlog za ta pojav je prisotnost rumenega pigmenta. Nastane zaradi razgradnje bilirubina. Če je oseba zdrava, se snov izloči iz človeškega telesa skupaj z blatom.

Toda, ko ima bolnik obstrukcijo žolčnika in odpoved jeter, se pigment nabira v krvi. Delno se izloča skozi ledvice in skozi kožo, zaradi česar postane rumena.

Zdravljenje

Najprej morate obnoviti hematopoetsko funkcijo. Če je razlog v razčlenitvi rdečih krvnih celic - nižji bilirubin. Pravilna prehrana in sončna svetloba sta pomembni. Zato za začetek zdravnik bolniku priporoča prehrano za raztovarjanje, svežega zraka in sončnih kopeli v razumnih mejah.

Hemolitična zlatenica pridobljenega značaja ne zahteva specifičnega kemoterapevtskega in antibiotičnega zdravljenja. Krize te bolezni spremlja huda anemija. Zato se v času njihovega pojavljanja masa eritrocitov izlije iz darovalca z individualno združljivostjo.

Zdravljenje hemolitične zlatenice poteka z uporabo velikih odmerkov adrenokortikotropnega hormona ACTH. Bolnik dnevno vzame 60 enot. Zdravnik lahko predpiše zdravilo "kortizon". Njegov sprejem na dan je omejen na 100 mg.

Ko bolezen doseže stopnjo remisije, se nadaljuje hormonska terapija, vendar bolniki zdravilo vzamejo v pol odmerkih. Zdravljenje poteka po 2-3 tednih vsak mesec - dokler ne opazimo zmanjšanja titra in ko bo Coombsov test postal negativen. Če konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov (to se zgodi, če je anemija huda), se opravi splenektomija.

Kako novorojenčki dobijo hemolitično zlatenico?

Ta bolezen je najpogostejši vzrok zlatenice pri dojenčkih. Hemolitična bolezen pri novorojenčku se začne razvijati, ker je kri fetusa in matere nezdružljiva s skupino ali Rh faktorjem. Z drugimi besedami, konflikt se pojavi na ravni imunskega sistema. V takih razmerah se plodna kri dojema kot tuje okolje ali antigen.

Materinski imunski sistem med nosečnostjo reagira na "neznanca" in začne proizvajati protitelesa. Fetus prodrejo skozi placento in imajo škodljiv učinek na plod. Če protitelesa uničijo eritrocite nerojenega otroka, se bo od prvih ur življenja razvil zlatenica, ki je lahko v treh oblikah:

• Anemično.
• Icteric
• Edematous.

Rumena koža, katere vzroki so uničenje rdečih krvnih celic, ni opažena pri vseh oblikah hemolitične bolezni, ampak le v ikterni. Ta bolezen je opaziti pri večini novorojenčkov v prvih dneh življenja, če krvne skupine ali rezus faktor matere in otroka sta nezdružljiva. Za patologijo je značilna letargija, zmanjšana sesalna refleksna drobtina, šibkost, izumrtje refleksov, rumene sluznice in beločnice. Hemolitična bolezen je nevarna huda edematna oblika manifestacije, ki v nekaterih primerih vodi do smrti otroka.

Zdravljenje bolezni

Ko se otrok rodi, moramo zelo pozorno preučiti kožo in sluznice oči, slediti najmanjšim spremembam v vedenju. Z visoko stopnjo bilirubina v krvi novorojenčka je potrebno zdravljenje ne glede na vzrok patologije. Če se to ne stori, se lahko poškodujejo možgani, kar bi povzročilo izgubo sluha, duševno zaostalost in velike vedenjske težave.

Ali obstaja potreba po zdravljenju takšne patologije kot hemolitična zlatenica novorojenčkov? V medicinski praksi so bili takšni primeri. Vendar pa je neutemeljenost in neučinkovitost takšne terapije že dolgo dokazana. Obstajajo primeri uporabe infuzijske metode zdravljenja, pri kateri se glukoza daje intravensko. To se zgodi, ko dojenček v maternici ne prejme potrebne količine tekočine. Zlatica pri otrocih se uspešno zdravi samo v bolnišnici. Trenutno se zdravniki zavedajo razpoložljivih in učinkovitih metod zdravljenja hemolitične zlatenice pri novorojenčkih.

Svetlobna terapija

To je eden od najučinkovitejših načinov za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih. Fluorescentna svetloba, ki deluje na bilirubin, ga spremeni v vodotopno tekočino, ki se izloči iz telesa z urinom in blatom. Ta postopek se izvaja v bolnišnici in brez kontraindikacij. Otrok je postavljen pod posebno svetilko za zmanjšanje rumenkastega videza kože.

Za obdobje zdravljenja ne bi smeli metati dojenja, nasprotno, treba je pogosto, vsaj 8-krat na dan brez odmora za noč. Za prehranjevanje je otrok odstranjen iz skodelice. Fototerapija običajno traja 24 ur. Med njegovim držanjem oči otroka in genitalije so zaščitene. Nekateri otroci v odziv na postopek so pokriti z alergijskim izpuščajem, imajo pogoste stolice zelene barve, zaspanost. Ne dovolite, da bi to prestrašilo odrasle. Stranski učinki bodo izginili. Fototerapijo lahko prekinemo, če se bilirubin ne zmanjša, ampak, nasprotno, poveča.

Če je otrok umirjen in ne kaže znakov neugodja, se zdravljenje lahko opravi doma. V ta namen uporabite vlakneno odejo ali povoj. Ta nestandardna metoda zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih se uporablja za blago obliko bolezni, saj znižuje koncentracijo bilirubina v krvi veliko počasneje. Včasih se uporabljata obe metodi hkrati.

Transfuzija krvi, ki jo nadomesti

Taka operacija se uporablja tudi za zdravljenje bolezni, kot je zlatenica pri otrocih. Preko vene popka se novorojencu injicira in odstrani donorska kri. To odstrani bilirubin iz krvi in ​​tkiv dojenčka. Transfuzija je potrebna, kadar:

• Prekomerno zvišan bilirubin v krvi, kar ogroža življenje otroka.
• Določena z anemijo.
• Obstajajo znaki poškodbe možganov.

Včasih en postopek ni dovolj. Nato ponovite. Ne smemo pozabiti, da je vsak kirurški poseg, zlasti povezan s krvjo darovalca, poln zapletov. Zato se ta metoda zateka v nujnih primerih, če bolezen ogroža življenje otroka.

Preprečevanje

Najboljše orodje je zgodnje mleko - kolostrum, ki se proizvaja v mlečnih žlezah žensk v prvih urah in dneh po rojstvu otroka. Ima odvajalni učinek in pomaga pri odstranjevanju prvotnih blata, s katerim se v jetrih pretvori bilirubin. Če se iztrebki zadržijo v telesu otroka, ki se pogosteje pojavlja med umetnim hranjenjem, se bilirubin vrne v krvni obtok in bolezen napreduje. Zato je pomembno, da otroka nahranite od prvih dni svojega življenja z materinim mlekom.

Drugi preventivni ukrepi so: t

• Izogibanje splavu
• Zaščita zdravja žensk: dobra prehrana, zdrav počitek, zavračanje slabih navad.
• V 48 urah po rojstvu mora ženska prejeti antirezični imunoglobulin, če ima otrok pozitivno Rh, mati pa ima negativen Rh.