Fibrinogen: norma in njena študija
Koncept hemostaze
Vse posode mikrovaskulature se razlikujejo ne le v najmanjšem kalibru odseka, temveč tudi v zelo tanki steni. Nenehno so v nevarnosti poškodb in brez delovanja zunanjih dejavnikov. Tudi v prisotnosti arterijske hipertenzije v telesu ali kroničnega stresa lahko prizadenejo kapilarne stene. V takih pogojih deluje vaskularno-trombocitna hemostaza in z mehanskimi ali presnovnimi poškodbami sten velikih žil se aktivira koagulacijska hemostaza, katere glavni dejavnik je beljakovina fibrinogena v krvi. Sistem hemostaze zagotavlja zaščito pred takšnimi poškodbami s kaskadnimi encimskimi reakcijami ustavi krvavitev, vzdržuje stanje tekočine v krvi in odpornost žilnega zidu ter uravnava reparativne procese v njem. Ko je majhna posoda poškodovana, se najprej pojavi njen refleksni krč, nato pa se začne tvorba krvnega strdka za bolj zanesljivo zapiranje mesta spremembe.
Faza pretvorbe fibrinogena v fibrin
Obstaja 15 faktorjev koagulacije, od katerih jih je 13 sintetičnih. delovanje jeter. Stopnja fibrinogena v krvi je v povprečju 2-4 g / l. Je lahko topen protein, ki ima dva A- in dva B-končna odseka, eno domeno E in dve dve domeni D, vendar služi za sintezo netopnega fibrinskega proteina, katerega predhodnik je. To zahteva aktivacijo trombina, encima te reakcije. Odcepi končne dele A in B iz fibrinogena, na domeni E proteina pa se vezna mesta odprejo z domeno D, ki jo spremeni v fibrinski monomer - tako se aktivira fibrinogen. V tem primeru norma trombina narašča iz nič, saj je v neaktivnem stanju predstavljena s protrombinom. Nadalje se domene medsebojno vežejo s šibkimi nekovalentnimi vezmi. Nastane netopen gel - fibrin, vendar je še vedno nestabilen, čeprav je veliko bolj aktiven kot fibrinogen. Hitrost njene stabilizacije bo pod vplivom faktorja 13a, ki krepi strukturo tvorjenega fibrina z dodajanjem amidnih vezi in trombostenina, proteina, ki zagotavlja vračanje nastalega strdka, da se prepreči uničenje posode. Pri popravljanju žilne stene se aktivira antikoagulacijski sistem, fibrinolizna reakcija raztopi tromb.
Analiza strjevanja krvi
Za strjevanje krvi je treba poznati koncentracijo naravnih koagulantov, od katerih je glavni fibrinogen. Razmerje koagulantov do antikoagulantov zagotavlja pravilno hemostazo, če pa je to ravnovesje moteno, se pojavijo patologije. Tako povecana koagulacija v krvi povzroca tveganje za trombozo in zmanjšano - nagnjenost k krvavitvam, zaradi cesar lahko bolnik nekega dne umre zaradi izgube krvi. Fibrinogen, katerega hitrost je treba vzdrževati z nasprotjem antikoagulantov, se meri v plazmi centrifugirane venske krvi, odvzete pacientu na prazen želodec, z dodatkom natrijevega citrata, da se prepreči strjevanje.