Kiretaža hiperplazije endometrija: pregledi zdravnikov

V ginekologiji so takšne patologije maternice, ki zahtevajo instrumentalno intervencijo, diagnostične ali terapevtske, zelo pogoste. Ena od teh bolezni je hiperplazija endometrija, katere zdravljenje je najpogosteje kiretažni postopek. Ženske, ki se soočajo s to diagnozo, je zelo pomembno razumeti bistvo in zaporedje postopka ter spoznati morebitne posledice. Pri hiperplaziji endometrija se strganje po pregledih uporablja zelo pogosto.

Kaj je ta patologija?

Endometrijska hiperplazija je benigna neoplazma v endometriju (notranja plast maternice), ki vodi do njenega zgostitve in povečanja velikosti. Razlog za ta proces je povečanje števila stromalnih in žleznih elementov v endometriju.

Endometrija je različnih vrst:

1. Glandularno (povečanje žleznega tkiva).
2. Cistična žleza
3. Adenomatoza. To je prekancerozna patologija. V približno 10 odstotkih primerov se razvije v maligni tumor.
4. Vlaknasti in žlezdasti vlaknasti polipi endometrija. To je najpogostejši tip hiperplazije. Redko se pretvarjajo v maligne, vendar lahko povzročijo rak endometrija.

V nadaljevanju preučujemo, kaj pišejo o postopku za strganje pregledov.

Hiperplazija endometrija je patologija, ki je pogosta pri vseh starostnih skupinah žensk. Najpogosteje se ta patologija pojavi med puberteto ali menopavzo, ko se v telesu pojavijo kardinalne hormonske spremembe.

Predpogoji

Predpogoji za hiperplazijo endometrija so:

1. Neuspeh v hormonskem ravnovesju (pomanjkanje progesterona v ozadju preobremenitve z estrogenom).
2. Diabetes mellitus, hipertenzija, debelost, bolezni ščitnice, nadledvične žleze itd.
3. Fibroidi maternice in adenomioza.
4. Genetska predispozicija.
5. Splav.

Pri hiperplaziji endometrija v menopavzi se strganje šteje za edino metodo zdravljenja.

Znaki

Glavna značilnost vseh vrst te patologije je nepravilna in neciklična krvavitev barv. Ponavadi se pojavijo med menstruacijo ali po zamudi. Praznjenje ni veliko, razmazan. Prekomerna količina estrogena v ženskem telesu lahko vodi do neplodnosti, hiperplazija endometrija pa se ne kaže. Zato je odsotnost nosečnosti z redno spolno aktivnostjo med letom resen razlog za posvetovanje s strokovnjakom. Hiperplazija se pogosto zamenjuje z miomom (s to diagnozo) ali s spontanim splavom v zgodnjih fazah.

Diagnosticirana je hiperplazija endometrija (kuretaža in pregledi so opisani spodaj) po pregledu medenice, medeničnem ultrazvoku in histeroskopiji (pregled maternice s posebno napravo). Strženje, pridobljeno s histeroskopijo, se pregleda, da se določi tip hiperplazije. Aspiracijsko biopsijo lahko izvedemo tudi, ko je endometrij držan s koščkom histološki pregled. Preverjanje ravni estrogena in progesterona je tudi vrsta diagnoze hiperplazije endometrija.

Terapija hiperplazije endometrija je potrebna za vse, ne glede na starost in stopnjo infestacije. Histeroskopija in kiretaža sta najučinkovitejši način zdravljenja in diagnoze. Spodaj bomo podrobno govorili o strganju. Lahko se pojavi hiperplazija endometrija po pregledih po menopavzi.

Indikacije in kontraindikacije

Kiretaža (endometrijska kiretaža) je pogost postopek v ginekologiji. To je invazivna intervencija v strukturi ženskih spolnih organov. Med to manipulacijo zdravnik odstrani funkcionalno plast sluznice, ne da bi prizadel druga tkiva. Z naslednjo menstruacijo se endometrij neodvisno obnovi.

Vendar se v redkih primerih zgodi, da se hiperplazija endometrija brez kiretaze (obstajajo ocene o tej vrednosti) zdravi.

Čiščenje maternice poteka z namenom diagnosticiranja ali zdravljenja različnih ginekoloških bolezni. Zato so postopki razdeljeni na terapevtske in diagnostične. Zadnja možnost se uporablja, če imate naslednje simptome:

1. Nereden mesečni cikel.
2. Obilno in dolgotrajno menstrualno krvavitev.
3. Menoragija (krvavitev med obdobji).
4. Algomenoreja (boleč občutek med menstruacijo).
5. Neplodnost
6. Sum na malignost.

Pogosto se pojavi benigna rast sluznice (žariščna ali razpršena). Zato je kiretaža za hiperplazijo endometrija po ocenah zelo pogosta. Pomembno je za ženske, ki čakajo na potrditev diagnoze.

Za terapevtske namene se strganje uporablja ne le za hiperplazijo, ampak tudi za druge bolezni, in sicer:

1. Submukozne (submukozne) fibroide.

2. Endometritis.

3. Polipi telesa in materničnega vratu.

4. Porodniška ali zunajmaternična nosečnost.

5. Porod s patologijo.

6. Spontani splav

Če želite ozdraviti zgoraj navedene pogoje, lahko uporabite strganje. Med drugim se ta postopek izvaja kot ena od metod za prekinitev neželene nosečnosti. Čeprav se zdaj bolj uporabljajo druge metode, kot so aspiracija vakuuma ali medicinski splav, je ta postopek še vedno pomemben.

Pomembno je vedeti, da je postopek za curettage endometrija s hiperplazijo v menopavzi, glede na preglede, obstajajo kontraindikacije. Na primer, v primeru akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni nožnice in materničnega vratu je treba postopek opustiti, saj lahko povzroči poškodbe maternice. Izjema je primer zapoznele posteljice med porodom.

Priprava in vodenje postopka. T

Kot pri vsakem invazivnem posegu je treba hiperplazijo endometrija skrbno pripraviti. Prva stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da se postopek izvaja v določenih dneh menstrualnega cikla, kar omogoča zmanjšanje krvavitve. Druga je, da je potrebna večplastna preiskava ženske, vključno z:

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Vaginalna mikroskopija (razmaz).
3. Izbira Bakposev.
4. Krvni test za biokemijo in hormone.

Takšen pregled je potreben za identifikacijo patologij, ki spremljajo hiperplazijo, saj lahko vplivajo na kiretažo ali povzročijo pooperativne zaplete. Ženska mora pred postopkom upoštevati naslednje pogoje:

1. Ne sprejmite nobenih zdravil.
2. Vzdrži se seksa.
3. Prenehajte uporabljati izdelke za intimno higieno, vključno z vaginalnimi svečkami in tabletami. Posledice strganja hiperplazije endometrija in pregledi so zanimive za mnoge.

Prenehajte jemati zdravilo dva tedna pred postopkom, preostali pogoji so izpolnjeni nekaj dni pred manipulacijo. 12 ur pred operacijo zavrniti jemanje hrane in tekočine, to pomeni, da je postopek na prazen želodec.

Najpomembnejša stvar, ki bolnika skrbi pred postopkom, je v resnici, kako se izvaja. Izvajanje kiretaže v stacionarnih pogojih v ginekološki operacijski sobi. Ker je ta postopek zelo boleč, je bolnik nujno uveden v anestezijo z intravensko anestezijo. Če se postopek izvede po porodu ali spontanem splavu, potem anestezija ni potrebna, ker bo maternični vrat dovolj razširjen.

Na začetni stopnji s pomočjo posebnega kovinskega ekspanderja cervikalnega kanala. Sledi takojšnja kiretacija sluznice kirete (kirurška žlička). Včasih se v ta namen uporablja vakuumski aspirator. Toda preden vstopite, morate preveriti lokacijo in dolžino maternice, saj se lahko upogne.

V idealnem primeru se operacija izvaja pod nadzorom histeroskopa, vendar je možna tudi »slepa« možnost. Histeroskop prikazuje na monitorju sliko, ki jasno kaže, katera območja zahtevajo strganje. Hkrati se lahko opravi tudi biopsija za nadaljnjo preiskavo. Za hiperplazijo endometrija je potreben postopek v dveh stopnjah - najprej se izreže votlina maternice in nato cervikalni kanal. V nadaljevanju so obravnavani strganje za hiperplazijo endometrija v postmenopavzi in pregledi.

Učinki strganja

Pri strganju se odstrani površinski sloj endometrija, zato je za regeneracijo potrebno nekaj časa. To je praviloma hiter proces, ki je po trajanju primerljiv z običajno menstruacijo. Vendar pa ta postopek še vedno poškoduje sluznico, tako možne paroksizmalne bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve. Sprva se izcedek strdi, potem krvav, podoben krvi in ​​po enem in pol tednu se ustavi in ​​vse se vrne v normalno stanje. Če so bolečine intenzivne in ženske v pooperativnem obdobju motijo, lahko vzamemo protivnetna zdravila, kot je Ibuprofen. Druge možnosti zdravljenja po kiretaži s hiperplazijo endometrija z menopavzo, po pregledih, niso potrebne.

Možni zapleti

Po operaciji je možna zamuda do 4 tedne ali več. V primeru zamude, daljše od treh mesecev, je smiselno stopiti v stik z ginekologom. Prav tako je vredno storiti, če se razrešnica ne konča in bolečina se poveča, ali če se temperatura dvigne. Takšni simptomi kažejo na prisotnost zapletov, na primer:

1. Endometritis (vnetni proces).
2. Krvavitev iz maternice.
3. Hematometra (kopičenje krvi v maternici).

Hiperplazija endometrija, kiretaža: pregledi zdravnikov

Med operacijo, poškodbo maternice, zlom kivete, dilatatorja ali sonde. Do tega lahko pride zaradi nesposobnega izvajanja manipulacije ali zaradi pomanjkanja histeroskopa. Sčasoma se te lezije zacnejo, na njihovem mestu se lahko pojavijo adhezije, kar je lahko razlog, da zarodka ni fiksiran na steno maternice in s tem neplodnost.

Zdravljenje hiperplazije endometrija po kiretaži mora biti celovito.

Po uspešnem postopku se ženski svetuje, naj bo pozorna na njeno zdravje, da se telo popolnoma opomore.

Pravila o delovanju po pošti

Ginekologi v naslednjih dveh tednih po operaciji svetujejo naslednja pravila:

1. Spolna abstinenca.
2. Ne kopajte se in ne hodite v savno, ne vključujte toplotne obremenitve telesa.
3. Ne uporabljajte brizg in tamponov.
4. Izogibajte se aktivnim fizičnim naporom.
5. Ne jemljite zdravila za redčenje krvi kot so "Heparin" ali "Aspirin".
6. Kontrolirajte tri mesece po postopku z dajanjem krvi za hormone.

Pomembno vprašanje

Nič manj moteče za žensko, ki je doživela strganje, leži vprašanje v nadaljnji možnosti spočetja otroka. Na žalost nihče ne more dati konkretnega odgovora nanj. Noben specialist ne bo zagotovil prihodnje nosečnosti. Od posameznih značilnosti organizma je odvisno od uspeha postopka, od razloga, zaradi katerega je bila manipulacija izvedena. Če hiperplazija endometrija ne vpliva na jajčnike, potem po posegu ne sme biti nobenih ovir za porod, nosečnost se lahko pojavi pri naslednji operaciji ovulacije.

Ko je hiperplazija endometrija potrebna za zdravljenje? Mnenja potrjujejo, da obstaja alternativa. O tem še naprej.

Pri večkratnih ponovitvah hiperplazije se lahko sprejmejo drastični ukrepi. Če pacient ne namerava več roditi, je to lahko vprašanje popolne odstranitve sluznice endometrija. V posebej težkih primerih je možno popolnoma odstraniti maternico, jajčnike in dodatke. Terapija v tem primeru bo dolga in težka, saj takšni ukrepi močno vplivajo na hormonsko ravnovesje v telesu ženske.

Da bi se izognili bodočim zdravstvenim težavam, morajo v kiretažo zaupati le izkušeni zdravniki, ki morajo v tem primeru dosledno upoštevati vsa priporočila v pred- in post-operativnem obdobju.

Strganje za hiperplazijo endometrija z menopavzo

Ocene potrjujejo, da se hormon estrogen, ki se hormonsko kopiči v ženskem telesu, hkrati zmanjša progesteron, lahko privede do tako nevarne bolezni, kot je menopavza hiperplazije endometrija. Skupina tveganja vključuje ženske, ki so imele dolgo obdobje pred menopavzo, z miomami, vnetjem endometrija ali formacijami v prsih. Zdravljenje obsega naslednje faze:

• diagnostična kiretaža;
• analiza materiala iz maternice;
• potem ginekolog izbere hormone, potrebne za zaustavitev hiperplazije;
• odstranjevanje ugotovljenih anomalij v maternici, uporaba laserja na nekaterih mestih celične proliferacije;
• kombinirane hormonske in kirurške oblike izpostavljenosti;
• če pride do ponovitve bolezni, se organ odstrani, po tem pa se ponovi potek hormonov.

Alternativa

Poleg kiretacije maternice se uporabljajo tudi druge vrste terapije. Najpomembnejša med njimi je konservativna korekcija z zdravili. To, predvsem, hormonska zdravila učinek katerega je namenjen obnavljanju ravnotežja estrogen-progesteron v telesu. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v tem primeru, so:

1. Mikrolut in Provera (progestini in progestini).
2. "Mersilon", "Jess", "Divina" (estrogen-progestin).
3. "Fareston", "Novofen" (zdravila proti estrogenu).
4. "Danol", "Nemestran" (zaviralci gonadotropina).
5. "Decapeptil", "Buserelin" (generična zdravila gonadorelina).

Ta zdravila se lahko uporabljajo kot samostojno zdravljenje ali kot vzdrževalna in rehabilitacijska terapija po kiretaži. V slednjem primeru je mogoče doseči največji učinek zdravljenja. Poleg teh zdravil se lahko predpišejo imunomodulatorji, antioksidanti in druga zdravila, katerih cilj je ohranjanje normalnega telesa. Toda zdravljenje hiperplazije endometrija s kiretažo je po pregledih bolj učinkovito.

To je potreben ukrep pri diagnozi in zdravljenju mnogih ginekoloških bolezni, vključno s patološkimi stanji endometrija. Postopek je razmeroma preprost, vendar zahteva visoko kakovostno izvedbo, visoko usposobljeno strokovno osebje, ki ga izvaja, skrbno pripravo in skrbno spremljanje telesa v času rehabilitacije. Vse to bo pomagalo preprečiti težave v prihodnosti in prispevalo k pozitivni dinamiki zdravljenja.

Ocene

Mnenje bolnikov o tem postopku je precej dvoumno. Mnogi pravijo, da se s hiperplazijo endometrija pojavlja nekaj časa po kiretaži. V takem primeru je potrebno razumeti pomen nadaljnje terapije po operaciji, ker sama po sebi kuretacija maternice s hiperplazijo endometrija po ocenah ne ozdravi, ampak samo odpravi simptome.