Sindrom trka: vzroki, prva pomoč, zdravljenje

Sindrom trka ali dolgotrajni sindrom stiskanja je travmatična toksikoza, ki se po dolgotrajnem stiskanju razvije v tkivih okončin. Resnost takega stanja je tesno odvisna od tega, kako velika je bila poškodba v mehkih tkivih, pa tudi od časa, ko je bila žrtev pod oviro.

V medicini obstajajo tri vrste kompresije: kompresija, pozicijska kompresija in drobljenje, v večini primerov pa obstaja kombinacija več vrst poškodb.

V članku bomo obravnavali glavne znake tega sindroma in načine za zagotovitev potrebne pomoči, potem ko je oseba izvlečena pod težo, ki je pritisnila nanj.

Glavni dejavniki za razvoj kompresijskega sindroma

Klinični sindrom so nekoč opisali raziskovalci pod različnimi imeni: »bolezen sproščanja«, travmatska toksikoza, kot tudi kompresijski sindrom in mioralni sindrom. Hkrati so zdravniki poudarili, da so za razvoj tega stanja najpomembnejše tri okoliščine:

• boleč učinek, ki povzroča neravnovesje med procesi vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu;
• travmatična toksemija, ki je posledica prodiranja razgradnih produktov iz poškodovanih mišic in tkiv;
• izguba plazme, ki je posledica obsežnega otekanja poškodovanih okončin.

Kako se razvija sindrom sproščanja?

Če upoštevamo patogenezo sindroma trka, lahko glavni vzrok za nastale težave imenujemo ishemija (motnja cirkulacije) v določenem segmentu okončine ali v njej kot celota, ki jo opazimo v kombinaciji z venski zastoj krvi.

Hkrati se živčni trupi stisnejo in poškodujejo, kar vodi do ustreznih nevro-refleksnih reakcij. Poleg tega je sindrom trka tudi mehanska poškodba mišičnega tkiva, ki povzroča sproščanje velikega števila toksinov (produktov presnove).

Vse zgoraj opisano vodi do travmatični šok zaradi zastrupitve in odpovedi ledvic.

Kaj najbolj vpliva na razvoj patološkega stanja

Simptomski sindrom pri vseh njegovih manifestacijah temelji na večji stopnji nevro-refleksne komponente. Namreč, na podaljšan boleč učinek, ki povzroča respiratorne krče, poslabša prekrvavitev in praviloma povzroči zgostitev krvi in ​​zaviranje procesa izločanja urina.

Takoj, ko je žrtev odstranjena iz predmeta, ki ga pritisne (mimogrede, enako se zgodi po odstranitvi dolgega stiskalnega pasu), začnejo krvavice v mioglobin in druge strupene snovi: histamin, kalij, razgradni produkti beljakovin, kreatin, adenozin in fosfor . Na podlagi tega se razvije bolnik akutne odpovedi ledvic in simptomi, ki so podobni travmatskemu šoku.

Resnost stanja s sindromom trka

V medicini obstajajo 4 oblike kliničnih manifestacij, ki spremljajo sindrom nesreče:

1. Enostavno To se zgodi, ko trajanje stiskanja ne presega štirih ur.
2. Srednje oblike. Stiskanje v 6 urah, ponavadi celotno okončino. V tem primeru je delovanje ledvic slabše in ni očitnih hemodinamičnih motenj.
3. Težka Pojavi se po stiskanju cele okončine za 7-8 ur (mimogrede, najpogosteje govorimo o nogi). Istočasno so jasno vidni znaki odpovedi ledvic.
4. Zelo huda oblika. Opazimo jo v primeru stiskanja obeh udov za več kot 6 ur. Praviloma žrtve umirajo zaradi manifestacije odpovedi ledvic v prvih treh dneh po poškodbi.

Kakšne so manifestacije sindroma trka

Spremljevalni simptomi sesutja so neposredno odvisni od tega, kako dolgo je trajalo stiskanje, na katerem območju se je širilo in ali so bile sočasno poškodovane notranje organe, kosti, krvne žile in živci.

Po sprostitvi iz ruševin imajo večina žrtev praviloma zadovoljivo stanje. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi slabosti, slabosti in bolečin v poškodovanih okončinah. Slednji so bledi in imajo sledove pritiska (udrtine). V perifernih arterijah v njih je oslabljena pulzacija.

Edem okončin se hitro razvije - močno povečajo prostornino in postanejo olesenele na dotik, pulziranje pa povsem izgine zaradi spazma žil, kar povzroči prehlad koncev. Rast edema, ki spremlja sindrom nesreče (sliko lahko vidite tukaj), povzroči poslabšanje stanja žrtev, ki postane šibka, počasna, zaspana. Njegov srčni utrip se hitreje, tlak pade na kritično raven in bolečine v udih se povečajo.

Kako razviti znake sindroma trka

Znak zgodnjega obdobja sindroma nesreče je oligurija (to je postopek, pri katerem se količina urina, ki se izloči pri bolniku, močno zmanjša). V tem primeru ima urin rdečkasto barvo zaradi prisotnosti hemoglobina in mioglobina v njem, kisle reakcije in visoke gostote.

Če je zdravljenje, ki spremlja sindrom nesreče, pravočasno, se tretji dan bolniki počutijo bolje in edem se zmanjša. Na žalost pa se na 4. dan pojavijo slabost, bruhanje, slabost in znaki uremije. Bolnik trpi zaradi bolečin v hrbtu in simptomov odpoved ledvic. Stanje se še vedno poslabšuje, na 8. in 12. dan pa lahko pride do smrti na ozadju uremije.

Toda s pravim zdravljenjem do 12. dne se opisani simptomi umirijo in začne se postopno okrevanje. Res je, da popolna obnova ud, kot pravilo, se ne zgodi - je opaziti mišične atrofije kontraktura.

Sindrom nesreče: nujna nega in zdravljenje

Pri zdravljenju sindroma nesreče je zelo pomembno, ali je bila potrebna prva pomoč za tiste, ki so padli pod ruševine. Takoj po odstranitvi je treba okončino izvleči z vrvico nad mestom poškodbe (tj. Bližje telesu) in tesno oviti, da se prepreči nastanek edema. Zaželeno je tudi, da se nanjo postavi led, ki bo pomagal zmanjšati razvoj hiperkalemije in zmanjšati občutljivost tkiv na kisikovo stradanje.

Obvezna prva spremljevalna pomoč je uvedba protibolečinskih sredstev in sedativov.

Ne smemo pozabiti, da v primeru najmanjšega dvoma o hitrosti dostave pacienta v zdravstveni dom, takoj po tesnem prevezu in hladnem obkladku odstranite žico - v nasprotnem primeru se lahko začne proces nekroze tkiva.

Zdravljenje poteka v enoti intenzivne nege, od prve ure, ko bolnik vlije veliko količino sveže zamrznjene plazme, hemodez in fiziološko raztopino. Heparin se injicira pod kožo trebuha, predpisujejo antibiotike, razkužila, lasix in trasilol. Po potrebi se izvaja hemodializa. V prisotnosti kompleksnega edema se bolniku pokaže fasciotomija, z razvojem gangrene, amputacijo okončine.