Konvulzivni sindrom pri otrocih in odraslih. Prva pomoč pri konvulzivnem sindromu

V današnjem članku bomo govorili o tako pogostem, a precej neprijetnem pojavu, kot je konvulzivni sindrom. V večini primerov so njegove manifestacije podobne epilepsiji, toksoplazmozi, encefalitisu, spazmilusu, meningitisu in drugim boleznim. Z znanstvenega vidika se ta pojav imenuje motnje centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v skupnih simptomih klonične, tonične ali klonsko-tonične nekontrolirane mišične kontrakcije. Poleg tega je pogosta pojavnost tega stanja začasna izguba zavesti (od treh minut in več).

Konvulzivni sindrom: vzroki

Do tega stanja lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• Intoksikacija
• Okužba.
• Različne poškodbe.
• Bolezni centralnega živčnega sistema.
• Majhno število makrohranil v krvi.

Poleg tega je to stanje lahko zaplet drugih bolezni, kot so gripa ali meningitis. Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da so otroci, za razliko od odraslih, veliko bolj verjetno prizadeti zaradi tega pojava (vsaj enkrat na pet). To je posledica dejstva, da še niso popolnoma oblikovali strukture možganov, in procesi zaviranja niso tako močni kot pri odraslih. In zato je ob prvih znakih takega stanja potrebno nemudoma stopiti v stik s specialistom, saj kažejo na določene motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se lahko konvulzivni sindrom pri odraslih pojavi po hudi utrujenosti, podhladitvi. Pogosto je bilo to stanje diagnosticirano v hipoksičnem stanju ali pri alkoholiziranosti. Treba je omeniti, da lahko različne ekstremne situacije povzročijo napade.

Simptomatologija

Na podlagi medicinske prakse lahko sklepamo, da se konvulzivni sindrom pri otrocih pojavi popolnoma nenadoma. Pojavijo se motorne vzburjenosti in potujoče oči. Poleg tega je opustitev glave in zapiranje čeljusti. Značilnost tega stanja je upogibanje zgornjega uda v zapestju in komolci, skupaj z ravnanjem spodnje okončine. Bradikardija se prav tako začne razvijati, začasna prekinitev dihanja ni izključena. Pogosto so pri tem stanju opazili spremembe na koži.

Razvrstitev

Konvulzije so lahko po tipu mišičnih kontrakcij klonske, tonične, tonično-klonične, atonične in mioklonične.

Po porazdelitvi so lahko žariščne (obstaja vir epileptične aktivnosti), generalizirane (pojavi se difuzna epileptična aktivnost). Slednje pa so primarno generalizirane, kar je posledica dvostranskega vpletanja možganov in sekundarne generalizacije, za katere je značilna lokalna privlačnost korteksa z nadaljnjo bilateralno distribucijo.

Krče se lahko lokalizirajo v mišicah obraza, mišicah okončin, membrani in drugih mišicah človeškega telesa.

Poleg tega obstajajo preprosti in zapleteni napadi. Glavna razlika med drugim in prvim je, da nimajo popolnoma nobenih motenj zavesti.

Klinika

Kot kaže praksa, so manifestacije tega pojava presenetljive v svoji raznolikosti in imajo lahko drugačen časovni interval, obliko in pogostost pojavljanja. Sama narava pojavljanja napadov je neposredno odvisna od patoloških procesov, ki so lahko njihov vzrok in vloga povzročitelja. Poleg tega so za konvulzivni sindrom značilni kratkotrajni krči, sprostitev mišic, ki se hitro spreminjajo, kar nadalje povzroča stereotipno gibanje, ki ima drugačno amplitudo. To se pojavi zaradi prekomernega draženja možganske skorje.

Glede na krčenje mišic so krči klonični in tonični.

• Klonske vključujejo hitre kontrakcije mišic, ki nenehno nadomeščajo druge. Določite ritmično in ne-ritmično.
• Tonični krči vključujejo krčenje mišic, ki je daljše. Praviloma je njihov tok zelo dolg. Obstajajo primarni, tisti, ki se pojavijo takoj po koncu kloničnih napadov, lokalizirani ali skupni.

Ne pozabite tudi, da konvulzivni sindrom, katerega simptomi lahko izgledajo kot konvulzije, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Priznavanje konvulzivnega sindroma pri otrocih

Glede na številne študije so konvulzije pri dojenčkih in majhnih otrocih tonično-klonske. V večjem obsegu se kažejo v strupeni obliki akutnih črevesnih okužb, akutnih respiratornih virusnih okužb, nevrološke okužbe.

Spazmodični sindrom, ki se je razvil po vročini, je febrilen. V tem primeru lahko rečemo, da v družini ni bolnikov s predispozicijo za konvulzije. Ta vrsta se praviloma lahko pojavi pri otrocih od 6 mesecev. do 5 let. Zanj je značilna nizka frekvenca (do največ 2-krat med celotno vročino) in kratkotrajnost. Poleg tega lahko med konvulzijami telesna temperatura doseže 38, obenem pa so popolnoma odsotni vsi klinični simptomi, ki kažejo na poškodbo možganov. Pri izvajanju EEG med odsotnostjo konvulzij bodo podatki o konvulzivni aktivnosti popolnoma odsotni.

Maksimalni čas febrilnih konvulzij je lahko 15 minut, v večini primerov pa je največ 2 minuti. Osnova za pojav takšnih napadov so patološke reakcije centralnega živčnega sistema na infekcijske ali toksične učinke. Konvulzivni sindrom pri otrocih se kaže med vročino. Njegovi značilni simptomi so spremembe na koži (od beljenja do cianoze) in spremembe v dihalnem ritmu (opaženo piskanje).

Atonične in učinkovite respiratorne konvulzije

Pri mladostnikih, ki trpijo za nevrastenijo ali nevrozo, lahko pride do učinkovitih respiratornih konvulzij, katerih tok povzroča anoksija, zaradi kratkotrajne nenadne manifestacije apneje. Takšne konvulzije so diagnosticirane pri osebah, katerih starost se giblje od 1 do 3 let in so značilne konverzijske (histerične) napade. Najpogosteje se pojavljajo v družinah s prekomerno oskrbo. V večini primerov epileptične napade spremlja izguba zavesti, praviloma kratkoročno. Poleg tega ni bilo zabeleženo povečanje telesne temperature.

Zelo pomembno je razumeti, da konvulzivni sindrom, ki ga spremlja sinkopalno stanje, ni nevarno za življenje in ne zagotavlja takšnega zdravljenja. Najpogosteje se ti napadi pojavijo v procesu presnovnih motenj (solna izmenjava).

Razlikujte tudi več atoničnih konvulzij, ki se pojavijo med padcem ali izgubo mišičnega tonusa. Lahko se kaže pri otrocih, starih od 1 do 8 let. Odlikujejo ga atipične absanije, miotonični padci in tonični in aksialni napadi. Pojavljajo se redno. Pogosto se zdi, da je epileptični status odporen na zdravljenje, kar še enkrat potrjuje, da mora biti pomoč pri konvulzivnem sindromu pravočasna.

Diagnostika

Praviloma diagnoza konvulzivnega simptoma ne povzroča veliko težav. Na primer, za določitev izraženega miospazma v obdobju med napadi, morate izvesti vrsto ukrepov, ki so namenjeni ugotavljanju visoke razdražljivosti živčnih trupov. V ta namen uporabimo medicinsko kladivo na trupu obraznega živca pred ušesom, blizu krila nosu ali vogala ust. Poleg tega se kot dražljaj pogosto začne uporabljati šibek galvanski tok (manj kot 0,7 mA). Pomembna je tudi zgodovina bolnikovega življenja in definicija povezanih kroničnih bolezni. Prav tako je treba opozoriti, da se lahko po pregledu zdravnika v obraz opravi dodatne študije za pojasnitev vzroka tega stanja. Takšni diagnostični ukrepi vključujejo: spinalno punkcijo, elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, pregled fundus, kot tudi različne preiskave možganov in centralnega živčnega sistema.

Konvulzivni sindrom: prva pomoč za človeka

Pri prvih znakih napadov so naslednji pomembni terapevtski ukrepi:

• Polaganje pacienta na ravno in mehko površino.
• Zagotavljanje svežega zraka.
• Odstranjevanje bližnjih predmetov, ki bi mu lahko škodovali.
• Odpiranje ohlapnih oblačil.
• Peroralni vnos (med molarni zobje) žlico, ga zavijemo v vato, povoj ali, če manjkajo, nato prtiček.

Kot kaže praksa, je olajšanje konvulzivnega sindroma jemanje zdravil, ki povzročajo najmanj depresije dihalnih poti. Zdravilno učinkovino Midazolam ali tablete Diazepam lahko na primer prinesete. Tudi dajanje zdravila Hexobarbital (heksenel) ali natrijevega natrija se priporoča zelo dobro. Če ni pozitivnih sprememb, lahko uporabite kisikovo anestezijo z dodatkom sredstva Ftorotan (halotan).

Poleg tega je nujna oskrba konvulzivnega sindroma uvedba antikonvulzivov. Na primer, dovoljena je intramuskularna ali intravenska uporaba 20% raztopine natrijevega hidroksibutirata (50-70-100 mg / kg) ali v razmerju 1 ml do 1 leta življenja. Uporabite lahko tudi 5% raztopino glukoze, ki bo znatno upočasnila ali popolnoma preprečila ponovitev epileptičnih napadov. Če se nadaljujejo precej dolgo časa, potem morate uporabiti hormonsko terapijo, ki je sestavljena iz jemanja zdravila Prednisone 2-5 M7KG ali hidrokortizona 10 m7kg na dan. Največje število injekcij intravensko ali intramuskularno je 2 ali 3 krat. Če opazite resne zaplete, kot so napake v dihanju, krvni obtok ali nevarnost za življenje otroka, je pomoč pri konvulzivnem sindromu intenzivna terapija z imenovanjem močnih antikonvulzivnih zdravil. Poleg tega je za ljudi, ki so doživeli hudo pojavnost tega stanja, indicirana obvezna hospitalizacija.

Zdravljenje

Kot so pokazale številne študije, ki potrjujejo razširjeno mnenje večine nevropatologov, imenovanje dolgotrajne terapije po napadu epileptičnih napadov ni povsem resnično. Ker se enkratne bliske, ki se pojavljajo v ozadju vročice, spremembe v metabolizmu, infekcijske lezije ali zastrupitve precej zlahka ustavijo med terapevtskimi ukrepi za odpravo vzroka osnovne bolezni. Najboljše od vsega, monoterapija se je v zvezi s tem priporočila.

Če so bolnikom diagnosticirani ponavljajoči se konvulzivni sindrom, je zdravljenje potrebno za jemanje določenih zdravil. Na primer, za zdravljenje febrilnih napadov, bi bila najboljša možnost, da se zdravilo "Diazepam". Lahko se uporablja bodisi intravensko (0,2–0,5) ali rektalno (dnevni odmerek je 0,1–0,3). Sprejem njegove potrebe po nadaljevanju po izginotju napadov. Za daljše zdravljenje se običajno predpisuje zdravilo Phenobarbital. Tudi, ustno, lahko vzamete zdravilo "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) ali "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg čez dan).

Prav tako bodite pozorni na dejstvo, da bo uporaba antihistaminikov in nevroleptikov močno povečala učinek uporabe antikonvulzivov. Če med konvulzijami obstaja velika verjetnost srčni zastoj potem se lahko uporabijo anestetiki in mišični relaksanti. Vendar je treba upoštevati, da je treba v tem primeru osebo takoj prenesti na ventilator.

Z izrazitimi simptomi neonatalnih napadov je priporočljivo uporabljati zdravila "Feniton" in "fenobarbital". Najmanjši odmerek slednjega naj bo od 5 do 15 mg / kg, potem pa ga vzemite v odmerku 5-10 mg / kg. Poleg tega lahko polovico prvega odmerka dajemo intravensko, druga pa peroralno. Vendar je treba opozoriti, da je treba to zdravilo jemati pod nadzorom zdravnikov, saj obstaja velika verjetnost srčnega zastoja.

Konvulzije konvulzij pri novorojenčkih so posledica ne le hipokalcemije, ampak tudi hipomagneziemije, pomanjkanja vitamina B6, kar pomeni operativni laboratorijski presejalni test, kar še posebej velja, ko ni časa za popolno diagnozo. Zato je nujna skrb za konvulzivni sindrom tako pomembna.

Napoved

Praviloma, ko je prva pomoč zagotovljena pravočasno in v prihodnosti pravilno izvedena diagnostika z imenovanjem režima zdravljenja, je prognoza precej ugodna. Ne smemo pozabiti le, da je treba ob periodični manifestaciji tega stanja nujno zaprositi za specializirano zdravstveno ustanovo. Posebej je treba opozoriti, da morajo strokovnjaki redno pregledovati osebe, katerih poklicna dejavnost je povezana s stalnim psihičnim stresom.