"Clonazepam": navodila za uporabo, opis, farmakološko delovanje

"Clonazepam" je zelo priljubljeno zdravilo za zdravljenje številnih različnih patoloških stanj. Zdravilo ima pomembno značilnost, to je, da je njegova uporaba mogoča tudi za otroke od prvih minut življenja.

Splošne značilnosti. Zdravilo "Clonazepam"

To zdravilo ima naslednje mednarodno in kemijsko ime: klonazepam; 5- (2-klorofenil) -1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on.

Glavne fizikalno-kemijske lastnosti tega zdravila so: t

• če ena tableta vsebuje 0,0005 g aktivne sestavine, ima svetlo oranžno barvo;
• bledo-vijolična barva ima tableto, ki vsebuje 0,001 g aktivne snovi;
• če je tableta bela, potem vsebuje 0,002 g zdravilne učinkovine;
• Oblika tablet je plosko valjasta, s pomišljajem;
• ena od strank vsebuje informacije o blagovni znamki podjetja.

Tako lahko ena tableta zdravila vsebuje 0,0005 g ali 0,001 g ali 0,002 g zdravilne učinkovine.

Kot pomožne snovi so lahko del pripravka "Clonazepam" tudi krompirjev škrob, mlečni sladkor, kalcijev stearat, barvila.

Analogi omenjenega zdravila predstavljajo preparati "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Aktivna snov v vseh predlaganih možnostih je bila uporabljena. Edina posebnost je proizvodno podjetje, ki proizvaja "Clonazepam". Cena zdravila v lekarnah v Ruski federaciji trenutno giblje od 95 do 170 rubljev.

Splošne informacije

"Clonazepam" v lekarnah je na voljo samo na recept. Po nakupu izdelka ga shranite v originalni embalaži na mestu, ki je zaščiteno pred sončno svetlobo, pri sobni temperaturi v suhem in hladnem prostoru. Tri leta se lahko shranijo po odprtju škatle zdravila "clonazepam".

Oblika sproščanja tega zdravila je tableta. Kot smo že omenili, obstajajo naslednje doze: 0,0005 g ali 0,001 g ali 0,002 g zdravilne učinkovine v tableti. Paket vsebuje 30 tablet zdravila "Clonazepam". Cena te droge je povsem sprejemljiva.

Kot druga zdravila ima to orodje tudi svoje stranske učinke. V nekaterih primerih je treba poiskati zdravniško pomoč med jemanjem zdravila "Clonazepam". Pregledi bolnikov kažejo na pogoste primere hudih napadov, porumenelost kože in beločnic, motnje vida, zaspanost in omotico, povečano slinjenje, slabo usklajevanje, živčnost, depresijo, zaprtje in alergijske manifestacije. V takih primerih je nujno nemudoma prekiniti zdravilo in nujno stopiti v stik s strokovnjakom.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo "Clonazepam" je derivat benzodiazepina. Ima antiepileptični učinek. Poleg tega je vnos tega zdravila sedativ-hipnotičen in mišični relaksant (centralno delovanje). Povečuje zaviralni učinek gama-aminobutirne kisline (GABA je pred- in postsinaptični zaviralec prenosa živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu) na prenos impulzov vzdolž živčnih ganglij. Ima spodbujevalni učinek na benzodiazepinske receptorje. Zmanjšuje razdražljivost limbični sistem talamus, hipotalamus (subkortikalne strukture) zavira nastajanje polisinaptičnih spinalnih refleksov. Anksiolitični učinek zdravila se doseže z delovanjem na limbični sistem (in sicer na mandeljni kompleks), ki se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, anksioznosti, tesnobe in strahu. Sedacija se doseže z izpostavljenostjo aktivne sestavine retikularni formaciji (RF) genskega stebla, kot tudi nespecifičnim talamičnim jedrom. Posledično se simptomi nevrotičnega izvora zmanjšajo. Zaradi povečanja presinaptične inhibicije se doseže antikonvulzivni učinek. Zdravilo preprečuje širjenje epileptogene aktivnosti. Vendar pa se izločitev vzbujenega stanja žarišča ne pojavi. Zdravilo "Clonazepam" je učinkovito zdravilo za zdravljenje fokalnih in generaliziranih oblik epilepsije. Sprostitev muskulature osrednjega delovanja se doseže z zaviranjem polisinaptičnih aferentnih inhibitornih poti (delno in monosinaptičnih). Ta učinek se uresničuje tudi zaradi neposredne inhibicije delovanja mišic in motoričnih nevronov.

Biološka uporabnost

Sprejemanje klonazepama ustno prispeva k skoraj popolni absorpciji zdravila. Biološka uporabnost po uporabi doseže 90%, pri parenteralni uporabi pa 93%. V prvi obliki je najvišja koncentracija dosežena v eni do dveh urah, pri nekaterih bolnikih - v 4–8 urah, v drugi obliki (i / m) - v 3 urah. Koncentracija "klonazepama" v serumu - v povprečju približno 55 ng / ml (od 20 do 70 ng / ml) ustreza optimalnemu terapevtskemu učinku. Zdravilna učinkovina je 85% vezana na serumske beljakovine. Zdravilo lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado in transplacentno. Delno se izloča s kolostrumom in materinim mlekom. Presnova zdravilne učinkovine poteka v jetrih. Glavni presnovek zdravila, 7-aminoklonazepam, je le malo sposoben izvajati antikonvulzivni učinek. Metaboliti, prosti in vezani, se izločajo v blatu in urinu. In le 0,5% zdravila se izloči z urinom v nespremenjeni obliki.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo vsebujejo jasen seznam indikacij za začetek zdravljenja. Prvi na seznamu je epilepsija, tako pri otrocih kot pri odraslih. "Clonazepam" se uporablja v kompleksnem zdravljenju različnih tipov epilepsije - npr. Akinetika (oblika manjših napadov), miokloničnih (genetsko določenih), generaliziranih submaksimalnih, časovnih in žariščnih.

Zlasti se zdravilo uporablja za tonično-klonične konvulzije (opažamo pri epilepsiji in na primer pri akutnem sindromu odtegnitve alkohola, za katerega je značilen hipertonični mišič. Tudi pri atoničnih napadih (ki imajo ime „padajoči napadi“ ali „spusti“ sindrom) Za njih je značilno močno zmanjšanje mišičnega tonusa in sfinkterja, ki bolniku med napadom povzroči nenamerno izločanje blata ali urina, kar je učinkovito pri kapljastem sindromu, v katerem je trenutno Izguba podpore pacientu v ohranjeni zavesti, kivitelnih konvulzij (drugače imenovanih »pozdravne konvulzije«).

Tablete "Clonazepam" so se izkazale za učinkovite pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi strahov, fobij. Vendar pa uporaba zdravila ni priporočljiva za zdravljenje takšnih motenj pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Prav tako je zdravilo prikazano v manični fazi ciklotima. S to patologijo bolnik ne zazna popolne teže bolezni. Za ciklotmijo je značilna triada simptomov: miselni proces se pospešuje, nenehna euforija in psihomotorna agitacija.

Z nekaterimi patološkimi spremembami v možganih se klonazepam (ocene to potrdi) uporablja kot tabletka za spanje. Trajanje in hitrost delovanja zdravila sta njegovi temeljni vrednoti.

To se zgodi, da zdravnik lahko predpiše to zdravilo s povečanim mišičnim tonusom, hojo v spanju, psihomotorično agitacijo, nespečnostjo z organskimi motnjami, paničnimi motnjami, sindromom odtegnitve alkohola (vključno z močnim psihomotornim vznemirjenjem, tresenjem, agitacijo, halucinacijami, akutnim alkoholnim delirijem).

"Clonazepam". Doze

Pri imenovanju tega zdravila za zdravljenje zgoraj navedenih patologij, zdravnik izbere odmerek individualno v vsaki specifični situaciji (ko se ugotovi pravilna diagnoza in dokončajo vsi potrebni testi). Predpisi se začnejo z najnižjimi odmerki in jih nato povečajo, dokler ne dosežemo optimalnega terapevtskega učinka.

Začetni odmerek zdravila za epilepsijo je 1,5 mg na dan. Dnevni odmerek se vzame v 3 odmerkih. Poleg tega se odmerek "Clonazepam" poveča za 1 mg vsak tretji dan. T. o. dnevna potreba po 4 do 8 mg. To količino zdravila jemljemo v 4 odmerkih. Za kompleksno zdravljenje epilepsije je največji dnevni odmerek 20 mg.

V otroški praksi se uporablja tudi zdravilo "Clonazepam". Navodila za uporabo se glasijo: Pri dojenčkih je odmerek 0,2 mg aktivne sestavine na kg telesne mase (0,1–1 mg / dan); od 1 leta do 5 let - 3 mg / dan; od 5 do 12 let - 3-6 mg / dan. Vendar pa je treba upoštevati, da "Clonazepam" za otroke je predpisano skrbno, v nujnih primerih.

Kontraindikacije

V katerih primerih ni potrebno jemati klonazepama? Navodila za uporabo vsebujejo informacije o kontraindikacijah za uporabo zdravila, ki imajo druga zdravila. Upoštevati jih je treba pred začetkom zdravljenja. Kontraindikacije vključujejo:

• Sinkopa (izguba zavesti).
• Preobčutljivost za sestavne sestavine.
• Nam (respiratorna odpoved).
• Pojav apneje (zastoj dihanja).
• Myasthenia.
• Glaukom.
• Patologija jeter.
• Koma ali šok.
• Alkoholno zastrupitev.

Nosečnost je relativna kontraindikacija, če pa je mogoče, odložite jemanje zdravila do rojstva otroka. Kadar se izognemo jemanju "Clonazepama", je zdravilo predpisano ob strogih indikacijah. Obdobje laktacije izključuje tudi uporabo tega zdravila. Če je potrebno, je treba izkljuciti dojenje in priporociti umetno, in šele nato predpisati zdravilo.

Neželeni učinki

Katere nezaželene manifestacije lahko povzročijo "klonazepam"? Neželeni učinki so navedeni v navodilih za uporabo. Ocene bolnikov, ki so jemali to zdravilo, govorijo o naslednjih najpogostejših neželenih učinkih:

• Hipnotični učinek.
• Individualna intoleranca (dihanje postane težko, zožijo se dihalne poti, opazi otekanje ustnic, jezika, obraza, urtikarije).
• Inhibicija.
• Glavoboli.
• Izguba spomina (amnezija).
• Nistagmus
• Zgaga.
• Slabost
• Spremembe v delovanju jeter.
• Zaprtje
• Neravnovesje.
• Zamegljen vid
• Zmanjšan mišični tonus.
• Halucinacije ali zmedenost.
• Sestava periferne krvi se redko spremeni.

Odvisnost od drog in odvisnost pri dolgotrajni uporabi in neskladnosti z odmerki pojasnjujeta pomanjkanje komercialno dostopnega zdravila "Clonazepam". Analogi tega orodja - "Rivotril" in "Clonotril" - se prav tako prodajajo le na recept.

"Klonazepam" lahko povzroči poskus samomora, zato njegova uporaba ni priporočljiva pri diagnosticiranju depresije pri bolniku (zlasti v njegovi hudi obliki).

Upoštevati je treba možnost neželenih učinkov, ki niso navedeni v tem priročniku. Pri opazovanju različnih nenavadnih neželenih učinkov morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Še posebej bodite pozorni na tiste, ki povzročajo tesnobo.

Medsebojno delovanje zdravila z drugimi snovmi

Kaj je treba upoštevati pri jemanju zdravila "Clonazepam"? Navodila za uporabo sporočajo, da vožnja avtomobila, uporaba industrijske opreme in sodelovanje pri drugih nevarnih dejavnostih niso priporočljivi. To je posledica hipnotičnega učinka in omotice, ki se pojavita pri uporabi zdravila.

Iz prehrane je treba izključiti alkoholne pijače, t. K. Alkohol povečuje omotico in zaspanost, ki ju povzroča jemanje zdravila Clonazepam. Tudi alkoholne pijače lahko sprožijo konvulzivni sindrom.

"Clonazepam" se nagiba k povečanju učinka drugih zdravil, ki povzročajo hipnotični učinek ali omotico. To velja tudi za antidepresive, t sedativi, druga antikonvulzivna zdravila, analgetiki, zdravila proti anksioznosti, mišični relaksanti in antihistaminiki. Narkotična analgetična zdravila povečujejo evforijo in tako prispevajo k rasti psihološke odvisnosti. Zdravila za zdravljenje hipertenzije, ki medsebojno delujejo z zdravilom "Clonazepam", povečujejo stopnjo znižanja krvnega tlaka. Sočasna uporaba tega zdravila s klozapinom povečuje respiratorno depresijo. Klonazepam zmanjša učinkovitost zdravila Levodopa (zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni). Morda povečana toksičnost drog "Tsidovudin". Lahko poveča koncentracijo fenitoina in primidona v krvni plazmi, hkrati pa ju uporabi. "Cimetidin" poveča trajanje delovanja "klonazepama".

Posebna navodila

Če je treba zdravilo "Clonazepam" nadomestiti z drugim antikonvulzivnim zdravilom, takega prehoda ni mogoče opraviti prehitro. To se izvaja samo pod strogim nadzorom bolnikovega splošnega stanja. S kombinirano uporabo zdravil lahko dobite povečan sedativni učinek. V tem času postane pacient apatičen. Da bi se izognili tem kršitvam bolnikovega stanja, je treba odmerek jasno prilagoditi.

Odpoved "Clonazepam" ne sme biti nenadna. Potrebujete postopno zmanjšanje odmerka in nato popolno zavrnitev sredstev. Jemanje zdravila med dojenjem lahko povzroči razvoj številnih patoloških stanj pri novorojenčkih. Pojavijo se lahko nevropsihiatrične motnje, zapoznel telesni razvoj otroka. Pri starejših bolnikih je treba zdravila uporabljati previdno, kar se lahko pojasni z možnostjo paradoksalnih reakcij na klonazepam pri bolnikih.

Navodila za uporabo ne vsebujejo nekaterih indikacij, za katere je predpisano to zdravilo. Zdravnik lahko pri imenovanju upošteva druge terapevtske cilje.

Samo redna uporaba klonazepama vodi do maksimalnega učinka.

Vsak odmerek zdravila je treba splakniti z določeno količino vode (povprečno približno eno polno kozarec). Pri zaužitju ne kršite celovitosti tablete.

"Clonazepam" je na voljo tudi v obliki tablet za raztapljanje. Njihova uporaba ne pomeni obveznega pitja vode. Vendar pa morajo biti roke suhe. Tablete ne potiskajte skozi folijo, ker lahko to povzroči škodo. Pri odpiranju embalaže je treba folijo pazljivo zložiti nazaj. Nato tableto položimo na jezik. Hitro se raztopi in ga lahko enostavno pogoltne. Zdravilo je treba vzeti takoj po odprtju pakiranja.

Zdravnik bo med zdravljenjem moral določiti dodatne študije: krvne preiskave, druge zdravniške preglede. To se stori, da bi se izognili neželenim učinkom in ocenili učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Kot že omenjeno, jemanje zdravila dolgo časa ali v velikem odmerku (več kot 5-7 dni) lahko povzroči odvisnost. Vendar pa lahko povzroči ostro zavračanje tega zdravila abstinenčni sindrom. Zato se je treba v takih primerih takoj posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje zdravila

Posledica prevelikega odmerjanja zdravila Clonazepam je lahko pojav zaspanosti, dezorientiranosti terena in prostora, nerazločno govora in v bolj zapletenih primerih lahko diagnosticiramo komo. Upoštevajte tudi:

• zmeda;
• fenomenalno vzburjenost;
• ataksija;
• zniževanje refleksov;
• nehotena gibanja zrkla;
• hipotenzija;
• šibkost;
• bradikardija;
• respiratorna odpoved.

V primeru nenamerne uporabe tega zdravila z drugimi sredstvi, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem ali z alkoholnimi pijačami, je treba brez odlašanja izprazniti želodec, na primer, da povzroči bruhanje, izpirati želodec. Nato morate uporabiti sorbente. Konec koncev je takšna nesreča lahko vzrok za zelo nevarno zastrupitev.

V primeru prevelikega odmerka zdravila se zdravljenje izvaja simptomatsko. Hkrati se spremljajo vse vitalne funkcije (hitrost dihanja, srčni utrip, krvni tlak). Poseben antagonist "klonazepam" - "flumazenil", ki se nanaša na antagoniste benzodiazepinskih receptorjev. Vendar je treba pri predpisovanju tega antagonista upoštevati, da ga ni mogoče uporabiti za ljudi z epilepsijo, ki so predhodno prejemali antikonvulzivno zdravljenje v obliki klonazepama. To je posledica možnosti izzivanja novih epileptični napadi.

Uporaba hemodialize (umetno prečiščevanje krvi) ni privedla do pričakovanih pozitivnih rezultatov.