Kronični pielonefritis: simptomi, diagnoza in zapleti

Kronični pielonefritis se večinoma razvija kot nadaljevanje akutne faze bolezni. Priporočljivo je razlikovati dve njegovi obliki: neobstruktivno (primarno) in obstruktivno (sekundarno). Ta izbor je potreben iz dveh razlogov. Prvič, neobstruktivni pielonefritis je pogosto vzrok odpoved ledvic v otroštvu in smrti v odrasli dobi. Drugič, pomembno je za taktiko zdravljenja.

Kronični pielonefritis : patogeneza

Noben dejavnik ne prispeva k akutni fazi, ki gre v dolgotrajno fazo. Obstaja več. Prvič, to je napačno zdravljenje v akutni fazi. Lahko je tudi kronično vnetje bližnjih organov, kamni, deformacije sečil, distrofija. Prisotnost okužbe skupine koli in proteus ima tudi negativen učinek. Prizadeti so tudi avtoimunski faktorji in mehanizmi, ko se v akutni fazi uniči renalni parenhim in tvorijo protitelesa.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Pojavnost bolezni je zelo raznolika. Odvisne so od njegove oblike, značilnosti poteka (prizadeta je ena ali dve ledvici), stopnje razširjenosti, stopnje itd. Bolezen se lahko pojavi valovito, kar se kaže v obliki akutnega poslabšanja akutnega pielonefritisa ali latentnega puščanja. V takih primerih se prizna le v fazi odpovedi ledvic. Glavni simptomi te oblike pielonefritisa so dolgočasne bolečine v predelu poškodovane ledvice, bolečine ali teža v glavi, slabost, izguba telesne teže, pomanjkanje apetita, včasih rahlo povišanje temperature, izločanje gnoja z urinom, prisotnost skromne količine krvi v njej. Če je postopek dvostranski, so v spodnjem delu hrbta neugodni, poliurija, sposobnost koncentracije se zmanjšuje, ESR se povečuje. Pri otrocih lahko poslabšanje procesa spremljajo zablode, zatemnitev zavesti. Še posebej huda bolezen se pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Pod vplivom antibiotikov se poslabša kronični pileonefritis. Vse analize so normalizirane, vendar bolezen ne izgine v celoti, ampak pridobi skrito pot, za katero so značilni zelo slabi simptomi. Bolezen lahko traja več let in se odkrije naključno med zdravniškim pregledom, preden se pošlje v vrtec, šolo in delo. Pritožbe v tem primeru, če obstajajo, so splošne narave: utrujenost, nelagodje v trebuhu, slab apetit, včasih pogosto in rahlo boleče uriniranje. Pod vplivom zdravil vsi ti simptomi izginejo. In samo kvalitativni vzorci urina lahko zaznajo spremembe v njej.

Kronični pielonefritis : diagnoza

Temeljiti mora na najbolj zanesljivih simptomih. To je, poleg značilnih kliničnih znakov, da je treba upoštevati splošno analizo urina, Kakovsky-Addis ali Nechiporenko vzorec, za preučevanje urinskih levkocitov, prisotnost bakterij v njem. Rentgenski pregled bo pokazal obseg povečanja ledvic, meja papil in skodelic, zožitev lumna slednjega. Bolezen je treba razlikovati od ledvične tuberkuloze, z različnimi malformacijami sečil.

Kronični pielonefritis : prognoza in zapleti

Stopnja okrevanja v zadnjih letih se je znatno povečala. To je posledica uporabe novih zdravil in drugih pomožnih metod zdravljenja. Prognozo določajo predvsem dejavniki, ki so vplivali na razvoj kroničnega pielonefritisa. V poznejših primerih, ko pride do ponovne okužbe ledvic, so možni zapleti, kot so večkratni organski abscesi, pioneeroza in urosepsa.