C-reaktivni protein: norma pri odraslih

CRP (ali C-reaktivni protein) je posebna snov, ki se sintetizira v jetrih kot odziv na akutni vnetni proces, ki se razvija kjerkoli v človeškem telesu.

C-reaktivni protein nastane v akutnem obdobju bolezni, zato ga imenujemo tudi "protein akutne faze" ali BOP. V primeru prehoda vnetnega procesa v kronično obliko, izgine iz krvi in ​​se ponovno pojavi v akutni fazi.

Fiziološka vloga CRP

C-reaktivni protein je bil izoliran v tridesetem letu prejšnjega stoletja v krvi bolnikov s pljučnico. Imenoval se je zato, ker je mogoče C-polisaharid mikroskopskega organizma, ki se imenuje "pnevmokok", povezati in oboriti kot enega od znakov zgodnjega zaščite mikroorganizma iz infekcijskega povzročitelja.

Stopnja nastajanja te beljakovine v krvi določa popolnost imunske zaščite makroorganizma, ker povzroča aktivnost komplementa, povečuje stopnjo fagocitoze, povečuje produkcijo interlevkina itd. Poleg tega se bolj razvije patološki proces, bolj C-reaktivni protein (norma pri ženskah) in moški enako) povišani.

Norma C-reaktivnega proteina v krvi je v tem stanju v okviru 300 mg / l. To pomeni, da je ta beljakovina precej občutljiva in služi kot zgodnji indikator vnetnega procesa. Povečana vsebnost C-reaktivnega proteina v krvi se pojavi po 12-24 urah po začetku vnetnega procesa in izgine med postopkom zdravljenja (okrevanje).

Področje študija

Povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina je zgodnji znak infekcijskega (bakterijskega, ne virusnega) procesa v makroorganizmu. Povečanje se kaže v akutni fazi revmatizma, revmatoidne artroze, kardioinfarkture, akutnega vnetja trebušne slinavke (z nekrotičnimi pojavi), septičnega stanja in malignih tumorjev.

Opredelitev te beljakovine se uporablja tudi za oceno trajanja antibiotične terapije. Opredelitev tega v začetni fazi se izvaja pri naslednjih bolnikih: vročica s predpostavko o infekcijski bolezni in bolniki z vnetno patologijo v kronični obliki. V bolnišnici se uporablja za zgodnjo diagnozo zapletov okužb in za oceno učinkovitosti antibiotične terapije. V prid pojavu zapletov je dejstvo povečanja koncentracije v naslednjih štirih do petih dneh po operaciji.

Razlikovanje rezultatov reakcije

C-reaktivni protein (norma pri ženskah in moških - v okviru 1 µg / ml) se oblikuje v jetrih in obstaja v krvi skoraj vseh zdravih posameznikov, pod pogojem, da ni vnetja. Podatke je treba interpretirati z veliko pozornostjo, pri čemer je treba upoštevati predhodno pridobljene vrednosti in nivoje v serumu drugih indikatorjev ter celovito oceno bolnikove zgodovine.

Torej naj bo C-reaktivni protein povišan (norma je v okviru 1 μg / ml) v serumu, vendar to ni značilen simptom določene bolezni, je pomemben marker vnetja. Norma C-reaktivnega proteina v krvi se poveča 12-24 ur po nastopu vnetja in doseže maksimum v treh dneh, ima kratko življenjsko dobo (1-2 dni) in se vrne na normalne vrednosti v 5-10 dneh od začetka vnetne reakcije. Laboratoriji se priporoča, da določijo svoje referenčne vrednosti. Imajo povezavo s populacijo bolnikov, ob upoštevanju objavljenih literarnih informacij pa mora biti C-reaktivni protein (norma pri odraslih in otrocih predstavljena spodaj) na tej ravni: pri novorojenčkih - 0,01-0,35 mg / l; pri odraslih - 0,068-8,2 mg / l.

Pri branju kazalnikov se lahko zanesete na naslednje podatke:

• v primeru virusnih okužb, metastaz, počasnih kroničnih procesov in nekaterih revmatičnih bolezni se poveča C-reaktivni protein, katerega hitrost za te bolezni doseže 10-30 mg / l;

• v primeru bakterijske okužbe, poslabšanje bolezni v kronični obliki, kirurška manipulacija, povečanje srčno infarkta, C-reaktivni protein, hitrost v tem primeru variira od 40 mg / l do 200 mg / l;
• pri generaliziranih okužbah, opeklinah in septičnem stanju se poveča C-reaktivni protein, katerega hitrost je v tem primeru večja od 300 mg / l.

Namen in časovni razpored študije

Indikacije za študijo C-reaktivnega proteina:

• Ocena tveganja kardiovaskularne patologije pri relativno zdravih osebah v kombinaciji z drugimi kazalniki.
• Napovedati možne zaplete pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo in arterijsko hipertenzijo.
• Oceniti učinkovitost preprečevanja kardiovaskularnih bolezni in njihovih zapletov.
• Za oceno popolnosti in učinkovitosti antibakterijske obdelave.
• Za diagnosticiranje avtoimunskih bolezni.

Obdobje študije:

• Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, hipertenzijo.
• V obdobju zdravljenja in preprečevanja srčno-žilnih zapletov pri bolnikih, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin).
• Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo po žilni plastiki.
• Z obsežno raziskavo zdravih starejših ljudi.
• Po operaciji koronarnega obvoda (pooperacijsko obdobje) za nadzor dinamike.

ESR in CRP

Med povečevanjem obstaja določen odnos hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein. Slednji se sintetizira in izgine veliko prej kot se spremeni hitrost sedimentacije eritrocitov. C-reaktivni protein se v klinični diagnozi uporablja z ESR kot marker vnetnega procesa.

V nekaterih primerih, če hitrost sedimentacije eritrocitov velik C-reaktivni protein je nad normalnim. Izjeme v tem primeru so naslednje:

• koncentracija CRP se poveča tudi zaradi majhnega vnetja aseptičnega tkiva, ESR v tem primeru ostaja v okviru standardnih indikatorjev;
• ESR se poveča in raven beljakovin se pri nekaterih virusnih okužbah, hudi zastrupitvi in ​​kroničnem artritisu ne spremeni.

Opozoriti je treba, da je odkrivanje C-reaktivnega proteina bolj zanesljiv in občutljiv marker vnetja kot hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Vloga CRP pri napovedovanju

Ta analiza je zelo pomembna pri diagnosticiranju mnogih bolezni. C-reaktivni protein (norma pri zdravih ljudeh - do 1 µg / ml) ima prognostično vrednost pri ocenjevanju tveganja za kardiovaskularne patologije in razvoj njihovih zapletov.

Pri miokardnem infarktu se stopnja C-reaktivnega proteina v krvi poveča v 18-36 urah od začetka bolezni, zmanjša se do dvajsetega dne in do štiridesetega dne doseže normalno raven. S ponovljenim infarktom se CRP znova poveča.

V tem primeru se ELISA uporablja za kvantitativno določanje v pogojih epruvete. C-reaktivni protein je zelo občutljiv. Analiza lahko pokaže celo neznatno vsebnost omenjene beljakovine v serumu (kaže upočasnjeno vnetje v notranjem sloju žilne stene) in daje podlago za predhodno določitev tveganja za srčno-žilne zaplete.

Pri miokardnem infarktu nastane aseptično vnetje z delovanjem notranjih patogenov. Vzporedno se sintetizira s hepatociti CRP, ki pospešuje fagocitozo slednjih. Raven CRP v tej patologiji je povezana z velikostjo nekrotičnega mesta v srčni mišici, z restenozo in zapletom v obdobju po infarktu.

Vloga pri razvoju bolezni srca in ožilja

Med vzroki umrljivosti so najbolj pogoste kardiovaskularne bolezni in njihovi zapleti. Določanje koncentracije CRP v kombinaciji z drugimi označevalci pomaga oceniti možno tveganje za razvoj takšnih obolenj pri zdravih ljudeh, kot tudi za napovedovanje bolezni srca.

Po rezultatih nedavnih študij ima upočasnjeno vnetje v intimi plovila pomembno vlogo pri pojavu ateroskleroze, ki je neposredno povezana s kardiovaskularnimi boleznimi.

Nekatere študije kažejo, da so bolniki s povečanim CRP normalni lipoprotein z nizko gostoto (LDL) tveganje za bolezni srca in ožilja bolj kot pri CRP pri normalnih in visokih LDL. Nekoliko povišana koncentracija CRP z normalno ravnijo holesterola omogoča napovedovanje tveganja za razvoj hipertenzije, miokardnega infarkta, sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, itd.

Dejavniki, ki vplivajo na CRP

Razlogi za povečanje ravni C-reaktivnega proteina:

• akutni infekcijski proces;
• kronične vnetne reakcije v akutni fazi;
• travma, kirurgija, miokardni infarkt;
• maligni tumor in metastaze;
• opeklina;
• septično stanje;
• kronični vnetni proces počasen s tveganjem za bolezni srca in ožilja in njihove zaplete;
• nikotinska odvisnost;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote, povečanje trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote;
• povečan estrogen in progesteron.

Dejavniki, ki povečujejo vsebnost C-reaktivnega proteina:

• nosečnost, pomemben fizični napor;
• uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev, hormonska terapija.

Dejavniki, ki zmanjšujejo vsebino CRP:

• NSAID (acetilsalicilna kislina, analgin, diklofenak itd.), Kortikosteroidi, statini, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

C-reaktivni protein. Norm pri otrocih

Normalni CRP pri otrocih v serumu je do 10 mg / l.

Dejavniki, ki povečajo raven CRP v otrokovem telesu:

• infekcijske in vnetne procese v akutni fazi;
• revmatoidne bolezni;
• SLE;
• ulcerozna lezija debelega črevesa;
• miokardni infarkt;
• novotvorbe v fazi nekroze in metastaze;
• poškodbe;
• vnetne ENT bolezni, vnetje dihalnega sistema itd.;
• opeklina;
• presaditev jeter;
• tuberkuloza;
• meningokokna okužba;
• sepsa novorojenčkov.

Možna nihanja med 50 in 60 mg / l omogočajo pediatru, da določi naravo infekcijskega procesa pri otroku, še posebej, ko gre za patologijo dihal, kot so faringitis, bronhitis ali pljučnica. CRP ima lahko visoke stopnje, tudi če otrok trpi zaradi vnetnega procesa v dodatku, alergijske reakcije v primeru katerega koli adenovirusnega ali okužbe s herpesom vključno z mononukleozo.