Blokada njegovega desnega svežnja: vzroki, simptomi, zdravljenje

Naši organi in tkiva so oskrbljeni s krvjo zaradi sposobnosti srca, da se samodejno skrči v določenem ritmu. Pulse nastajajo in prenašajo s pomočjo prevodnega sistema, katerega povezava je njegov sveženj. To poteka v interventrikularnem septumu, medtem ko se ločuje v desno nogo in levo. Po njegovem mnenju impulz gre v desno in levo prekat. Kršitev prevodnosti impulza vzdolž vej žarkov se imenuje blokada ali izolacija nog njegovega svežnja. Nepopolna je, če je širjenje impulza počasno in popolno, če se ustavi. Izolirajte desno, levo ali obe nogi, odvisno od tega, kje je prišlo do kršitve.

Pri mladih se blokada desnega svežnja njegovega svežnja najpogosteje razvije iz neznanih razlogov, je nepopolna in ni povezana z drugimi boleznimi. Ne manifestira se, se šteje za varianto norme, znak je benigen. Popolna blokada desne noge veje snopa značilno je dejstvo, da se ekscitacija interventrikularnega septuma (desna stran), miokarda desnega prekata, kot tudi prevajanje impulzov, izvaja po kontraktilnih vlaknih mišic z leve strani MUR in levega prekata.

Razlogi

Blokada desnega svežnja His je lahko povezana s prirojenimi nepravilnostmi, vključno z:

• nerazvit segment desnega svežnja;
• okvara medpredmetnega ali interventrikularnega septuma;
• pljučna stenoza (zožena odprtina pljučnega ventila).

Blokada njegovega desnega svežnja je posledica nekaterih bolezni:

• hipertenzivna bolezen (približno 60 odstotkov vseh primerov BPNPG pri starejših);
• akutni infarkt, predvsem transmuralni (nekroza vseh treh mišičnih plasti srca: endokard, miokard, epikard);
• poškodbe (slepe) prsnega koša;
• srčna ishemija (IHD) (v nekaterih primerih, ki so lahko vzrok za BPNPG, vendar večinoma povzročajo blokado leve noge);
• kirurški poseg v srce;
• mišična distrofija (progresivno);
• kardiomiopatija (funkcionalne in strukturne spremembe v miokardu);
• hiperkalemija (visoka vsebnost kalija v krvi);
• zastrupitev z nekaterimi srčnimi drogami.

Simptomi

Nepopolna izolirana blokada, ki ni povezana z drugo boleznijo, ne daje nobenih simptomov. Najdemo ga, predvsem po naključju, na EKG med fizičnim pregledom, ki se praviloma izvede ob drugi priložnosti. Pri blokadi zaradi drugih bolezni so prisotni simptomi primarne bolezni. Ona sama nima nobenih znakov, lahko jo zazna s pomočjo ultrazvoka srca, posluša, na EKG. Blokada ni vedno konstantna: lahko se pojavi in ​​izgine. Obstaja izolacija desne noge, ki je odvisna od tahije, ki izgine po normalizaciji srčnega utripa.

Zdravljenje

Če ima bolnik blokado desnega snopa njegovega svežnja, je praviloma zdravljenje odsotno. Zahteva zdravljenje vzročne bolezni, če napreduje. Na primer, pri srčnem popuščanju ali hipertenziji je indicirano zdravljenje in prirojene srčne napake, operacija. Običajno bolnika opazuje terapevt ali kardiolog, ki spremlja dinamiko sprememb na EKG in, če je potrebno, prilagodi terapijo.

Napoved

Izolirana oblika bolezni pri mladih najpogosteje ima dobro prognozo. Blokada desne noge snopa He se skoraj nikoli ne spremeni v popolno atrioventrikularno. Ta možnost je možna le, če je priložena katera od hujših bolezni. BPNPG, razvit s hipertenzijo ali boleznijo koronarnih arterij, poslabša prognozo osnovne bolezni. Blokada, ki se je pojavila v akutni obliki srčnega napada, v večini primerov ne vpliva na izid bolezni. Nekateri strokovnjaki menijo, da se smrtnost v BPNPG povečuje le v primeru transmuralne obsežnih srčnih napadov. Glavna nevarnost blokad je pomembno izkrivljanje elektrokardiograma. Zato je uporaba EKG-ja težko ali nemogoče zaznati srčni napad.