Anti-TB zdravila: seznam najboljših

Tuberkuloza je nevarna in nalezljiva bolezen, ki jo je zelo težko zdraviti v naprednih oblikah. Čim prej se razkrije bolezen, tem bolj ugodna je napoved. S pravilno izbiro zdravila proti tuberkulozi, aktivnim medsebojnim delovanjem bolnika in zdravnika je mogoče v nekaj mesecih doseči popolno okrevanje. V nasprotnem primeru se lahko proces vleče za let, ne da bi dal pozitiven rezultat.

Vrste zdravil 1. vrstica

Izbira zdravila za zdravljenje tuberkuloze se začne po natančni diagnozi in temelji na številnih dejavnikih.

Zdravim ljudem, ki so prišli v stik z bolnikom z odprto obliko, bo ponujena preventivna terapija, ki jo lahko opustimo.

Če je bila bolezen prvič diagnosticirana, se je začela zdraviti s snovmi prve vrste, vključno s sintetičnimi antibakterijskimi zdravili in zdravili naravnega izvora. To so:

• imajo največjo aktivnost proti kohovim palicam;
• imajo minimalen toksični učinek na telo;
• namenjeni za dolgotrajno uporabo.

Po mnenju zdravnikov in bolnikov so najbolj učinkoviti pri zdravljenju:

1. "Isoniazid".
2. "Rifampicin".
3. "Streptomicin".
4. "Pirazinamid".
5. "Ethambutol".

Običajno se predpišejo kot bistvena zdravila, 2-3 pa se uporabljajo hkrati za povečanje učinkovitosti. To zmanjšuje možnost zasvojenosti.

Pojav različnih stranskih učinkov zdravil proti tuberkulozi je zelo pogost.

Sredstva druge vrstice

Če zdravila iz prve skupine ni mogoče, uporabite dodatne. Spadajo v drugo vrsto. Snovi imajo večjo toksičnost in manj vplivajo na patogen. Dolgotrajna uporaba, ki je preprosto potrebna pri zdravljenju tuberkuloze (povprečno 10 mesecev), lahko negativno vpliva na zdravje jeter in celotnega organizma. Takšna zdravila so predpisana, kadar je to res potrebno.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila proti tuberkulozi prve vrste, mikobakterije pridobijo odpornost na snovi, ne delujejo več polno, zato jih nadomestijo drugi.

Zdravila druge vrste vključujejo:

• PAS.
• "Protionamid".
• "Ofloksacin".
• "Kanamicin".
• "Ethionamide".
• Kapreomicin.
• Amikacin.
• "Cikloserin".
• "Ciprofloksacin".

Včasih je treba uporabiti protibuberkulozno zdravilo druge linije, če je bolnik okužen z mikobakterijami, ki so že odporne na glavno zdravljenje, ali so opazili alergijske reakcije na to.

Glede na dokaze se lahko ta zdravila uporabljajo skupaj z ali ločeno od osnovnih sredstev.

Rezerva

Kadar uporaba obeh skupin po indikacijah ni mogoča, se bolnikom predpisujejo snovi, ki imajo izrazito toksičnost in imajo manjši učinek na mikobakterijo kot priljubljeni izoniazid in rifampicin.

Ta skupina vključuje:

• "Klaritromicin".
• "Clofazimin".
• "Amoksicilin".
• "Ftivazid".
• "Thioacetazone".
• "Florimitsin".
• "Flurenizid".

Nova zdravila

Napredek ne miruje. Znanstveniki redno izvajajo raziskave in ustvarjajo nova zdravila proti TB.

Najnovejši dosežki vključujejo:

1. Perchlozone. V cevastih dispanzerjih se je pojavil od začetka leta 2013. V primerjavi z drugimi sredstvi, ki zavirajo delovanje mikobakterij, ima minimalno toksičnost in visoko stopnjo učinkovitosti. Natančen mehanizem delovanja še ni znan. Uporaba pri otrocih, med nosečnostjo in dojenjem je vključena v seznam kontraindikacij. Huda ledvična in jetrna odpoved - tudi. Njegova cena se začne od 20.000 rubljev. v apotekah v Moskvi.
2. "Sirturo". Bedakvilin iz skupine diarilkinolinov deluje kot učinkovina. Zdravilo je na seznamu zdravil proti tuberkulozi nove generacije. Ustvarjena leta 2014 in od takrat se je izkazala kot del kompleksne terapije bolezni. Pozitivna dinamika je bila opažena po tretjem mesecu uporabe. To je drago, cena embalaže v različnih lekarnah je od 2.000 do 4.000 evrov.
3. "Mikobutin". Sintetični antibiotik, ki uničuje vsako obliko tuberkuloze, vključno z neaktivnimi in odpornimi. Informacije o varnosti uporabe med nosečnostjo, dojenjem in otroki niso, ker se študija snovi nadaljuje. Stane okoli 25 000 na pakiranje po 30 kosov. Na dan je predpisana 1 tableta.

Obstaja malo pregledov novih zdravil, večina bolnikov jih ne tvegajo, ker so v razvoju in so zelo dragi. Tisti, ki so še vedno prevzeli tveganje, trdijo, da je bila bolezen poražena v 2-3 mesecih, medtem ko standardna zdravila prve linije v večini primerov začnejo delovati ne prej kot po 6 mesecih.

Dodatne droge in razlike v razvrstitvi

Kombinirana zdravila proti tuberkulozi, vključno s 2-4 snovmi iz prve vrste, so se dobro izkazala. To je:

• "Repin B6".
• "Laslonvita".
• Izocomb.
• "Rifater".
• "Protub-3".
• Tubavit.
• "Rifinag".
• "Phthisoetham B6".
• "Protubems."
• "Iz Eremfata".

Zgornja klasifikacija je najbolj priljubljena, vendar pa je v Mednarodni uniji proti tuberkulozi prva skupina le izdelki, ki temeljijo na izoniazidu in na rifampicinu.

Nanašajo se na drugo skupino:

• "Kanamicin".
• "Streptomicin".
• "Cikloserin".
• "Ethambutol".
• Viomitsin.
• "Protionamid".
• "Pirazinamid".

Štejejo se za srednje učinkovite.

V tretji skupini snovi pa je nizka učinkovitost:

1. "Thioacetazone".
2. PAS.

Na podlagi takšnih različnih klasifikacij lahko sklepamo, da se načela zdravljenja tuberkuloze bistveno razlikujejo. V Rusiji je bila prva možnost vzeta kot osnova.

"Rifampicin"

To zdravilo ima izrazit učinek na mnoge gram-pozitivni mikroorganizmi. Aktivna proti večini mikobakterij, vključno z atipičnimi.

Ko se uporablja kot monopreparacija, se hitro zasvoji in zmanjša terapevtski učinek, zato se pri zdravljenju tuberkuloze kombinira z drugimi snovmi iz prve ali druge vrste, ki se včasih uporabljajo v kombinaciji z rezervnimi sredstvi.

Indikacije za uporabo "Rifampicin" - vse oblike tuberkuloze, vključno s porazom mikobakterije možganov.

Ni predpisano za:

• hude poškodbe jeter, ledvic;
• vse vrste hepatitisa;
• drugačen vrste zlatenice ;
• nosečnosti v prvem trimesečju.

Previden sprejem je možen:

• noseče v 2 in 3 trimesečjih;
• majhni otroci;
• bolni z alkoholizmom;
• Okuženih s HIV, ki prejemajo proteazo.

Zdravilo ima lahko številne neželene učinke, med katerimi so tudi kršitve:

1. Organi prebavnega trakta (slabost, bruhanje, zgaga, zaprtje, driska, kolitis, poškodba trebušne slinavke).
2. Endokrini sistem (dismenoreja).
3. Centralni živčni sistem (glavobol, izguba ravnotežja, omotica, neusklajenost).
4. Srca in žile (zmanjšanje krvnega tlaka, vnetje venskih sten).
5. Ledvice (nekroza ledvičnih tubulov, nefritis, moteno delovanje organa različne jakosti).
6. Krvožilni sistem (trombocitopenija, povečani eozinofili, levkopenija, anemija).
7. Jetra (hepatitis, povečan bilirubin in transaminaze).

Pri nekaterih bolnikih opazimo individualno nestrpnost, ki se lahko izrazi v prisotnosti: t

• kožni izpuščaji;
• Quinckejev edem;
• moteno delovanje dihal.

V tem primeru je treba "rifampicin" zamenjati.

Med zdravljenjem lahko bolniki opazijo obarvanje vseh bioloških tekočin v rdečkastem odtenku. Zdravniki trdijo, da v tem ni nič strašnega. To ni kri, ampak le stranski učinek sredstva, ki aktivno prodre v slino, urin in sluz.

Hkratni sprejem z:

• glukokortikoidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
• isoniazid - poveča toksične učinke na jetra;
• oralnih kontraceptivov - povečuje možnost neželene nosečnosti (kar je nesprejemljivo med zdravljenjem tuberkuloze);
• posredni koagulanti - poslabšanje terapevtskega učinka slednjih;
• pirazinamid - vpliva na koncentracijo rifampicina v serumu.

Ocene zdravil so precej drugačne. Nekateri bolniki imajo izrazit učinek in hitro okrevanje, drugi poročajo o številnih stranskih učinkih, predvsem iz jeter. Mnogi so opazili, da je bil imunski sistem med sprejemom hudo poškodovan, pojavile so se težave z rastjo glivične flore.

Zdravniki menijo, da je antibiotik širokega spektra dokaj učinkovit in da je poslabšanje počutja mogoče opaziti tako v prisotnosti rifampicina kot dodatnih snovi. Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki pri posameznikih, ki preskočijo tehnike kapsul.

Indikacije za uporabo rifampicina vključujejo možnost njegove uporabe kot profilaktičnega sredstva.

"Isoniazid"

Vključeno v skupino hidrazidov. Ima bakteriostatski učinek na vse oblike tuberkuloze v aktivni fazi in baktericidno na palici v mirovanju.

Lahko se predpiše kot profilaktično sredstvo za otroke z Mantoux testom s premerom nad 5 mm ali za osebe, ki so prišli v stik z bolniki z odprto obliko bolezni.

Zdravljenje izključno z isoniazidom je zelo zasvojenost, zato njegova uporaba kot monoterapija ni priporočljiva.

V uradnih navodilih za uporabo "isoniazida" je navedeno, da je uporaba prepovedana:

• nekatere motnje CNS, kot so otroška paraliza, epilepsija, akutna psihoza;
• akutno ledvično in odpoved jeter ;
• prisotnost plasti holesterola na stenah krvnih žil.

Za zdravljenje bolnikov v zgodnjem otroštvu, nosečnicah in doječih ženskah se orodje uporablja previdno. Snov lahko prodre v vse biološke tekočine in povzroči razvojne zamude, nevrološke in druge motnje.

V kombinaciji s "rifampicinom" se poveča toksičnost obeh snovi.

Če ga vzamemo sočasno s Streptomicinom, upočasnimo izločanje skozi ledvice skozi ledvice, zato je potrebno, če so takšne kombinacije potrebne, vzeti z največjim možnim intervalom.

Odmerek se izbere posamično v vsakem primeru in je odvisen od:

• oblike tuberkuloze;
• prisotnost odpornosti;
• splošno stanje bolnika;
• starost, spol, težo in druge stvari.

Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo številni neželeni učinki:

• zlatenica;
• slabost in bruhanje;
• izguba apetita;
• občutek evforije;
• hiperglikemija;
• nevroza;
• psihoza;
• dismenoreja;
• ginekomastija;
• glavobol;
• krči;
• VSD;
• vročina;
• vročina;
• drugo

V uradnem navodilu za uporabo zdravila "Isoniazid" je navedeno, da se morate, če imate pritožbe glede začetka zdravljenja, posvetovati z zdravnikom.

Po mnenju mnogih zdravnikov so bolniki, ki so jemali Isoniazid v kombinaciji z drugimi zdravili prve izbire, okrevali 6–18 mesecev po začetku zdravljenja, vendar je to predmet zgodnje diagnoze. V tem primeru so bili neželeni učinki opaženi le pri 15% bolnikov.

Pacienti sami pravijo, da je zdravljenje precej težko prenašati, vendar je težko oceniti učinek določenega zdravila, ker je le redko predpisan kot mono-sredstvo.

Večina tistih, ki so uporabljali isoniazid za profilaktične namene, ni opazila izrazitega poslabšanja njihovega počutja.

Strogo je prepovedano piti alkohol med zdravljenjem - to poveča obremenitev jeter in vodi k njenemu hitremu porazu.

"Streptomicin"

Spada v 1. generacijo aminoglikozidov. Precej stara je antibiotik širokega spektra. Uporablja se že več let za zdravljenje tuberkuloze.

Za razliko od drugih sredstev ima naravni izvor. Dobili smo iz odpadkov nekaterih vrst mikroskopskih gliv.

Snov se uporablja v obliki injekcij zaradi slabe absorpcije iz prebavil. Iz telesa se izloča nespremenjena. Krši sintezo molekul mikobakterijskih proteinov, zavira njihovo razmnoževanje in uničuje okužbo.

Odmerek izberemo individualno. V povprečju je 15 mg na 1 kg teže. Injekcije lahko postavite 1-2 krat dnevno. Ker glavno zdravilo ni primerno, je za uspešno izločanje okužbe kombinirano z drugimi zdravili, kot sta "rifampicin" ali "isoniazid".

Kljub naravnemu procesu pridobivanja zdravila, se lahko po njem pojavijo neželene reakcije različnih telesnih sistemov. To je lahko motnja:

• slušni in vestibularni aparat;
• centralni in periferni živčni sistem;
• prebavni organi;
• genitourinarni sistem.

Včasih obstaja individualna intoleranca za "Streptomicin".

Zdravilo se je začelo aktivno uporabljati za zdravljenje tuberkuloze od leta 1946. V teh dneh je bilo zdravljenih veliko ljudi, nato pa so bakterije začele pridobivati ​​odpornost, zato trenutno uporaba Streptomycina sama ne daje želenega učinka.

Iz tega razloga je malo pregledov o zdravilu, nekdo meni, da je učinkovit, nekdo neuporaben. Zdravniki pogosto vključujejo takšne injekcije v kompleksno terapijo tuberkuloze in pogosto opazijo pozitiven trend.

Včasih je treba uporabo streptomicina opustiti, če imajo bolniki izgubo sluha, kar lahko privede do popolne gluhost.

"Pirazinamid"

Sintetično antibakterijsko sredstvo za zdravljenje tuberkuloze različnih oblik. Proizvaja bakteriostatski in baktericidni učinek.

Zdravilo "Pirazinamid" se proizvaja izključno v obliki tablet, ker je najboljši učinek opazen pri medsebojnem delovanju s kislim medijem. Ko pridejo v telo, prodrejo neposredno v lezije, kjer delujejo na patogene.

Najpogosteje jo phthizijatri predpišejo v primerih, ko je bolnik že razvil odpornost na "rifampicin" in "isoniazid".

Ne uporablja se za:

• protin;
• hiperurikemijo;
• epilepsija;
• povečano živčno razdražljivost;
• zmanjšanje delovanja ščitnice;
• hude motnje jeter in ledvic;
• nosečnosti.

Kot vsako drugo zdravilo proti tuberkulozi bolniki bolnico slabo prenašajo. Po njihovem mnenju so med zdravljenjem opazili naslednje motnje:

• Povečanje in bolečine v jetrih, razvoj različnih patologij na strani organa.
• Poslabšanje ulkusne bolezni.
• Izguba apetita.
• Slabost in bruhanje.
• Okus železa v ustih.

Poleg tega lahko jemanje tablet povzroči motnje v živčnem in hematopoetskem sistemu ter povzroči različne alergijske reakcije - od kože do sistemske.

Najbolj izrazit protibakterijski učinek opazimo pri jemanju:

• "Rifampicin".
• "Isoniazid".
• Fluorokinoloni.

Po mnenju zdravnikov lahko takšne kombinacije hitro dajo pozitiven trend, pod pogojem, da so vsa predpisana zdravila redno jemana. Pogosti preskoki jemanja tablet lahko povzročijo bolj izrazite stranske učinke in pomanjkanje rezultatov.

"Ethambutol"

Sintetično antibakterijsko sredstvo, ki deluje izključno na aktivno obliko bolezni. Ima bakteriostatski učinek, tj. Zavira razmnoževanje patogena.

Neučinkovita kot preventiva za osebe, ki so prišli v stik z bolnikom, ali za bolnike s sumom na tuberkulozo v neaktivni obliki.

Vključena v večini terapevtskih režimov za odstranjevanje kohovih palic, še posebej, če se je razvila zasvojenost do osnovnih orodij.

Zdravilo "Ethambutol" se ne uporablja, kadar:

• prisotnost odpornosti;
• nevritis optičnega živca;
• retinopatija;
• druge bolezni ocesne narave.

V pediatrični praksi se lahko uporablja od 2 let.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki bolniki oddajajo:

• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• omotica;
• motnje spanja;
• povečanje količine izpljunka;
• poslabšanje kašlja;
• izpuščaj in druge alergijske reakcije.

PAS. "Cikloserin"

Spadajo v 2. vrsto protituberkuloznih zdravil in imajo manj izrazito aktivnost proti mikobakterijam.

Njihova uporaba se zateka k temu, da se pri navajanju na zdravilo proti tuberkulozi prvič uporabi ali kot del kompleksne terapije. V primerjavi z glavnimi drogami so njihove cene precej višje in niso primerne za dolgoročno zdravljenje za vse.

Kapsule "cikloserin", PAS in druga podobna sredstva, predpisana v primerih, ko uporaba drugih zdravil ni mogoča.

Ni predpisana za zdravljenje nosečnic in majhnih otrok, saj je dokazan njihov negativen vpliv na tvorbo ploda in nadaljnji razvoj otroka.

Huda ledvična in jetrna odpoved je prav tako vključena v seznam kontraindikacij.

Bolniki, ki že dolgo uporabljajo PAS, so opazili pojav:

• golšo, ki jo povzroči zmanjšanje funkcije ščitnice;
• slabost, bruhanje, zgaga;
• odpoved jeter in ledvic;
• zlatenica;
• edem;
• vročina;
• druge pritožbe.

Pri jemanju kapsul "Cycloserine" motnje delovanja ščitnice niso opazili, lahko pa so prisotni tudi drugi neželeni učinki. Tudi zdravilo proti tuberkulozi ima izrazit učinek na živčni sistem, kar povzroča:

• Nespečnost.
• Nočne sanje.
• Agresivnost, razdražljivost.
• Euforija
• Psihoze
• Krči.

Sočasno jemanje alkohola povečuje stranske učinke centralnega živčnega sistema.

"Isoniazid" in "Cycloserine" vodita v zaspanost, letargijo. V kombinaciji s PAS se poveča njegova aktivnost.

Pred mnogimi leti je diagnoza "tuberkuloze" zvenela kot stavek. Danes se je vse spremenilo. Znanstveniki so ustvarili veliko učinkovitih zdravil za zdravljenje okužbe. Medsebojno delovanje anti-TB zdravil vam omogoča, da dobite pozitiven trend v nekaj mesecih po začetku zdravljenja. Kljub njihovi toksičnosti bodo pomagali popolnoma odpraviti bolezen in dati osebi drugo priložnost.