Akutni pielonefritis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Bolezen ledvic - pielonefritis - je pogostejša kot druge bolezni tega organa skupaj. Pri otrocih se pojavlja predvsem v akutni obliki. Poleg tega dekleta pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa kot fantov. Pri tej bolezni v ledvični medenici in ledvični parenhim obstaja močan infekcijski vnetni proces.

Akutni pielonefritis : etiologija

V 70-80% primerov je povzročitelj bolezni - E. coli. Manj pogosto jih povzročajo stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa in protei. Pri akutnem pielonefritisu patogen vstopa v ledvico skozi kri iz vira okužbe. Dejstvo, da pri nekaterih bolnikih ni mogoče odkriti patogena med bakteriološko preiskavo, kaže, da lahko bolezen povzročijo tudi glivice, leptospire in virusi.

Akutni pielonefritis : simptomi

Bolezen se prične s kršenjem splošnega stanja, bruhanjem, anoreksijo, izgubo teže, zaprtjem ali drisko, zvišano telesno temperaturo, mrzlico. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola in ledvenih bolečin. Obstaja boleč občutek šibkosti, šibkosti. Pri dojenčkih je mehur pogosto prizadet hkrati z ledvicami. Urinacija boleča, pogosta in obilna. Kasneje obstajajo neučinkoviti nagoni, lahko pride do izrazite oligurije ali kratkotrajne anurije. Okuženi motna urina, postane alkalna ali nevtralna. V velikem številu najdemo levkocite, posamezne eritrocite, bakterije in beljakovine.

Akutni pielonefritis : diagnoza

Tipični primeri te bolezni ne povzročajo težav. Včasih pa se mora pilonefritis razlikovati od glomerulonefritisa in subakutnega cistitisa. V slednjem primeru se splošno stanje bolnika ne poslabša, telesna temperatura pa ostaja normalna ali nekoliko povečana, ni povišane telesne temperature in ni znakov zastrupitve. Količina urina se ne poveča, vendar pridobi alkalno reakcijo in neprijeten vonj postane debel. Beljakovin je zelo malo: skoraj ni mogoče zaznati. Za cistitis je značilno, da preseže normo rdečih krvničk v urinu, hipertenzija, otekanje; v krvi je prevelika vsebnost preostalega dušika. V tistem času, ko se temperatura dvigne, pieronefritis zlahka zamenjamo s pljučnico, akutnimi okužbami dihal, apendicitisom, holecistitisom. V tem primeru je za diferencialno diagnozo posebnega pomena skrbno klinično in laboratorijsko opazovanje.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Bolniki morajo v tem obdobju upoštevati mirovanje postelje. Toplotno zdravljenje se dodeli nogam, spodnjem delu hrbta in mehurju ter vročim kadem. Lahka prehrana ne sme vsebovati začinjenih jedi. Koristno je piti veliko tekočine. Uvedba nekaterih dodatnih tekočin za preprečevanje acidoze in dehidracije je odvisna od ionograma. Boj proti okužbi se izvaja z antibiotiki. Priporočljivo je, da se njihov sprejem kombinira z diuretiki. Izbira antibiotikov je odvisna od občutljivosti bakterijske flore urina na njih. Potek zdravljenja je od tedna do treh.

Akutni pielonefritis : prognoza

Bolezen traja od tedna do deset dni, po tem pa je postopek dovoljen. Če traja do enega in pol do dva meseca, ga je treba obravnavati kot kronično. V napredovalnih primerih so možni zapleti, kot so abscesi v ledvicah, para- ali perinefritis, urosepsa, pinefroza. Zato je zelo pomembno preprečiti ponovno okužbo organa z enako primarno lezijo v telesu.