Zaviralci ACE - zdravila za zdravljenje hipertenzije

Mehanizem delovanja

Zdravljenje hipertenzije se praviloma izvaja v kompleksu, zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim) pa so običajno izbrani kot glavna zdravila. Ta zdravila se uporabljajo v medicini od sedemdesetih let prejšnjega stoletja in so od takrat vstopila na seznam standardnih sredstev interne medicinske terapije. Izvajajo svoje delovanje v ledvicah, kar povzroča povečanje diureze. Dejstvo je, da so pri vstavljanju arteriolov ledvičnih glomerulov izjemno občutljivi na spremembe v tlačnih celicah - jukstaglomerularni aparat. Sintetizirajo renin, ki cepi fragment iz angiotenzinogena, nato pa se pretvori v angiotenzin 1. Slednji se spremeni v angiotenzin 2, ki ima močan vazokonstrikcijski učinek. Posledica tega je, da se izločanje natrija z urinom odloži in z njim voda. To poveča količino tekočine, ki kroži v telesu, in s tem krvni tlak. Po drugi strani zaviralci ACE prekinejo patogenetsko verigo zgornjih reakcij, kar blokira pretvorbo AG 1 v AG 2 in dilatacijo žil. Nasprotno, diureza se povečuje in to povzroča hipotenzivni učinek.

AH terapija

Poleg tega so selektivni alfa in zaviralci beta, antagonisti kalcija, srčnih glikozidov in diuretiki. Tako zapleteno zdravljenje se izvaja, ker ta bolezen prizadene celoten kardiovaskularni sistem, kar povzroča razvoj zapletov v drugih organih. Najprej je to samo srce, aorta, ledvice in optični živec. Zato so prvi znaki dekompenzacije hipertenzije razvoj pridruženih bolezni in sindromov: retino-nefropatija, ateroskleroza, hipertrofija levega prekata, motnje metabolizma lipidov, kar pa poslabša potek arterijske hipertenzije in vodi do ti. začaran krog.

Razvrstitev zdravil

V medicini so zato zaviralci ACE še vedno vodilni. Njihova razvrstitev temelji na trajanju dejanja, podobnosti strukture in dejavnosti. V prvem primeru gre za kratkodelujoča zdravila (predpisana 2-3-krat na dan, npr. Kaptopril), medij (enalapril, dvakrat na dan) in dolgotrajno (lizinopril, ramipril, fosinopril itd. Se lahko jemljejo enkrat na dan). V jetrih se presnavljajo tudi lipofilni zaviralci ACE, lipofilna predzdravila, ki vstopajo v telo v neaktivnem stanju, in hidrofilna zdravila, ki se izločajo nespremenjena. Njihova klasifikacija temelji na spremembi molekul. Torej obstajajo zdravila s sulfhidrilno skupino (zofenopril, lizanopril), karboksil (benazepril, perindopril) in fosforji (zaviralci ACE nove generacije, fosinopril). Tudi ta zdravila imajo nekakšen nefroprotektivni učinek, tako da so zdravilo izbire za komorbidno bolezen ledvic, vključno s kronično insuficienco, ki je skoraj vedno povezana z arterijsko hipertenzijo.